冻干人硬脑膜用于修补硬脑膜缺损和血管内栓塞治疗的临床观察

目的 :探讨用冻干人硬脑膜行硬脑膜或硬脊膜缺损修补和血管内栓塞治疗的效果。 方法 :用冻干人硬脑膜修补因脑肿瘤、脑外伤、脊髓内肿瘤手术引起的硬脑膜或硬脊膜缺损 ,并制成不同规格的冻干人硬脑膜微粒或微丝行靶血管栓塞。结果 :(1)冻干人硬脑膜用于硬脑膜或硬脊膜缺损修补患者 2 2 9例 ,无颅内感染等并发症。用于血管内栓塞靶血管 2 8例 ,可明显减少或闭塞颅内肿瘤的血供。 结论 :冻干人硬脑膜是一种较为理想的硬脑膜缺损修补和血管内栓塞的材料。

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值。方法选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者。对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外。另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损。结果本组所有病例于术后7～12d拆线。没有发生脑组织外露和颅内感染。本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生。术后硬膜下积液发生比率低且程度轻。术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加。以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功。结论生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料。

颞筋膜修补硬脑膜缺损48例

颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例胡家正１席孝庄１陈鲁芹１龙琴１熊玉纯１徐义富１蒋永明１谭学书２孙先禹１１９８３年１月～１９９４年１１月，我院应用颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例，并发症少，临床效果满意。报道如下。本组男３０例，女１８例。年龄８～５７岁。急性颅脑损...

牛心包修补硬脑膜缺损的临床应用研究

牛心包修补硬脑膜缺损的临床应用研究胡景元，姚喜，赵根连，颉卫东，吕俊生，周（包头市第二医院神经外科，病理科，包头０１４０４０）硬脑膜缺损之修补是神经外科领域中一个重要课题。所使用的修补材料一直是临床研究而未决的问题，国内已有用牛心包或猪腹膜修补硬脑膜...

硬脑膜缺损修复材料的研究进展

硬脑膜(dura mater)是介于颅骨和脑组织之间的一厚而坚韧的双层膜性组织,构成脑组织的一道重要天然防护介质。而创伤、炎症、肿瘤侵蚀及手术操作等均能造成硬脑膜损伤,破坏其完整性。硬脑膜成形术在颅颌面整形外科中颅骨缺损的早期和二期修复均为重要操作步骤,对于维持其解剖学完整及保护脑组织不可或缺。而硬脑膜缺损的修复材料也直接影响着硬脑膜重建后颅内感染、癫痫、脑组织膨出、脑脊液漏等并发症的发生率以及后期颅骨损伤整形修复的美观。一直以来,对理想硬脑膜替代物的课题研究从未间断,有关硬脑膜修复的新理念、新材料和新方法也与时俱进。本文就硬脑膜缺损修复材料的研究进展作一综述。

实验性侧颅底骨及硬脑膜缺损修复材料组织学研究

我们通过手术造成狗侧颅底骨及硬脑膜大面积缺损，用阔筋膜、浅筋膜修复，并对阔筋膜及硬脑膜进行了拉力测试，结果显示：阔筋膜单位宽度（Ｎ／ｃｍ）承受拉力大于硬脑膜，阔筋膜体外组织培养可以存活３个月以上，并有大量成纤维细胞生长，其修复硬脑膜缺损不是起支架作用，而是其本身成活，通过１～１５周连续组织学观察，修复之阔筋膜等细胞结构正常存活，有大量毛细血管及成纤维细胞增生，阔筋膜暴露组（骨缺损直径为３．０ｃｍ×４．０ｃｍ左右）肉芽组织表面可见鳞状上皮形成，与阔筋膜连于一体，逐渐向修复中心爬行，无骨移植或植皮未见脑膜脑膨出现象。此研究探讨了阔筋膜修复硬脑膜后组织学变化和阔筋膜的生物力学特性，为临床应用阔筋膜修复硬脑膜、颅底缺损等提供了理论学依据。

颅骨骨膜修补硬脑膜缺损的疗效分析

在颅脑手术中，常会遇到硬脑膜缺损缝合困难的情况，异体材料价格昂贵，且会导致机体异物反应。作者自2002年12月至2009年12月对在颅脑手术中应用自体颅骨骨膜及人工硬膜修补硬脑膜缺损58例患者进行比较，现报道如下。

羟丁基几丁糖膜修复兔硬脑膜缺损的实验研究

目的研究羟丁基几丁糖膜修复兔硬脑膜缺损的效果。方法取健康成年新西兰兔15只,颅中线两侧对称造成0.8 cm×0.8 cm硬脑膜缺损,左侧(实验组)使用羟丁基几丁糖膜覆盖硬脑膜缺损,右侧(对照组)使用生物膜(牛肌腱I型胶原)覆盖缺损,术后30、90、180 d分别处死5只实验动物,观察手术区域的大体情况及切取手术区域组织行HE染色,行成纤维细胞计数。结果实验组术后30、90、180 d,均可见羟丁基几丁糖膜下半透明新生膜形成,与周围组织无粘连;术后180 d,新生膜中成纤维细胞计数与正常兔硬脑膜比较差异无统计学意义(P>0.05),大体观察及HE染色下结构与正常兔硬脑膜相似性高。对照组术后90 d生物膜被吸收,手术区域形成一较厚不透明结缔组织覆盖脑表面;术后180 d,新生结缔组织成纤维细胞计数与正常兔硬脑膜比较差异有统计学意义(P<0.05),大体观察及HE染色观察较正常兔硬脑膜相似性低。结论羟丁基几丁糖膜修复兔硬脑膜缺损,膜下有新生膜形成,新生膜与兔正常硬脑膜相似性高,可以达到修复硬脑膜缺损的要求。

侧颅底骨及硬脑膜缺损修复材料研究术前准备及术后护理

侧颅底骨及硬脑膜缺损修复材料研究术前准备及术后护理赵区生孙辉臣中国人民解放军白求恩国际和平医院（石家庄０５００８２）一九九六年我院耳鼻喉科实验课题组人员，在动物实验室进行狗侧颅底骨及硬脑膜缺损修复材料组织学研究实验。我们在动物的采购供应，术前准备、术...

生物型人工硬脑膜在硬脑膜缺损中的实验研究

目的:通过对犬行开颅手术,观察和分析生物型人工硬脑模在修补缺损硬脑膜的有效性及安全性。方法:选取实验犬12只,依据不同年龄分成4组,均给予生物型人工硬脑膜及自体膜处理,观察术后修补材料与周边组织间的关系。结果:4组动物术前及处死前白细胞计数检测结果对比差异无统计学意义(P>0.05);处死解剖后发现,生物型人工硬脑膜材料和周边缝合的硬脑膜几乎完全融合、愈合,不可分离,但表面与颅骨骨膜粘连度较轻,较易分离;其内表面生长较自体膜更加接近硬脑膜,与脑表面粘连度明显较自体膜轻,另外可在人工生物硬脑膜内表面观察到上皮细胞覆盖,材料有明显降解。结论:在硬脑膜修补术中应用生物型人工硬脑膜,其自身材料特性能生长上皮细胞组织,且不会和脑组织发生粘连,具备替代、降解及逐渐被自体组织蚕食的作用,能实现实际意义上硬脑膜重建,较自体膜而言有着更加的优越性,适用于各年龄组,是一种安全的修补材料。

碳布修补硬脑膜缺损5例报告

我们自1988年1月起,应用碳布修补硬脑膜缺损5例,现报告如下。材料和方法碳布系兰州碳素厂生产,它是用聚丙烯腈长丝经过严格的连续预氧化和碳化工艺处理而成碳纤维,以此加工制成的碳布作为人工硬脑膜,高压消毒或碘酒浸泡消毒酒精脱碘后备用。

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时，由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织，不可避免地造成与脑组织广泛粘连，当二次手术修补颅骨缺损时，为分离粘连，难免损伤脑组织，甚至导致偏痪、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。笔者所在科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血患者在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，在半年到一年后再行颅骨修补，效果令人满意。

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时,由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织,不可避免地造成与脑组织广泛粘连,当二次手术修补颅骨缺损时,为分离粘连,难免损伤脑组织,甚至导致偏瘫、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。我科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血病人在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，术后0．5年-1年后再行颅骨修补，效果令人满意。

带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损的应用经验。方法对实施该项手术的56例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好40例,中残8例,重残4例,植物状态1例,死亡3例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。