烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术围手术期的护理

目的探讨烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌貼敷术围手术期的护理方法。方法对50例烟雾病行硬脑膜翻转脑-颞肌貼敷术患者做好心理护理;充分的术前准备;严密观察病情变化,尤其是维持血压平稳、警惕颅内出血,注意体位调整、引流管的护理;做好饮食护理和的出院指导。结果本组50例手术患者术后发生颅内出血1例,TIA 3例,脑梗塞2例,颜面部水肿5例,经及时治疗、护理均康复出院。结论做好围手术期护理,及时发现处理各种术后并发症,可有效防止不可逆神经功能的损害,保证了手术效果,提高了患者生存质量。

颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术及二者联合治疗成人烟雾病的短期效果比较

目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规治疗,贴敷组予以脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术,搭桥组予以颅内外血管搭桥术,联合组二者联用。比较治疗前及术后(治疗后)1周患者脑部血流动力学脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)、造影剂达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)改善情况,脑氧代谢指标颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CO_(2)ER)改善情况,并对患者随访3个月,通过对比各组3个月后美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)得分评价神经功能恢复状况。结果 各手术组术前术后对比,CBF、CBV呈上升趋势,TTP、MTT呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(CBF:t=7.870、6.725,P<0.001;CBV:t=4.032、3.990,P<0.001;TTP:t=2.701、2.688,P<0.01;MTT:t=4.121、3.180,P<0.01);各手术组术前术后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CO_(2)ER对比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(SjvO_(2):t=4.927、5.143,P<0.01;Da-jvO_(2):t=3.421、3.139,P<0.01;CO_(2)ER:t=2.758、2.526,P<0.01);术后(治疗后)3个月随访NIHSS得分,各组前后对比差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组、搭桥组与对照组对比,差异有统计学意义(t=3.027、2.998,P<0.05),联合组得分与贴敷组、搭桥组对比,差异有统计学意义(t=3.182、3.866,P<0.05)。结论 颅内外血管搭桥术联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病短期疗效较好,能迅速改善脑灌注及氧代谢,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

去骨瓣减压术加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转对大面积脑梗死患者的预后影响

目的:研究大面积脑梗死患者采用去骨瓣减压术加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转对患者预后的影响。方法:选取2013年7月—2017年12月40例大面积脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组均为20例,对照组患者保守治疗,观察组患者在梗死后进行去骨瓣减压加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转手术治疗,比较两组患者治疗前及治疗后的NIHSS评分及治疗后GOS评分。结果:观察组手术患者术后NIHSS评分及GOS评分均高于保守组,两组比较有统计学意义(P<0.05),结论:大面积脑梗死患者采用去骨瓣减压术加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转对大面积脑梗死患者的预后有改善作用。

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死35例

目的探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。

脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病

目的总结脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病的疗效。方法选择DSA全脑血管造影确诊烟雾病患者11例,采用脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗,术后随访、复查DSA,观察临床疗效。结果随访3～24个月,11例患者均恢复良好,有3例2年内复查DSA见烟雾状血管较术前减少,可见颈外动脉向皮层动脉供血,余未复查DSA。结论脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术是治疗烟雾病的一种间接血管融合手术,手术相对简单,部分患者有一定的疗效。

去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术在大面积脑梗死的应用及效果分析

目的 探讨去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术在大面积脑梗死的应用及效果.方法 笔者对我院2014年1月至2015年7月之间收治70例大面积脑梗死患者的临床治疗资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受常规临床治疗,实验组接受去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 实验组观察对象临床治疗后NIHSS评分结果、住院时间、GFAP水平和临床治疗的总有效率均明显优于对照组（P〈0.05）.结论 由本次医学研究结果可知,大面积脑梗死患者接受去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术治疗,有助于患者临床症状和体征的改善,因而临床应用价值较高.

去骨瓣减压联合颞肌贴敷与硬脑膜翻转术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的评价大面积脑梗死的外科治疗方法及效果。方法选取本院2008年7月至2017年6月收治的100例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,其中50例行去骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转术的患者为手术治疗组,50例药物治疗患者为对照组。比较两组病死率、格拉斯哥预后评分(GOS)。结果手术组病死率为26%。存活患者随访3~6个月,按格拉斯哥预后评分,恢复良好8例,中度残疾17例,重度残疾7例,植物生存5例;对照组病死率为78%,恢复良好2例,中度残疾3例,重度残疾4例,植物生存2例。结论去骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转术能明显降低大面积脑梗死患者的病死率,并改善神经功能缺损。

硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病

目的分析应用硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病的治疗效果。方法对10例经数字减影血管造影（DSA）证实的烟雾病患者，手术采用硬脑膜翻转颞肌贴敷。结果10例患者随访6—18个月，8例明显好转，1例癫痫发作者在未服药情况下未再发作。1例症状加重，复查MR见患者出现新的梗死9例，复查DSA见颅底血管网减少，伴侧支血管形成。结论硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病安全有效。

幕上大面积脑梗死伴脑疝外科治疗

自2006—06-2007—12，笔者所在科采用大骨瓣减压、硬脑膜扩大修补并颞肌贴敷术救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝4例，现介绍如下。

烟雾病手术护理研究概述

本文对烟雾病患者采取颅内外血管重建加硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术去颅骨患者的围手术期的护理工作进行了分析总结,包括术前心理辅导、用药指导,术中体位护理、术中监测病情等,利于提高手术治疗的成功率,促进患者疾病的早日康复,临床意义重大,现将相关资料阐述如下.

烟雾病50例围术期护理

为探讨烟雾病患者围术期的优化护理方法,对50例烟雾病患者的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析。结果50例患者中,41例康复出院,8例好转出院,仅1例术后情况改善不明显出院。出院后随访3～18个月,50例患者均较前缓解。表明烟雾病围术期针对性护理的模式能提高患者的生存质量,减少并发症和后遗症,值得在临床护理实践中借鉴和推广。

同血管重建手术治疗成人烟雾病的疗效分析

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术(STA-MCA+EDAMS)以及脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术(EDAMS)治疗成人烟雾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在浙江省台州医院神经外科接受血管重建术治疗的47例成人烟雾病患者的临床资料,其中接受单纯EDAMS者21例(EDAMS组),其中出血型烟雾病14例,缺血型烟雾病7例;接受STA-MCA联合EDAMS者26例(STA-MCA+EDAMS组),其中出血型烟雾病17例,缺血型烟雾病9例。比较2组术前1 d及术后3、6个月的脑血流动力学指标,按出血型和缺血型分别比较2种术式术后3、6个月的临床疗效及术后并发症情况。结果出血型烟雾病中STA-MCA+EDAMS组术后6个月的缓解率为94.1%(16/17),EDAMS组为57.1%(8/14),差异有统计学意义(P<0.05)。STA-MCA+EDAMS组术后3、6个月的脑血流量、脑血容量高于EDAMS组,平均通过时间、达峰时间低于EDAMS组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。不管是出血型烟雾病还是缺血型烟雾病,两种术式术后总并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病均可显著改善患者神经功能和脑血流动力学指标,安全性较高。