颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的:总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法:收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果:眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽,上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张,且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少,颈内动脉扩张,海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外,其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小,结膜水肿明显减轻或消失,眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解,有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月,患者均未再出现上述临床症状。结论:眼球突出,球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断,而血管内栓塞创伤性小、效果可靠,是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。

经静脉途径应用可脱弹簧圈和n—BCA胶栓塞治疗硬脑膜海绵窦瘘

目的探讨经静脉途径栓塞治疗硬脑膜海绵窦瘘（dCCF）的可行性和临床疗效。方法选择6例单侧自发性dCCF患者，均经脑血管造影证实，其中2例合并同侧颈内静脉闭塞。经患侧眼上静脉途径栓塞治疗2例，经患侧岩下窦途径栓塞治疗4例。栓塞材料主要为可脱弹簧圈（2例1，可脱弹簧圈＋n-BCA胶（4例）。结果4例患者栓塞治疗后瘘口完全消失，血管杂音即刻消除，突眼、结膜充血等症状多于1～3d内恢复正常，眼球运动障碍、复视和视力减退恢复稍慢，多于3个月内逐渐恢复正常。1例右侧dCCF患者术后dCCF部分残留，行患侧间歇压迫颈动脉治疗1周后症状消除。另有1例右侧dCCF患者经同侧眼上静脉途径单纯采用可脱弹簧圈栓塞治疗，1个月后再次出现同侧突眼、结膜水肿复发、加重，复查造影见dCCF复发，同侧脑膜中动脉分支供血，再次经动脉途径栓塞治疗后症状消失。所有6例患者栓塞治疗后未出现有症状的并发症。结论经静脉途径栓塞治疗dCCF是一种更为有效和安全的方法，使用可脱弹簧圈结合n—BCA胶可提高填塞海绵窦和闭塞瘘口的成功率。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗

目的 探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗方法。方法 海绵窦区硬脑膜动静脉瘘共 12例 ,经颈外动脉以微粒栓塞 3例 ;以正丁基氰基丙烯酸异丁酯 (NBCA)栓塞 2例 ;经颈外动脉插入海绵窦以NBCA栓塞1例 ;经岩下窦以机械可脱性弹簧圈 (MDS)栓塞 1例 ;经眼上静脉以MDS栓塞 5例。结果 瘘口完全消失 8例 ;瘘口残留 4例 ,其中 2例瘘口残留患者 3个月后症状好转。结论 根据不同的类型 。

经眼上静脉介入治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(AVF)的方法和疗效。方法眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉使用微弹簧圈介入栓塞海绵窦区硬脑膜AVF16例。结果所有患者均临床治愈,1例虽将海绵窦致密填塞,但仍有少量翼丛引流,压颈1个月后消失。栓塞术后并发症主要表现为头痛和呕吐。2例术后出现轻度复视,后自行恢复,无一例出现永久性介入相关并发症。临床随访5个月到6年,患者均无临床症状复发。结论眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉入路介入栓塞是海绵窦区硬脑膜动静瘘治疗安全有效的方法之一。

静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨Onyx胶联合弹簧圈经静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CDAVF）的可行性及效果。方法经全脑血管造影确诊CDAVF20例，均经静脉途径用Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗。结果本组20例均治愈，栓塞后1例出现外展神经麻痹，经对症处理后痊愈。随防3个月～1年，20例患者均无复发。结论应用Onyx胶联合弹簧圈经静脉入路栓塞治疗CDAVF是一种安全、有效的方法。

硬脑膜海绵窦瘘的临床表现与诊断分析

目的 探讨硬脑膜海绵窦瘘的临床表现，以减少误诊率。方法 对我院1993年9月～2006年6月收治的36例硬脑膜海绵窦瘘的病例进行回顾性分析。结果 硬脑膜海绵窦瘘好发于中年女性，结膜充血水肿、眼球突出、眶周血管杂音是其主要临床表现，三种症状同时存在者占58．33％，且球结膜血管迂曲呈螺丝状，色暗红。CT和MRI检查显示眼上静脉扩张、眼球突出、眼外肌增粗、海绵窦膨大等征象。数字减影血管造影均显示出载瘘动脉。结论 根据眼球突出、眶周血管杂音、结膜水肿及特征性的螺丝状球结膜血管等临床表现和眼上静脉扩张等影像学表现可基本诊断，数字减影血管造影可明确诊断。

血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CS-DAVF）的血管内栓塞治疗的技巧及疗效。方法采用血管内栓塞治疗经DSA确诊的CS-DAVF患者34例,其中17例经动脉入路,15例静脉入路,2例经动、静脉联合入路;采用Onyx栓塞17例,弹簧圈栓塞6例,Onyx联合弹簧圈栓塞7例,1例采用Gluebran栓塞。结果 17例经动脉入路栓塞患者中,Class分级1级栓塞10例,2级栓塞6例,3级栓塞1例;15例经静脉脉入路栓塞患者中,1级栓塞10例,2级栓塞2例,3例栓塞失败;2例经动静脉联合入路栓塞患者中,1级栓塞1例,2级栓塞1例。31例成功栓塞的患者术后2例出现动眼神经麻痹,2例Onyx误栓同侧大脑中动脉。18例经DSA随访3~36个月,14例1级栓塞的患者未见复发;4例2级栓塞者2例瘘口完全闭塞,2例仍见瘘口。结论血管内栓塞是治疗CS-DAVF首选方法,依据供血动脉、瘘口特点及引流静脉选择不同途径进行个体化治疗,可以取得满意疗效。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘38例分析

目的 :探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的病因、发生机制、临床特点。方法 :采用Sendelinger技术 ,对硬脑膜动静脉瘘行血管内栓塞 ,本组用PVA及干冻硬膜等微粒栓塞 15例 ,NBCA胶栓塞 6例 ,PVA或干冻硬膜与NBCA胶联合栓塞 5例 ,可脱性球囊栓塞 2例 ,用弹簧栓塞 5例 ,颈动脉压迫法治疗 5例。结果 :单纯颈外动脉及颈内动脉供血者 2 4例 ,其中 16例栓塞治愈 ,2例经 1次 ,2例经 2次栓塞后症状好转 ,但仍有轻度颅内杂音 ,单纯压迫颈动脉法治愈 4例。颈内外动脉分支同时供血的 14例 ,7例颈外动脉栓塞结合颈动脉压迫法治愈 ,3例症状明显改善 ,3例症状好转 ,1例单纯压迫颈动脉治愈。结论 :血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是一种安全。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘2例分析

0引言海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF）,常因外伤、炎症或肿瘤（如脑膜瘤）压迫等原因造成海绵窦及其附近的硬脑膜动静脉之间形成异常交通而致。可见于任何年龄,多为后天获得,其临床表现较复杂,

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘介入治疗的疗效分析

目的探讨弹簧圈+Onyx-18胶栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CS-DAVF)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月介入治疗的42例CS-DAVF的临床资料。先采用弹簧圈栓塞以降低血流速度,再用Onyx-18胶栓塞;经静脉入路32例,经动脉入路5例,动静脉联合入路5例。结果术后即刻DSA显示瘘口均消失,完全栓塞31例(73.8%),次全栓塞11例(26.2%)。无手术死亡病例。术后6~12个月,42例DSA随访,1例复发;临床症状消失34例(81.0%),3例视力无明显改善,5例术后伴有外展神经麻痹。结论采用弹簧圈联合Onyx-18胶介入栓塞治疗CS-DAVF的效果良好。可根据病人的具体情况选择静脉途经、动脉途径或动静脉联合途径。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘2例误诊分析

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus dural arteriovenous fistula, CSDAVF）是一种临床较为少见的血管畸形，临床表现较为复杂，易造成误诊、漏诊。本研究回顾性分析2例早期误诊的CSDAVF患者的临床资料，结合文献复习报道如下。

经岩下窦介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘三例临床体会

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CDA VFs）为硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）的特殊类型。多见于成人,其病情复杂,早期诊断困难,误诊率高。与外伤性颈内动脉海绵窦瘘极为相似,但治疗方法完全不同且难度很大。

静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘护理

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernoussinusduralanenovenousfistula，CDAVF）是硬脑膜动静脉瘘的特殊类型，系海绵窦及附近硬脑膜动静脉问的异常交通，动脉血流通过瘘口大量流入海绵窦，并从海绵窦向眼上静脉、岩下窦或翼丛等方向逆行引流。发病年龄多在32～65岁，平均年龄50岁，男性多于女性，偶见于儿童或青少年”。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的介入治疗分析

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的介入治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2013年1月至2023年1月介入治疗的21例海绵窦区硬膜动静脉瘘的临床资料。结果经股静脉-岩下窦途径16例,经颈外动脉入路4例,经动静脉联合入路1例;采用弹簧圈联合Onyx-18胶栓塞17例,单纯应用弹簧圈1例,单用Onyx-18胶3例;术后即刻造影显示瘘口完全闭塞18例,次全闭塞3例。术后随访3~12个月,临床治愈17例,好转4例。15例复查造影未见瘘口复发。结论根据海绵窦区硬脑膜动静瘘血管构筑特征,采用个体化的血管内治疗方案,可以获得满意的临床疗效。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘5例报告并文献复习

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床表现特点及诊断方法。方法总结5例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床表现及诊断治疗资料并复习文献。5例患者年龄43～76岁,急性起病2例(7d以内),亚急性起病1例(7d～30d),慢性起病2例(30d以上)2例。均以眼部表现或头痛为首发症状,症状包括头痛。眼球突出。复视及视力下降等。结果5例患者患者全部行DSA证实均为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘,采用经血管内栓塞治疗,均取得满意疗效。6～15个月随访无复发及明显并发症。结论海绵窦区硬脑膜动静脉瘘早期容易误诊,对伴有眼部症状的头痛需要引起临床医师的重视。数字减影血管造影可明确诊断,对于进展性海绵窦区硬脑膜动静脉瘘应及早治疗,经血管内栓塞治疗疗效满意。

Xper Guide引导下眼上静脉穿刺术在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞中的应用

目的:探讨飞利浦DSA血管机中Xper Guide导航穿刺软件引导下眼上静脉穿刺术在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术中的指导作用和应用价值。方法:回顾性分析2017年8月至2019年12月武汉大学中南医院收治的3例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的病例资料,均行Xper Guide导航穿刺软件引导下直接经眼上静脉入路穿刺海绵窦。结果:3例患者均穿刺成功,一次性栓塞治愈海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。结论:Xper Guide引导下眼上静脉穿刺术可精准辅助经眶穿刺眼上静脉,指导手术路径,有一定的临床应用价值。

经单侧岩下窦入路跨海绵间窦栓塞双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例

1病例资料56岁女性,因双侧耳鸣4个月、视物重影1个月入院。入院体格检查:左侧眼睑轻度下垂;双侧眼球结膜充血,左侧为著;左侧眼球突出,双侧眼球活动及瞳孔反射正常;双侧眼眶部及颞部可闻及吹风样杂音,右侧较左侧明显。MRA示双侧海绵窦区混杂血管影(图1A)。头颅MRI示双侧鞍旁流空影,双侧眼静脉增粗(图1B)。