UPPP联合硬腭截短软腭前移治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用

目的:UPPP联合硬腭截短软腭前移术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果研究。方法:对20例患者先行UPPP术,后行硬腭截短软腭前移术,通过对比术前、术后ESS评分、PSG(多导睡眠监测)、头影测量、AHI以及SaO2的指数监测。结果:比较术前、术后的AHI、ESS评分以及最低SaO2,以P<0.05,差异有统计学意义;复查咽腔形态发现所有患者软腭后间隙显著增大,软腭运动正常。结论:UPPP联合硬腭截短软腭前移术是扩大腭咽前后位距离和骨性鼻咽腔的有效方法,联合手术法提高手术治愈率和有效率,值得临床广泛推广。

腭帆成形术联合硬腭截短软腭前移术治疗Ⅱ型中重度OSAHS的疗效分析

目的:探讨腭帆成形术(VPP)联合硬腭截短软腭前移术治疗Ⅱ型中重度OSAHS的疗效。方法:以32例经PSG确诊为中重度OSAHS的患者为研究对象,术前阻塞平面定位于上气道软腭平面(Ⅱ型),行VPP联合硬腭截短软腭前移术,对比手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI和最低血氧饱和度(LSaO2)结果。结果:32例患者手术有效率为78.12%(25/32),其中治愈3例(9.38%);手术前后患者的ESS评分、AHI、LSaO2比较均差异有统计学意义(均P<0.05);AHI降幅<50%的7例患者,其ESS评分和LSaO2手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VPP联合硬腭截短软腭前移术可明显提高OSAHS的疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良腭咽成形术联合硬腭截短治疗的围手术期护理

目的总结改良腭咽成形术（H—UPPP）联合硬腭截短软腭前移手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的围手术期护理。方法以2004年12月至2011年12月经多导睡眠监测、纤维鼻咽镜检查及食道测压检查确诊为中、重度OSAHS并行全身麻醉下H—UPPP＋硬腭截短术治疗的956例患者为研究对象。在气道、疼痛、腭瓣、饮食等方面给予护理与指导，并对并发症进行密切观察与护理，同时提出风险防范策略。结果956例患者中，948例患者无并发症发生，顺利出院；5例出现伤口表面白膜生长不良、污秽，伤口有少量渗血，延期愈合，经加强宣教、口腔护理等措施后，伤口愈合良好；1例术后5d进食不慎后发生出血，经紧急止血后伤口愈合后出院；2例出现腭漏，经二次手术修补后治愈；1例院外出血，经来院止血后伤口愈合。结论改良腭咽成形联合硬腭截短术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者的一种有效的联合手术方式。建立围手术期规范化的护理程序，实施科学有效的护理措施，是手术安全的重要保障，对患者的顺利康复及功能恢复、对提高护理安全有非常重要的临床意义。

OSAHS患者与正常人鼻咽部CT的比较

目的:通过比较CT片上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及正常成人鼻咽腔的大小及硬腭长度,探讨其对OSAHS发病及严重性的影响,为选择合适的手术方式奠定基础。方法:选经PSG确诊的OSAHS患者39例,健康成人30例,行鼻咽顶至声门的CT连续扫描并刻录成光盘输入计算机,用Efilm软件对图像进行矢状位三维重建,选取鼻咽正中线即硬腭最长层面,测量各项参数,对数据行统计学处理并分析临床意义。结果:OSAHS患者上牙槽座点-后鼻棘距(A-PNS)明显大于对照组(P<0.05),后鼻棘-鼻咽顶点距(PNS-R)明显小于对照组(P<0.05),硬腭后间隙(PNS-B)明显小于对照组(P<0.01);以30例正常人测量资料95%可信区间为正常值标准,在39例OSAHS患者中6例A-PNS大于正常值上限,10例PNS-R小于正常值下限,16例PNS-B小于正常值下限,其中有2例患者同时存在A-PNS大于正常值上限及PNS-R小于正常值下限,5例患者同时存在PNS-R及PNS-B小于正常值下限,1例患者同时存在A-PNS大于正常值上限及PNS-B小于正常值下限;在39例OSAHS患者中,鼻咽腔小、硬腭长的24例患者的AHI明显大于鼻咽腔不小、硬腭不长的15例患者,SaO2明显小于后者。结论:OSAHS患者与正常人比较,鼻咽腔明显狭窄,硬腭明显较长,提示虽然OSAHS患者上气道狭窄主要在口咽部,但鼻咽腔大小及硬腭长度对OSAHS的发病及严重性均有影响,故手术方式的选择应充分考虑该因素。