巨大囊实性听神经瘤切除术后脑脊液鼻漏一例

1病例资料患者,女性,反复头晕头痛20余年伴听力进行性下降4月余入院。患者自诉疼痛时视物模糊,旋转眩晕,近4月右耳听力进行性下降至消失,行走不稳,近来频繁呕吐。查体:神志清楚,言语清晰,高级神经功能检查正常,双侧额纹对称,旋颈实验阳性,右面部感觉减退,双瞳等大形圆,直径3 mm,对光反射灵敏,右耳听力消失,左耳听力正常,闭目难立(Romberg)征阳性,一字步不能完成。

犬模型体位改变及腰椎蛛网膜下腔引流对脑脊液压的影晌

硬脑膜撕裂导致脑脊液漏是一种颈椎前后路手术的常见并发症,尤其常见于颈椎病翻修术,及后纵韧带骨化、严重的颈椎管狭窄等疾患中。它将导致脑脊液皮下积聚、脑脊液漏、吞咽困难、感染及呼吸道等并发症。硬脑膜的愈合和修复受到脑脊液压力的影响。术后患者的体位(平卧位或坐立位)或腰椎蛛网膜下腔引流可 以改变脑脊液漏出部位的压力。临床实践中,腰椎手术行硬脑膜修补的患者通常需取平卧位,头部放平,以防引起椎管内压力升高。而对于颈椎脑脊液漏患者的治疗,术后患者采取适当的体位后,是否同时行腰椎蛛网膜下腔引流尚存在争议。目前在这方面的研究报道很少,尚未形成确切的治疗原则。在观察颈椎和腰椎蛛网膜下腔脑脊液压力随不同体位变化方面,该研究尚属首次。