腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果研究

目的研究腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果及安全性。方法选取我院180例单胎、足月、合并高血压的产妇自愿选择腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛作为研究组,以同期分娩的180例单胎、足月正常产妇进行分娩镇痛为对照组。镇痛效果评定选用VAS评分系统,通过比较2组各产程时间、产后出血量、分娩方式、产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率,进行母婴安全性的分析。结果腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果显著。与对照组相比,第2产程时间短,差异具有统计学意义,其余产程时间差异无统计学意义;研究组与对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义;与对照组分娩方式相比,研究组阴道助产例数多、顺产例数少,差异具有统计学意义;研究组与对照组的呼吸、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;与对照组血压相比,研究组血压受影响例数多,差异具有统计学意义。结论腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率。

小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响

目的观察小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉对剖宫产术中产妇心血管系统的影响。方法60例拟行剖宫产的足月产妇，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机均分为试验（E）、对照（C）两组。两组均选择腰3～4间隙穿刺注入0．5％布比卡因脊麻，E组使用1．5mL后硬膜外给予2％利多卡因6mL联合麻醉，C组使用2mL以同样方式硬膜外给予生理盐水各3mL。观察脊麻后5min、10min、15min时收缩压（SBP）、心率（HR）变化；麻醉后低血压、心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果。结果两组麻醉后SBP均低于麻醉前（P〈0．05），且E组在麻醉后5min、10min时高于C组（P〈0．05）。HR均高于麻醉前，且E组在麻醉后5min、10min时低于C组（P〈0．05）。麻醉后E组低血压发生率明显低于C组（P〈0．05）；心动过缓、牵拉反应发生率及肌松效果两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因低位脊麻联合低容量硬膜外麻醉可有效稳定剖宫产术中产妇心血管系统。

腰麻-硬外联合应用于剖宫产术的麻醉及术后镇痛

目的 评估腰麻-硬外联合与单一硬外麻醉在剖宫产的麻醉及术后镇痛的优点。方法选择择期或急诊ASAI-Ⅱ级的剖宫产手术120例随机分为两组；A组为腰麻-硬外麻醉组。B组为单一硬外麻醉组。手术至缝皮时经硬外导管给予0．20％布比卡因5ml为背景量PCEA术后镇痛。结果 腰麻-硬外麻醉组，麻醉满意度100％，且麻醉诱导期明显缩短(P<0．05)，手术时间，术中出血量，新生儿5分钟Apgar评分两组无明显差异（P>0．05)；术后PCEA镇痛效果及其它副反应两组无明显差异（P>0．05)；两组术后均无头痛发生。

腰硬联合麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的比较腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉与硬脊膜外阻滞麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术中的效果。方法将40例膀胱肿瘤患者随机分为2组:腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉组(A组)和硬脊膜外阻滞麻醉组(B组),每组20例。穿刺部位均选择L2-3椎间隙,A组采用腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉,B组采用硬脊膜外阻滞麻醉。观察2组术中麻醉平面达T10阻滞时间、麻醉效果、局部麻醉药用量(盐酸罗哌卡因和利多卡因)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况。结果A组麻醉平面达到T10阻滞时间及盐酸罗哌卡因、利多卡因用量均少于B组(P<0.01),A组麻醉效果与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组麻醉后5minMAP、HR与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组头痛、穿孔及闭孔神经反射发生率均明显低于B组(P<0.01)。结论腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术中有效、安全,麻醉效果优于硬脊膜外阻滞麻醉。

连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰麻)在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的87.27%(P<0.05)。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的研究腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)在经尿道前列腺汽化电切术中的应用。方法选择择期行经尿道前列腺汽化电切术的病人100例,随机分成2组。A组采用CSEA,B组采用传统的硬膜外麻醉(EA)。麻醉过程中监测循环及呼吸的相关参数,同时观察麻醉效果。结果 A组的麻醉效果明显优于B组(P<0.01)。结论 CSEA应用于经尿道前列腺汽化电切术可获得完善的镇痛和良好的肌松效果,与EA比较有明显的优点。

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。

小儿下肢手术的麻醉处理

目的探讨小儿下肢手术的不同麻醉处理方法及麻醉效果。方法选取2009年4月-2011年4月我院收治的90例行下肢手术的患儿为研究对象,将其随机地分为试验组和对照组。试验组45例给予腰硬联合麻醉,对照组45例给予硬膜外麻醉,对比两组患儿局部用药量、麻醉效果以及不良反应。结果试验组麻醉效果明显优于对照组,且局部用药量明显少于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无明显的不良反应发生。结论腰硬外联合麻醉在小儿下肢手术中麻醉效果明显,值得临床推广和应用。

产科麻醉中罗哌卡因的临床效果分析

目的探究产科麻醉中应用罗哌卡因的临床疗效。方法方便选取2018年9月—2019年9月该院收治的134例行子宫下剖宫产手术的产妇作为调查对象,按照随机分组法,分为观察组与对照组,每组患者67例。所有患者实施硬膜外穿刺麻醉,对照组采取布比卡因联合麻醉,观察组予以罗哌卡因药物联合麻醉。收集两组患者术中、术后临床资料,比较数据指标,开展回顾性分析。结果观察组的运动恢复时间为(29.8±4.2)min、感觉恢复时间为(23.7±2.8)min;对照组运动恢复时间为(35.4±4.5)min、感觉恢复时间为(28.9±3.5)min,差异有统计学意义(t=6.457、6.923,P<0.05);观察组患者术后镇静、VAS疼痛评分等各项预后评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科麻醉中给予患者罗哌卡因进行药物麻醉,能够有效提升手术治疗效果,稳定患者状态,安全性高,无不良药物反应。还能够改善预后,减轻患者术后止痛需求,有助于术后早日康复,建议临床推广应用。

右美托咪定联合咪达唑仑镇静在剖宫产术中的应用

目的讨论右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合咪达唑仑对腰麻-硬脊膜外联合麻醉下行剖宫产产妇的镇静效果。方法选取在腰麻-硬脊膜外联合麻醉下接受剖宫产术且术中麻醉效果良好的产妇120例,随机将其分为生理盐水组、咪达唑仑组、Dex组及Dex+咪达唑仑组共4组,每组30例。观察产妇在不同给药时间的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、Ramsay镇静评分以及术后2h内产妇的不良反应发生情况,并统计产妇对术中镇静效果的满意度评分。结果组内比较:4组产妇在T_1时间点的MAP、HR、RR与T_0相比明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);生理盐水组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR、Ramsay评分、PaCO_2、SpO_2变化差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:4组产妇T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR以及Ramsay评分差异都有统计学意义(P<0.05),4组产妇SpO_2、PaCO_2水平各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与生理盐水组相比,咪达唑仑组在T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Dex组RR水平在T_5时间点上与生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex+咪达唑仑组与咪达唑仑组相比在T_5~T_6时间点上的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Dex+咪达唑仑组与Dex组相比在T_2~T_3,T_5~T_6时间点上的HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,MAP水平在T_2~T_3,T_6时间点上明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex+咪达唑仑组不良反应发生情况、对产妇的术后随访满意度与其他3组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用Dex和咪达唑仑相比,二者联合应用起效更快,术中全程镇静,镇静效果好,不良反应发生率低,术后随访产妇满意度高。