31例硬脑膜颅底重建的颅鼻沟通瘤临床分析

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1例,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变14例(骨肉瘤、低分化癌各1例,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口16例,单纯鼻内镜手术15例。31例患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣11例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31例患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1例,脑脊液漏1例,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1例,保守治疗康复。17例良性病变患者均生存;14例恶性患者术后13例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1例再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折的不同手术疗法研究

目的比较两种手术方式对开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者的临床疗效。方法 32例开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各16例。对照组患者实施硬脑膜颅底重建手术,研究组患者实施"三明治"颅底重建手术治疗,对两组患者硬脑膜损伤范围、手术成功率,术后治愈率、死亡率,以及术后并发症发生情况进行记录和比较。结果对照组患者硬脑膜损伤范围为(1.76±0.25)cm,研究组患者为(1.84±0.24)cm,比较差异无统计学意义(t=0.9234,P>0.05)。研究组术后死亡率显著低于对照组,手术成功率及术后治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "三明治"颅底重建手术对开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折的疗效显著优于常规硬脑膜颅底重建,值得在临床中推广。