硬膜下间隙阻滞的研究进展

硬膜下间隙阻滞是硬膜外阻滞的并发症之一,一直以来相关报道较少。随着临床麻醉中硬膜下间隙阻滞的个案报道增多,硬膜下间隙阻滞也逐渐引起了麻醉医师的关注。因此,本文就硬膜下间隙的解剖、生理,以及硬膜下间隙阻滞的常见原因与发生机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、防治与应用价值进行综述。

30例硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛的临床研究

目的:研究硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛的临床应用价值。方法:对30例伴有难以用药物控制的癌性疼痛的晚期癌症患者,在完全知情同意后,随机分成两组,一组为新疗法组(15例)行硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛;一组为传统疗法组(15例),用常规的神经阻滞治疗患者的癌性疼痛,随访2年观察疗效,并对两组疗效比较,结果用χ2检验进行统计学分析。结果:新疗法组和传统疗法组的显效率、有效率、无效率分别为32.5%、40.0%、27.5%,9.8%、40.0%、50.2%,两组各率做χ2检验的统计学分析后,显效率和无效率存在明显的统计学差异(χ2=6.31、5.89,P<0.05);有效率差异无统计学意义(χ2=0.37,P>0.05);两组总有效率为72.5%和49.8%,总有效率差异有统计学意义(χ2=8.73,P<0.05)。结论:硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛在一定程度上治疗效果优于传统的神经阻滞治疗,具有一定的临床价值,但是硬膜下间隙神经阻滞操作的危险较大,是否应在临床上推广有待进一步研究。

单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽成因分析

目的:分析单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽的成因,提高对该影像表现的认识。方法:收集单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽的患者MRI影像39例(成人36例,婴儿3例),全面回顾患者的临床资料并跟踪随访。结果:36例成人患者中32例(以中青年居多)随访观察无变化(89.0%),3例婴儿随访观察全部恢复正常(100%)。结论:生理性脑退变、重力、婴幼儿时期的个体差异可能参与造成单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽。

硬膜外阻滞误入硬膜下间隙2例报告

例1,男,21岁,连续硬膜外阻滞,行阑尾切除术。入室血压16/11kPa,心率80次/分。取左侧卧位,T_(11～12)直入法一次顺利穿刺成功,注气无阻力,回抽无脑脊液后,向头端顺利置管3cm,改平卧位。经导管抽吸无回液后,注入1％利多卡因与0.375％布比卡因混合液4ml,观察5min未发现全脊麻征象,一次注入上述混合液10ml,10min后平面达T_6,15min时,患者诉胸闷,血压降至13.5/9kPa,心率84次/分,再针刺测痛,平面达T_3～L_4。

硬膜下间隙阻滞6例

硬膜外麻醉中，笔者遇到仅注入试验剂量麻醉药而产生长时间、广泛性阻滞的患者。现就麻醉．手术过程及术后追踪观察报道如下。

脊椎-硬膜外联合麻醉病人术后镇痛硬膜外导管误入硬膜下间隙一例

病人,女,37岁,拟在脊椎-硬膜外联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术.于L3间隙以17G硬膜外针穿刺,突破感明显、负压试验阳性、注气无阻力,确认进入硬膜外腔.以25 G腰麻针经硬膜外针穿过硬脊膜,见脑脊液流出后45 s内注入0.5%布比卡因等比重液1ml,经硬膜外穿刺针向头端置入硬膜外导管,5 min后测麻醉平面达T6,手术历时45 min.

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿2例

外伤后硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿比较少见，我科自１９９７年１０月～１９９８年４月收治２例。１临床资料例１，男，４１岁，以头部摔伤２个月，头晕１个月，加重１周来诊。入院时神志清，瞳孔左４．０ｍｍ，右２．５ｍｍ，右对光反射（＋），左眼球向内、向上、向...

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿16例临床分析

外伤性硬膜下积液（TSE）是脑外伤后的常见并发症之一,好发于双额颞区,多由轻微外伤使外侧裂、视交叉池与骨嵴粘连处的蛛网膜撕裂,脑脊液经破口进入硬脑膜与蛛网膜之间的硬膜下间隙聚集而成。笔者对我院2001年1月至2014年1月收治的16例外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿（CSDH）患者进行回顾性分析,以了解其临床特点。

外伤性硬膜下积液1例

外伤性硬膜下积液系指颅脑外伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,产生颅内压迫症状及体征。其临床症状和体征与硬膜下血肿相似,一般很难鉴别,多在术中发现。硬膜下积液的发生率很低,在法医检案中的发现率就更低,现报道1例以供同行参考。 1 案情及病史摘要 1989年8月29日,安××(男,22岁)因盗窃被关押于看守所后被打伤头部,出现头晕、想吐等症状,未住院治疗。10月16日突然出现晕倒、抽搐、四肢强直、不醒人事等严重颅脑损伤症状,急送医院诊治,初步诊断为“蛛网膜下腔出血、昏迷”。11月3日,颅脑CT诊断:“

创伤性双额颞叶硬膜下积液56例临床分析

创伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion，TSE）又名创伤性硬膜下水瘤（traumatic subdural hygroma，TSH），是指颅脑创伤后，各种原因导致的硬膜下间隙脑脊液聚集。其中，大部分是双额颞叶硬膜下积液．我科2007年3月～2009年6月治疗的TSE患者56例，现分析如下。

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一（chronic subdural hematoma CSDH），老年人由于有更多几率服用抗凝药物、血管脆性大、硬膜下间隙增大、易摔倒致头部跌伤几率增加等因素而成为易患人群。我科从2008年7月至2012年8月采用硬质神经内镜治疗27例CSDH，临床效果满意，现报告如下。

正确认识和处理创伤性硬脑膜下积液

创伤性硬膜下积液（traumatic subduraleffusion，TSE）是指创伤性脑损伤（traumati cbraininjury，TBI）后脑脊液在硬膜下间隙的继发性异常聚积，发生率为5％-20％左右，是TBI的常见并发症。TSE也曾被称为外部性脑积水、创伤性硬膜下水瘤、硬膜下良性脑脊液聚积等，其名称的复杂性在一定程度上也反映了其发病机制和治疗方法的复杂多变。笔者拟就TSE的临床表现、发病机制及临床治疗等做综合分析，以期对临床医师有一定的指导意义。