胎儿硬脑膜窦畸形的产前MRI特征

目的探讨胎儿硬脑膜窦畸形(DSM)的产前MRI特征。方法回顾性分析15例DSM胎儿头颅MRI资料,观察胎儿头颅病变部位、形态、信号特点,周围脑实质是否受压,以及有无合并其他发育异常等。随诊复查MRI以评估胎儿预后。结果 15例DSM胎儿中,13例、1例、1例的病灶分别位于后枕部窦汇区、直窦区、上矢状窦,病变部位均可见团片状或小片状信号影,其中病灶位于后枕部窦汇区者均表现为横轴位上扇形增宽,以T1加权成像呈等-高信号,T2加权成像以低信号或以流空信号为主。8例邻近脑组织受压迫征象均轻微,5例病灶邻近脑叶受压,2例静脉窦显著增宽,并出现小脑及大脑枕叶显著受压,硬膜下多发增粗迂曲血管。3例伴有颅内其他结构发育异常。1例晚孕期随访复查发现窦汇区较前缩小。5例行胎儿引产,其中2例尸检证实窦汇区扩张并血栓形成。结论胎儿DSM的产前MRI特点为颅后窝窦汇区增宽,可伴血栓形成。窦汇区增宽不显著且不伴颅内结构继发性发育不良者预后良好。

胎儿硬脑膜窦畸形的MRI诊断

目的:探讨胎儿硬脑膜窦畸形的MRI表现。方法:2014年6月至2016年12月,收集3例经产前超声、胎儿MRI诊断为硬脑膜窦畸形的胎儿病例,分析其MRI影像特点。结果:3例胎儿产前超声检查均提示颅内异常回声区,胎儿颅脑结构发育异常。胎儿MRI检查发现,胎儿颅内窦汇区可见类圆形异常信号,表现为T1低信号,T2等或低信号影,其正常血管流空信号消失,伴有血栓形成时,病灶内可见混杂信号肿块影,呈T1高信号、T2低信号。结论:胎儿硬脑膜窦畸形的MRI影像特征典型,可据此作出明确诊断。

产前MRI诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形

目的探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现。方法收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21~27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫。11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实。分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点。结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10mm×15mm^35mm×55mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号。其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积。2胎硬膜窦横径超过30mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位。9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管。2胎出生后婴儿脑实质均发育正常。结论产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后。

产前胎儿硬脑膜窦畸形磁共振征象分析

目的分析产前胎儿硬脑膜窦畸形(DSM)磁共振征象。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月期间本院经常规超声检查初诊为疑似胎儿DSM的50例孕妇的临床资料,所有孕妇产前均给予磁共振诊断,以引产后病理解剖及产后随访结果为金标准,分析产前磁共振诊断胎儿硬脑膜窦畸形的价值,并分析产前胎儿硬脑膜窦畸形的磁共振征象。结果经引产后病理解剖及产后随访结果证实,50例疑似胎儿DSM中共检出20例DSM,占比40.00%;以引产后病理解剖及产后随访结果为金标准,磁共振诊断胎儿DSM的敏感度为85.00%(17/20),特异度为93.33%(28/30),准确度为90.00%(45/50),阳性预测值为89.47%(17/19),阴性预测值为93.33%(28/30),与引产后病理解剖及产后随访结果一致性好(Kappa=0.790,P<0.05)。DSM磁共振征象:17例胎儿的枕部颅板下窦汇区可见囊状扩张,并延伸至相邻静脉窦,邻近上矢状窦后部及直窦亦可见不同程度扩张,冠状位及轴位磁共振影像可见楔形病灶,边缘略隆起或平直,矢状位磁共振影像可见新月形或纺锤状病灶,且病灶T_(1)呈等或稍高信号,T_(2)呈等或稍高信号;15例胎儿可见类圆形偏心性血栓信号影,偏于囊性肿物侧壁上,T_(1)呈高信号,呈T_(2)呈低信号;9例可见血栓周边含铁血黄素沉积,呈环形异常信号区,T_(1)、T_(2)呈低信号;2例病灶向前延伸至右侧颞部,右颞叶脑组织受压变形,1例两侧额颞部硬膜血管呈团状增粗、扩张;3例存在明显占位效应,邻近脑实质及小脑受压向前移位;2例明显可见双侧脑室及第三脑室扩张积水。结论磁共振可提高产前胎儿DSM诊断准确度,且胎儿DSM磁共振征象特征典型,临床可依据磁共振征象来诊断DSM。

产前超声和MRI诊断胎儿硬脑膜窦畸形的联合应用

目的探讨产前超声及MRI在诊断胎儿硬脑膜窦畸形(DSM)中的临床应用价值。方法对2014年9月至2022年5月在湖北省妇幼保健院经产前超声及MRI诊断的8例DSM胎儿影像学资料进行回顾性分析,分析产前超声、MRI诊断DSM的特征性表现并追踪随访临床结局。结果(1)DSM累及部位:累及窦汇区7例,未累及窦汇区1例(累及右侧横窦、乙状窦)。(2)静脉窦血栓位置:窦汇区7例,右侧横窦、乙状窦1例。(3)合并颅内异常:小脑延髓池增宽2例,侧脑室增宽2例,左额叶白质水肿、左额叶出血及蛛网膜下腔血肿1例。(4)合并颅外及全身异常:无。(5)8例中7例引产(2例尸检证实为DSM合并静脉窦血栓,1例行穿颅术后颅脑结构破坏,4例未尸检),1例出生(电话追踪至孩子7个月,无明显神经后遗症)。结论产前超声可作为筛查胎儿DSM的首选方法;MRI可作为确诊的主要方式,产前超声与MRI联合应用可准确、全面评估胎儿DSM,有助于产前临床决策和胎儿预后评估。

胎儿硬脑膜窦畸形的产前诊断与预后

胎儿硬脑膜窦畸形 (dural sinus malformation,DSM)是胎儿畸形中较为罕见的一种类型,其发生率相较于其他胎儿畸形低,部分医师对其认识不足,故难以做出准确的产前诊断,因此选择一种有效、安全的诊断方式一直临床研究的重点。DSM总体而言,其预后良好,预后与血栓数量、静脉湖大小等无显著关联。因此本文就DSM的产前诊断与预后作一综述。