158例0～25岁创伤性硬脑膜血肿患者的临床特征分析

目的分析0～25岁创伤性硬脑膜血肿患者的临床特征。方法 158例0～25岁创伤性硬脑膜血肿患者按照年龄分为婴幼儿和儿童组、青少年组和青年组。回顾性分析所有患者的年龄、性别、受伤方式、地点以及严重程度、手术情况、预后结局。结果 3组间性别、受伤原因以及地点的差异有统计学意义（P〈0.05）;而损伤严重度评分（ISS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）差异无统计学意义（P〉0.05）;3组年轻创伤性硬脑膜血肿患者间的构成差异无统计学意义（P〉0.05）;3组骨折情况差异有统计学意义（P〈0.05）;3组年轻创伤性硬脑膜血肿患者间的手术发生情况及预后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论婴幼儿和儿童组的常见受伤原因为坠落,主要受伤的地点在家里;而青少年组以及青年组损伤原因主要为街头产生的交通伤,青年组中还是暴力伤的主要发生年龄段,应加强教育。

急性硬脑膜血肿手术前后的护理体会

急性硬脑膜外血肿是位于颅骨与硬脑膜之问。由于脑膜中动脉、脉膜中静脉、硬脑膜静脉窦或板障静脉等损伤所致，常发生颞部。我院2000-2003年，颅内血肿共169例，其中硬脑膜外血肿33例，约占颅内血肿的20—30％。

钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿的效果分析

目的:探讨钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿患者的效果。方法:选择龙南市第一人民医院神经外科2019年4月—2022年4月收治的80例老年慢性硬脑膜下血肿患者,按照不同手术方式分组:采取锥孔引流术治疗为A组、钻孔冲洗引流术治疗为B组,各40例。对比疗效,包括临床总有效率、手术相关指标、炎症因子、复发率,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度。结果:B组临床总有效率为95.00%较A组的75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间较A组短,术中出血量少于A组,NIHSS评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率5.00%低于A组的20.00%,复发率2.50%低于A组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钻孔冲洗引流术近远期效果显著,且安全性高,利于减轻患者炎症反应、神经功能受损程度,降低复发率。

开颅手术与微创引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果对比研究

分析比较开颅手术与微创引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果.选取黔西市人民医院2021年1月-2023年6月收治的51例慢性硬脑膜下血肿患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组两组,对照组(n=23)采用开颅手术治疗,观察组(n=28)采用微创引流术治疗,对比两组脑出血患者治疗前后血肿大小、生活质量评分、日常生活能力评分改善情况、平均住院时间和并发症发生率.结果显示,治疗前,两组患者的血肿大小、生活质量评分、日常生活能力评分组间对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者以上指标均显著改善(P<0.05),且观察组生活质量评分、日常生活能力评分改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间明显短于对照组(P<0.05).研究发现,开颅手术治疗与微创引流术治疗慢性硬脑膜下血肿均可获得良好的血肿清除效果,而微创引流术并发症发生率更低,可以缩短患者的恢复时间.

微创引流术在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用价值

分析脑外伤硬脑膜外血肿患者实施微创引流术治疗的结果。方法 94例患有脑外伤硬脑膜外血肿疾病的患者作为研究对象,进行手术的时间在2022年6月到2023年6月,把本次参加研究的患者以简单随机化进行分组,分为两个组研究组47例患者,而另一个组别对照组有同样人数的患者。选择开颅手术治疗的患者作为对照组,选择微创引流术的患者作为研究组。把两个组别的治疗效果、手术指标和NHISS、GCS、GOS评分实施比对。结果 把两个小组患者的治疗结果进行比较,实验组患者较高,有差异(P<0.05);对照组患者手术的各项指标和研究组比较,后者较低,有差异(P<0.05);对照组患者做手术前三个月的NHISS、GCS、GOS评分和研究组比较,没有差别(P<0.05);对照组患者做手术后三个月的NHISS、GCS、GOS评分和研究组比较,后者较高,有差异(P<0.05)。结论 微创引流术在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用效果比较显著,可以缓解患者手术的各项指标,还可以减少患者术后产生并发症的几率,术后神经功能缺损现象得到了缓解,提升患者独立生活能力,有利于病情的恢复,值得社会推广与应用。

微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿对患者神经功能的改善探讨

微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的作用。方法 以在2020年1月至2023年1月期间我院接收的脑外伤硬脑膜外血肿患者作为实验对象,入组病人共70例,分组方法为抽签,平均分为两组(对比组和试验组),每组病人数量为35,对比组采用开颅手术治疗,试验组使用微创引流术治疗,对比指标为美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)等以及术后并发症发生情况。结果 在两组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分指数计分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)等以及术后并发症发生情况,对比上,试验组优(P<0.05)。结论 对脑外伤硬脑膜外血肿患者采用微创引流术治疗值得在临床治疗中进行广泛的推广。

脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿的有效性和安全性分析

目的:分析脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的有效性和安全性。方法:选取2021年1月—2023年12月南京市江宁中医院收治的CSDH患者100例为研究对象,以随机数字表法分为参照组和试验组,各50例。两组均接受保守治疗,在此基础上,参照组采用外科钻孔引流术治疗,试验组采用MMA栓塞治疗。比较两组功能障碍程度、生活质量、血肿吸收效果、血肿复发率及并发症发生率。结果:治疗后,两组改良Rankin量表评分降低,生活质量评定量表评分升高,试验组改良Rankin量表评分低于参照组,生活质量评定量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组吸收率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组血肿复发率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.041);试验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:MMA栓塞治疗CSDH的临床效果较好,可改善患者功能障碍程度,提高生活质量,促进血肿吸收,预防血肿复发,减少并发症。

急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗分析

分析急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗。方法 确定的研究时间区间为2019年9月~2022年9月,研究目标则锁定在120例急性外伤性硬脑膜外血肿患者。在确定入组对象之后,再依照治疗方式的不同将所有患者划分为人数相等的3个研究组,A组(40例,内窥镜下硬脑膜血肿清除术)、B组(40例,骨瓣开颅血肿清创术)与C组(40例,微创锁孔钻颅引流术)。分析三组患者临床疗效、神经功能水平、临床指标、BL指数、并发症。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 微创锁孔钻颅引流术在急性外伤性硬膜外血肿患者的临床治疗中具有更为显著的治疗效果,值得广泛推广。

微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的应用对比分析

目的探究微创引流术与开颅手术治疗对脑外伤硬脑膜外血肿患者的影响,为脑外伤硬脑膜外血肿患者的治疗研究提供参考信息。方法选取2019年1月—2022年6月枣庄市薛城区人民医院收治的62例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为研究对象,随机编号后利用计算机随机抽取方式分为对照组、观察组,每组各31例。对照组采取开颅手术,观察组采取微创引流术,比较两组患者并发症发生情况、手术时间、置管时间、术中出血情况、切口长度、生活质量、住院时间、颅内压等。结果观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、置管时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅手术比较,微创引流术可获得更为理想的脑外伤硬脑膜外血肿治疗效果,能够减少并发症对患者的不良影响,改善临床手术指标,减轻手术治疗对患者的损伤,促进患者术后康复,提升患者生活质量水平,同时还能降低颅内压,有助于患者康复。

微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用

目的分析微创引流术在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月淄博市中心医院神经外科收治的96例患者为研究对象,随机分为两组,每组48例。观察组采用微创引流术治疗,对照组采用传统手术治疗。对比两组患者生活质量、术后相关指标、神经功能缺损指标、并发症发生率。结果观察组躯体功能等指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.08%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.144,P<0.05)。结论采用微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者方式,有利于提升患者生活质量,降低并发症发生率。

慢性硬脑膜下血肿患者应用单孔钻孔引流术治疗的效果观察

目的探究慢性硬脑膜下血肿患者实施单孔钻孔引流术治疗的临床成效。方法选取我院2019年3月至2020年3月接受外科手术治疗的80例慢性硬脑膜下血肿患者为研究对象,对所有患者进行随机数字表法分组处理,可分为对照组与观察组,对照组接受常规硬脑膜下引流术进行治疗,观察组接受单孔钻孔引流术进行治疗,观察两组临床治疗效果及康复情况。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组相比无明显统计学差异(P>0.05),而观察组的血氧饱和度高于对照组(P<0.05);随着时间的推移,两组术后引流量有明显的变化,且观察组不同时间段的引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后切口疼痛程度低于对照组,且残留积液量也低于对照组(P<0.05),而术后3个月内两组患者出现颅内感染的概率差异无显著性(P>0.05);两组神经缺损程度均有改善,且观察组改善幅度优于对照组(P<0.05);术后3个月两组生活质量均有明显改善,且观察组生活质量的改善幅度高于对照组(P<0.05)。结论慢性硬脑膜下血肿患者实施单孔钻孔引流术治疗,可有效改善患者的临床症状,降低血肿患者在术后出现并发症的概率,加速患者脑部神经功能的康复,提高患者的生活质量,具有积极的治疗效果。

多发硬脑膜骨化1例的解剖学观察与文献回顾

硬脑膜骨化在临床影像学检查或神经外科手术中偶有发现,多为头部外伤后血肿机化所致。本文报道1例无明显诱因的多发硬脑膜骨化成年男性标本:一处位于右侧额顶部;一处位于大脑镰前部右侧;回顾硬脑膜骨化的相关文献,并展望临床中对于颅内血肿诊疗的策略。

右美托咪定与丙泊酚复合舒芬太尼静脉持续泵注用于硬膜外血肿清除术后镇痛效果的比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚复合舒芬太尼静脉持续泵注用于创伤性硬膜外血肿(TEH)清除术后镇痛的效果。方法选取血肿清除术后的TEH患者52例,年龄32~61岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字法分为2组,每组26例。B+S组微量泵静脉持续泵注丙泊酚3~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)、舒芬太尼1μg·kg^(-1),D组持续泵注右美托咪定0.05~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)。观察并比较2组患者拔管前吸痰时(T_(0))、拔管后(T_(1))即刻的HR、MAP血流动力学指标,评价镇痛和镇静达标时间、拔管时间、拔管后24 h疼痛程度,统计治疗72 h内的不良反应。结果D组患者T_(0)、T_(1)时的HR低于B+S组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时的HR、MAP与T_(0)时的差异无统计学意义(P>0.05)。B+S组患者T_(0)、T_(1)时MAP的组内及与D组的比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)时的HR高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组镇痛、镇静达标时间,以及拔管时间、拔管24 h后VAS评分均短(低)于B+S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组低血压发生率低于B+S组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者躁动、寒战、心动过缓、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于TEH清除术,有利于稳定血流动力学指标,镇静和镇痛效果良好,且能降低低血压风险。

补阳还五汤加减联合扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿临床研究

目的:观察补阳还五汤加减联合扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法:将83例因外伤所致慢性硬脑膜下血肿患者随机分为观察组42例与对照组41例。2组均经扩大颅骨钻孔引流术治疗,观察组配合服用补阳还五汤治疗,连续治疗90 d。比较2组治疗前及治疗后10 d、30 d、90 d内神经功能缺损程度评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分,并比较2组治疗后10 d、30 d、90 d术后血肿残余百分比及治疗后临床疗效。结果:治疗后10 d,2组血肿残余量百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 d、90 d 2组血肿残余量百分比均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d、30 d、90 d,2组CSS评分逐渐降低(P<0.05),ADL评分逐渐升高(P<0.05),且观察组同一时间点CSS评分低于对照组(P<0.05),ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.24%,高于对照组70.73%(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减联合扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿,可通络、活血、补气、补脾,纾解病情,降低患者血肿残余量,缓解患者临床症状,提升临床疗效。

硬脑膜与血肿外膜不同切开方式在CSDH患者颅骨钻孔改良T管引流术中的效果对比

目的:对比硬脑膜与血肿外膜不同切开方式在慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者颅骨钻孔改良T管引流术中的效果。方法:将2020年1月—2023年1月无锡市第二人民医院收治的100例CSDH患者作为研究对象,按照硬脑膜与血肿外膜切开方式的不同将其分为一次切开组(n=50)和分层切开组(n=50)。一次切开组呈“+”形一次切开硬脑膜及血肿外膜,分层切开组呈“〇”形切除1 cm硬脑膜后,再电凝切开硬脑膜缘。比较两组术后相关指标、脑血流参数、并发症及短期预后情况。结果:分层切开组引流管留置时间、硬脑膜下积液量、非张力性气颅量优于一次切开组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);分层切开组脑皮层损伤发生率低于一次切开组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组预后良好率、血肿复发率、再手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者,硬脑膜与血肿外膜分层或一次切开均能有效改善患者脑血流状态,且不影响预后恢复。但相较而言,分层切开更能有效降低术后硬脑膜下积液量和非张力性气颅量,缩短引流管留置时间,降低脑皮层损伤发生风险。

标准化脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿疗效观察

目的:观察并分析脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿的有效性,并对该治疗方法做安全性分析。方法:回顾性分析23例2020年3月至2022年3月在重庆大学附属三峡医院就医并行脑膜中动脉栓塞治疗的慢性硬膜下血肿患者,其中20例单侧复发性慢性硬膜下血肿患者,3例双侧复发性慢性硬膜下血肿患者,分析脑膜中动脉栓塞术后一个月、三个月及六个月患者血肿复发和进展情况。统计治疗的有效性结果及安全性。结果:观察组患者治疗之后复发率为0,明显低于对照组25.00%,差异有统计学意义,(P<0.05);两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义,(P>0.05)。结论:脑膜中动脉栓塞治疗可明显改善慢性硬膜下血肿患者的治疗效果,并降低复发率,值得临床进一步研究。

外伤性硬脑膜下积液转化成慢性硬脑膜下血肿的可能机制

目的探讨外伤性硬脑膜下积液(TSE)转化为慢性硬脑膜下血肿(CSH)的机制。方法CT或MRI随访TSE患者,并对部分积液和血肿的包膜作组织学检查以明确各期膜中细胞的类型。结果TSE总数96个,转化为CSH 44个,其中无症状31个。外膜显微解剖:TSE为幼稚成纤维细胞,少或无炎症细胞浸润。血肿初期:淋巴细胞浸润,毛细血管形成及局灶出血;中期:仍以淋巴细胞浸润为主,可见浆细胞,血管增多,红细胞呈弥漫性逸出;后期:多种炎症细胞并存尤是嗜酸性粒细胞出现。结论CSH是部分TSE转归中的一个阶段,有症状只是少数病例。蛛网膜破口和TSE是局部炎性修复反应的始因,新生膜出血是修复蛛网膜的一种病理反应。

脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿:单中心经验

目的分析脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿的有效性和安全性。方法回顾性连续纳入2018年3月至2020年5月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的慢性硬脑膜下血肿患者19例,分析MMA栓塞术后3个月血肿复发和进展情况,以及技术成功率和技术相关并发症的发生率。结果19例患者中男17例、女2例,年龄为51~85岁,平均年龄为(67.4±7.9)岁。共21例侧慢性硬脑膜下血肿,其中6例侧行单纯MMA栓塞,15例侧行MMA栓塞联合钻孔引流(MMA栓塞后钻孔引流7例侧,钻孔引流后MMA栓塞8例侧)。21例侧血肿MMA栓塞术均获得成功,其中17例侧使用Onyx胶栓塞,4例侧使用Glubran胶栓塞。19例患者均无技术相关并发症。19例患者均接受临床和影像学随访,术后临床症状均明显缓解,术后3个月均未见血肿复发和进展。结论MMA栓塞是慢性硬脑膜下血肿一种新的治疗方法,安全性高,血肿复发率低,但该结论仍需大样本随机对照试验验证。

应用微侵袭方法治疗外伤性硬脑膜外血肿

近年来,“微侵袭神经外科”概念在神经外科应运而生,它是指应用现代设备或技术,以无创伤或最小的创伤达到治疗颅内疾病的目的。我们根据医院的实际,应用微侵袭方法,在计算机体层摄影(CT)导向下,利用立体定向原理,以最简便的方法极小的创伤,对20例外伤性硬脑膜外血肿进行定位锥孔置管溶解抽吸治疗,取得良好效果。现报告如下。

逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝疗效观察

目的探讨逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝患者的临床疗效。方法将2009年1月—2012年3月收治的89例急性硬脑膜下血肿并脑疝患者作为治疗组,采用逐步控制减压手术治疗。将2005年1月—2008年12月收治的同类患者84例作为对照组,直接行标准外伤大骨瓣减压手术。结果治疗组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿及术后大面积脑梗死的发生率均低于对照组(P均<0.01);伤后3个月时按GOS评分标准评估预后,治疗组有效66例占74%,无效23例占26%;有效者觉醒时间为(15.76±3.67)d。对照组有效45例占54%,无效39例占46%;有效者觉醒时间为(21.37±4.35)d。2组比较均有极显著性差异(P均<0.01)。结论逐步控制减压手术方法简单易行,能有效减少急性硬脑膜下血肿并脑疝患者术中及术后并发症,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。