人工硬脑膜补片在标准大骨瓣减压术中的应用

目的探讨人工硬脑膜补片在标准大骨瓣减压术中的应用。方法对3年来行标准大骨瓣减压术的90例患者进行人工硬脑膜减张修补，术后常规用药。结果90例患者中，5例术后死于多器官功能衰竭。60例患者术后3-6个月行颅骨修补时发现人工硬脑膜补片与正常硬脑膜已完全愈合，无不良反应。85例患者随访6—42个月，继发癫痫2例，皮下积液1例，余均无脑脊液漏、切口感染、皮下积液、硬膜下积液、癫痫等发生。结论标准大骨瓣减压术行人工硬脑膜减张修补可减少术后并发症的发生。

硬脑膜补片在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的探讨硬脑膜补片在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用。方法78例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组40例行去骨瓣减压术同步行硬脑膜补片修补硬膜和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开。比较术后并发症的情况、术后半年随访患者GOS情况。结果A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.5%)、硬膜下或皮下积液(17.5%)、脑脊液漏(5%)、颅内感染(7.5%)明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用硬脑膜补片修补硬膜,可以减少术后并发症,改善患者愈后,该方法操作简单,值得临床推广。

氨基酸分析仪法测定胶原类硬脑膜补片中羟脯氨酸含量

目的：建立一种用氨基酸分析仪测定胶原类硬脑膜补片中羟脯氨酸（Hypro）含量的测定方法。方法：样品采用6mol.L-1盐酸水解处理22h后,用氨基酸分析仪,采用离子交换色谱茚三酮柱后衍生后对羟脯氨酸进行分析,以外标法测定含量。流动相：pH=3.3的柠檬酸钠缓冲液-0.2mol.l-1氢氧化钠溶液梯度洗脱,检测波长为440 nm,流速0.4 ml.min-1。结果：羟脯氨酸在浓度3.06~612μg.mL-1范围内呈良好的线性关系（r=1.0）,RSD=0.13%（n=6）,加样回收率（n=6）为98.05%（RSD=1.4%）。结论：该方法测定羟脯氨酸操作简便、快速、准确,具有良好的重复性和稳定性,且不受其他氨基酸干扰,可用于胶原类硬脑膜补片产品中羟脯氨酸含量的检测和质量控制。

应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者的围手术期护理

目的探讨应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补的护理方法。方法 15例应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者于术前加强心理护理,做好术前准备,术后加强绷带加压包扎护理、疼痛的护理、眼部护理、注重病情观察及出院健康指导等护理。结果 15例患者顺利完成手术,手术后恢复良好,未发现植片有明显的脱落、感染、溶解、排异等并发症。术后无再次出现义眼座暴露,义眼座活动度良好。结论做好充分术前评估及准备,加强心理护理,细致的观察病情及详细的出院健康指导是保证手术成功的关键。

硬脑膜补片在重型颅脑损伤手术中的临床应用研究

目的分析重型颅脑损伤病人手术中在使用人工硬脑膜补片治疗组与未使用人工硬脑膜补片对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜补片在重型颅脑损伤中的应用价值。方法对45例重型颅脑损伤手术中使用硬脑膜补片治疗组患者与45例未使用人工硬脑膜补片对照组患者进行术后随访6个月,对其术后并发症进行分析。结果应用人工硬脑膜补片治疗术后出现癫痫3例、脑膨出2例、皮下积液1例,对照组术后出现癫痫9例、颅内感染5例、脑膨出7例、皮下积液6例。治疗组与对照组术后并发症有组间差异。结论重型颅脑损伤患者手术中应用硬脑膜补片能够显著降低各种并发症的发生。

人工硬脑膜补片的使用在二期手术中的意义

开颅去骨瓣减压患者为了美观和防止脑组织再次损伤，恢复颅腔密闭性考虑，在术后3个月～1年中大多需要修补颅骨。文献报道，一期手术中使用了人工硬脑膜补片的患者，在手术中发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合，未发现植入人工硬脑膜的排斥反应，与脑皮质粘连等不良反应。术中硬脑膜与皮瓣极易剥离，每例剥离时平均减少手术时间30分钟，减少了手术创伤。我科共行开颅术后颅骨修补手术28例，取得了较好的效果，现报告如下。

生物型硬脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用效果

目的探讨生物型脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用价值。方法将84例行开颅去骨瓣减压术患者随机分为2组，观察组42例术中采用生物型人工脑膜修补硬脑膜，对照组42例单纯行去骨瓣减压术，对比2组术后相关并发症发生情况及随访结果。结果观察组术后脑膨出、脑组织骨窗疝、脑脊液漏、癫痫及颅内感染发生率明显低于对照组。2组脑室穿通畸形、皮下或硬膜下积液发生率比较无显著性差异。术后随访10～24个月，观察组恢复良好率明显高于对照组，对照组中一重残率明显高于观察组。结论开颅去骨瓣减压术中应用生物型硬脑膜补片能降低并发症发生率，改善患者生存质量，具有临床应用价值。

硬脑膜补片在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用的方法和效果。方法:对外科近年来手术治疗的20例应用硬脑膜补片的去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例病例中术后出现1例皮下血肿,1例外伤性癫痫。结论:硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用取得了良好的效果。

人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的应用

目的观察人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的应用效果。方法 60例颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施大骨瓣减压术,观察组在对照组的基础上采用人工硬脑膜补片行硬脑膜减张缝合修补处理。观察两组预后及并发症情况。结果观察组预后良好率为83.3%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规大骨瓣减压术处理基础上采用人工硬脑膜补片修补创口有利于减少术后并发症,促进患者恢复并改善其生存质量,值得临床推广应用。

人工硬脑膜补片在神经外科中的应用

目的探讨人工硬脑膜补片在大骨瓣开颅去骨瓣减压术中的应用。方法对我院4年来行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术的105例患者进行人工硬脑膜减压修补,术后常规治疗。结果在105例中有8例死于多脏器功能衰竭,80例患者在术后1-6月行颅骨修补时人工硬脑膜补片与正常硬脑膜已完全愈合。其中93例患者平均随访5-24个月,继发癫痫3例,硬膜下积液1例,余均无感染、脑脊液漏、癫痫、皮下积液、排异等并发症发生。结论人工硬脑膜减张修补可减少术后并发症的发生。

人工硬脑膜补片对开颅手术脑组织复位分析

目的探究人工硬脑膜补片在开颅手术患者术后脑组织复位中的应用价值。方法在2015年5月~2017年10月来我院神经外科收治的接受开颅手术治疗患者中选出140例,以随机数表法分成两组,对照组患者采用自体骨膜修补减张缝合术,观察组患者选择生物型人工硬脑膜补片减张缝合,对比两组的手术指标。结果手术时间、术中出血量:观察组较对照组少,P<0.05;术后随访3个月并发症发生率,观察组较对照组低,P<0.05;术后6个月GOS评测预后,观察组预后好于对照组,P<0.05。结论对于开颅手术患者存在硬脑膜缺损的患者,相较于自体骨膜修补,生物型人工硬脑膜补片以其良好的组织相容性和致密性可维持硬脑膜完整,保护脑组织,值得推广。

带锁髓内钉结合硬脑膜补片治疗股骨干粉碎性骨折39例体会

多个骨折块〈1cm的粉碎性骨折治疗一直没有可靠有效的方法复位固定,如治疗不得当,会导致骨折不愈合,肢体短缩,成角或旋转畸形,造成患者对复位不满意及不同程度残疾。2007年1月到现在,我们采用带锁髓内钉结合硬脑膜补片捆绑复位及一期植骨治疗股骨干粉碎性骨折39例,取得满意疗效。报告如下。

Gal抗原缺失小鼠的应用示范:动物源性硬脑膜补片的免疫原性反应评价

目的:采用Gal抗原缺失模式小鼠评价动物源性硬脑膜补片残余免疫原风险,考察Gal抗原缺失模式小鼠的应用价值。方法:在经外源性Gal抗原(兔血红细胞)预免的Gal抗原缺失小鼠皮下分别植入硬脑膜补片(产品)与牛心包(原材料)4周,分析小鼠血清总抗体,特异性抗-Gal抗体,与免疫排斥反应及炎症反应相关的细胞因子表达水平,脾脏淋巴细胞亚型及胸腺、局部病理,综合考察各实验组的差异。结果:牛心包植入组与对照组相比,小鼠血清抗-Gal IgG和抗-Gal IgM水平显著升高(分别为约4倍和约1.7倍);而硬脑膜补片植入组小鼠血清抗-Gal IgG、抗-GalIgM水平与对照组相比均无明显差异。除硬脑膜补片植入组小鼠血清IL-4含量下降之外,其余细胞因子包括IL-1β、IL-10、IL-2、IL-6、IL-12P70与IFN-γ含量,血清总IgG、IgM水平在各组间均无显著差异。脾脏淋巴细胞亚型分析显示,硬脑膜补片植入组和心包植入组与对照组相比均无显著性变化。胸腺病理未见异常;局部病理显示硬脑膜补片植入组炎症:Ⅰ-Ⅱ级,纤维化:Ⅰ-Ⅱ级,较心包植入组(炎症:Ⅱ-Ⅲ级,纤维化:Ⅱ-Ⅲ级)反应减轻。研究结果表明动物源性硬脑膜补片产品的Gal抗原介导的免疫原性反应与原材料相比显著降低。然而,硬脑膜补片植入组的植入物局部仍存在一定程度的炎症反应和纤维化现象。结论:硬脑膜补片残余免疫原风险与原材料相比显著降低,与对照组无显著性差异;Gal抗原缺失模式小鼠血清抗-Gal IgG、抗-Gal IgM能够科学地评价动物源性生物材料Gal抗原相关的免疫原性,可以作为动物源性生物材料脱抗原处理工艺有效性的特异性指标之一;提示Gal抗原缺失模式小鼠对动源性生物材料的异种免疫原性风险评价具有极高的应用价值。

生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中的应用

目的探讨生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中应用的可行性以及临床效果。设计回顾性病例分析。研究对象2007年10月至2009年4月间,就诊于中山大学附属中山眼科中心的10例(10眼)义眼座暴露患者。方法采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补联合结膜囊成形术。主要指标术后结膜愈合情况,术后复发和并发症的发生率。结果术后随访6～24个月,平均16.2个月,术后结膜愈合好,无发生义眼座再次暴露,植片无收缩、感染、排异等并发症,术后3～6个月植片均被结膜覆盖,结膜囊大小深度合适,并成功戴义眼。结论采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补术是一种安全有效的手术方法。

生物型硬脑膜补片在无眼球结膜囊成形术中的应用

目的研究生物型硬脑膜补片用于无眼球结膜囊成形术中的可行性和临床效果。方法对12例（12只眼）无眼球结膜囊狭窄患者，采用生物型硬脑膜补片进行结膜囊成形术，术后随访，观察植片植入后的转归及术后结膜囊成形的效果。结果12只眼术后植入的补片无收缩、脱落、感染及坏死。术后6～12个月，所有植片均被结膜覆盖，术后结膜囊大小深度合适，配戴义眼后外观满意。结论采用生物型硬脑膜补片修复无眼球结膜囊狭窄是一种安全有效的手术方法。

生物型硬脑膜补片在兔睑板重建中的应用

目的探讨兔睑板重建中生物型硬脑膜补片植入替代睑板的组织相容性，观察其组织转归。方法20只新西兰大白兔，随机数字表法分为生物型硬脑膜补片组和异体巩膜组，每组10只。去除兔左下睑8mm×6mm全层睑板后，分别植人生物型硬脑膜补片与异体巩膜。术后观察2组实验兔手术部位大体外观和对应结膜面的改变，术后2、4、6、8、12周行植片组织HE染色观察组织学改变；术后4、8周植片组织行CD4＋、CD8＋免疫组化检查。结果生物型硬脑膜补片植入后未见明显排斥反应。免疫组化显示，术后4周、8周生物型硬脑膜补片组植片组织CD4^＋、CD8^＋细胞计数均少于异体巩膜组[术后4周：CD4^＋：（9±4）个／视野比（30±5）个／视野，CD8^＋：（8±3）个，视野比（66±10）个，视野；术后8周：CD4^＋：（9±4）个／视野比（61±10）个／视野；CD8^＋：（7±2）个／视野比（27±7）个／视野，均P〈0．01]。组织学检查显示生物型硬脑膜补片引起的炎性反应轻微，植入初期机体新生纤维组织开始从周边融人植片，随后周边纤维组织转化成胶原纤维，外周新生血管长人，最终其纤维走行类似正常睑板纤维束。结论生物型硬脑膜补片在植入兔眼睑后有较好的组织相容性，可以作为生物支架引导新生血管和胶原纤维长人，起到替代睑板的作用。

脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理研究

目的探讨脊柱手术后脊髓硬膜损伤和术后脑脊液漏的治疗。方法方便选取2014年3月—2018年3月该院行脊髓手术并发脑脊液漏的患者60例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。手术过程中对照组采用直接缝合修补。观察组给予硬脑膜补片,并结合筋膜密封硬间断缝合。比较两组术后并发症发生率。结果对照组发生脑脊液漏19例,占63.33%;观察组发生脑脊液漏5例,占16.67%,说明两组差异有统计学意义(χ2=4.032 8,P<0.05)。结论硬脑膜补片是治疗硬膜外硬膜损伤,预防术后脑脊液漏的有效方法。

不同膜材料在老年难治性青光眼患者房水引流阀植入术中效果

难治性青光眼的眼部情况十分复杂,特别是老年患者,多数合并有眼部其他结构的病变,目前对青光眼的治疗方法较多,其中Ahmed青光眼阀(AGV)植入术因具有引流盘面积较大、引流管易插、早期低眼压及相关并发症较少等特点而得到广泛应用〔2〕;本研究旨在探讨何种膜材料能提高难治性青光眼患者手术成功率、降低术后并发症。1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2010年4月至2012年11月间来我院接受治疗的老年难治性青光眼患者71例(71只眼)。

医用耗材集采政策实施效果评估——以厦门市某三级专科医院为例

目的:基于厦门市某三级专科医院相关费用数据,分析医用耗材集中带量采购政策的实施效果,提出优化建议。方法:采用两独立样本T检验、非参数秩和检验方法,分析医用耗材带量采购政策实施前后住院总费用、卫生材料费用、集采耗材费用和医疗服务结构方面的变化。结论:政策实施后住院总费用、卫生材料费用、集采耗材费用均呈下降趋势;卫生材料费用占比、集采耗材费用占比有所下降,医疗服务性收入占比呈上升趋势。医疗服务结构不断优化,政策实施效果显著。建议:科学分析确定采购量,确保“量价挂钩”;完善政策保障机制,推动政策落地实施。