髓外硬膜内肿瘤的MR诊断与鉴别诊断

髓外硬膜内肿瘤的ＭＲ诊断与鉴别诊断蒋学祥，邹英华，高玉洁由于ＭＲ影像能够直接显示椎管病变的位置、形态、结构等特征，因而对椎管内各种肿瘤的定位与鉴别诊断，ＭＲ检查明显优于脊髓造影及造影后ＣＴ检查，成为诊断椎管肿瘤的首选方法。本文通过对我们确定诊断的６０...

髓外硬膜内肿瘤的MRI诊断

椎管内肿瘤根据解剖部位分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤三类，其中髓外硬膜内肿瘤最常见，主要包括神经源性肿瘤、脊膜瘤、胚胎性肿瘤和转移瘤（１）。核磁共振成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）诊断椎管内肿瘤明显优于其它影...

髓外硬膜内肿瘤的影象学诊断

本文较详细综述髓外硬膜内四大类主要肿瘤的各种检查方法、影象学表现、鉴别诊断及各种检查方法的比较。认为MRI在评价椎管内肿瘤方面显示出巨大的优越性:无电离辐射、无创伤性、无骨伪影、多平面成象、不需椎管内注入造影剂、多发病变可一次成象、可以直接显示肿瘤信号及其与周围结构的关系。Gd-DTPA的应用,对微小肿瘤,尤其是软脊膜种植转移检出率大大提高。

脊柱硬膜内肿瘤吲哚青绿精确定位77例临床观察

目的:研究吲哚青绿(ICG)成像在硬膜内脊髓肿瘤术中定位中的作用。方法:收集硬膜脊髓肿瘤患者77例,对患者先行半椎板切除或广泛椎板切除,后以吲哚青绿成像确定肿瘤边界(先静脉注射ICG,后以手术显微镜及荧光灯观察),硬膜切开后,确认肿瘤投影,行外科切除。结果:所有病例均未出现并发症。通过与周围脊髓或神经根相比,77例ICG摄取无增加。其中,73例(94.8%)患者肿瘤边界在切开硬膜前即得以确认;2例患者在ICG成像帮助下修正了先前确定的切开水平,而使骨窗显露延长;2例无增强患者后证实为脊髓腹侧微小病灶。结论:ICG成像技术在术中可有效定位脊髓或神经根侧方或后方椎管内、硬膜内肿瘤。在硬膜切开前即可精确定位骨窗切开的位置,通过调整切开硬膜的位置及长度可大大降低如脑脊液漏、神经纤维损伤等并发症的发生。

髓外硬膜内肿瘤的MR诊断与鉴别诊断

目的:探讨髓外硬膜内肿瘤的MR诊断与鉴别诊断价值。方法:将2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的50例髓外硬膜内肿瘤患者的MRI表现作为研究对象,应用回顾分析法对其进行分析,其中包含了神经鞘瘤患者25例,神经纤维瘤患者8例,脊膜瘤患者17例,对所有患者行MRI磁共振扫描检查。结果:通过的影像检查结果的分析,发现颈段髓外硬膜内肿瘤3例,胸段髓外硬膜内肿瘤17例,腰骶髓外硬膜内肿瘤30例,各段的肿瘤发现率差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:髓外硬膜内肿瘤中的脊膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤都具有特征性的MRI表现,熟悉不同肿瘤的影像表现,有助于提高临床诊断的准确率,应在临床诊断中引起足够的重视。

椎管内髓外硬膜下肿瘤的外科治疗

目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床特点及手术中应用内固定重建脊柱稳定性的疗效。方法:手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤24例,男14例,女10例;年龄12～68岁,平均40岁。14例在切除肿瘤后应用内固定及自体植骨,10例未行内固定及植骨。结果:本组24例均行后路一次手术切除肿瘤,平均随访22个月(6～36个月),肿瘤无复发,术后脊髓损伤无加重。随访Frankle分级提高1～3级,无血管、神经并发损伤。植入内固定者无固定物断裂、松动,固定效果满意,相应植骨部位均形成骨性融合。结论:椎管内髓外硬膜内肿瘤外科切除同时结合植骨内固定可有效保持脊柱的稳定性。

脊髓外硬脊膜内肿瘤的手术治疗效果观察

目的：针对我院所收治的脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的手术治疗效果进行探讨分析。方法：将我院在2013年5月-2014年6月期间所收治的100例脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取手术进行治疗，研究分析其临床疗效。结果：对我院收治的100例脊髓外硬脊膜内肿瘤患者进行跟踪走访5-12个月。其中发现术后复发的患者4例，其余患者均未发生复发情况。患者在术前与康复后进行Frankel脊髓损伤分级评分。100例患者中有95例患者治愈，3例患者显效，2例患者无效。结论：脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的最佳治疗方法就是进行手术，同时患者应当注意在确诊后及时进行手术治疗防止病情恶化。

椎管肿瘤的影像诊断

椎管肿瘤主要来自脊髓、脊神经及椎管组织等，椎管肿瘤较颅内肿瘤少见。中枢神经系统肿瘤90％发生在椎管内，以20～50岁之间较多，占1／2以上，儿童老年人少见。

胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中脊柱稳定性重建探讨

目的探讨胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中脊柱稳定性重建的重要性。方法选取2005年6月至2008年3月间收治的80例胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者,在手术治疗的同时采用椎弓根钉-棒内固定-植骨融合术进行脊柱稳定性重建,术后随访5个月至5年,对患者的脊柱稳定性进行观察。结果术后通过X射线检查确定,12例未作内固定患者中,4例患者发生轻度脊柱失稳,68例进行内固定患者均未出现脊柱失稳征象,所有患者的植骨均融合良好,融合时间2~6个月,平均为（3.5±1.6）个月。随访期间80例患者未出现肿瘤复发或内固定松动、断裂。结论胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的脊柱稳定性对手术治疗效果有重要影响。

脊髓神经节神经母细胞瘤1例

患者，男性，4岁。腰痛1月，双下肢截瘫1周。核磁共振检查示T4-T6脊髓内肿瘤。手术见T4-T6硬膜内肿瘤约4cm×2cm×2cm。肿瘤表面有部分包膜，紫红色、实性，与脊髓背侧粘连紧密。临床诊断：T4-T6髓外脊髓瘤。