颈后纵韧带骨化症前路手术硬膜囊损伤的处理和预防

硬膜囊损伤是颈腰椎手术常见的术中并发症之一,常会引起术后脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage, CSFL)甚至颅内感染等严重并发症而危及生命。尽管颈椎手术硬膜囊损伤的几率低于腰椎,但颈前路手术切口较深、视野较小、操作空间有限,一旦术中发生硬膜囊损伤或脑脊液漏往往需术中及术后多种方法联合处理才能有效控制。既往研究指出硬膜囊损伤与较多因素有关,其中后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)被认为是颈前路手术中导致硬膜囊损伤最主要的危险因素,故本文对OPLL患者颈前路手术中硬膜囊损伤的处理和预防措施做一综述。

改良经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的中远期疗效观察

目的观察改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的中远期临床疗效。方法回顾性分析采用改良TLIF治疗的38例单节段腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术时间、术中失血量、术中硬膜囊及神经根损伤风险、术后复位情况和中远期腰椎融合情况,记录术前、术后1个月、术后1年和末次随访时(术后3年及以上)的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分,评价患者的临床疗效。结果38例患者均顺利完成手术,术中未发生神经根及硬膜囊损伤,手术时间为(157.1±35.7)min,术中出血量为(318.5±76.7)mL;患者均获得随访,随访时间3~7年,平均4.7年;术后1个月、术后1年和末次随访时,患者腰腿痛VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);38例患者滑脱椎体复位良好,椎间均达到骨性融合。结论采用改良TLIF治疗腰椎滑脱症能有效降低硬膜囊和神经根损伤风险,具有手术时间短、出血少及复位良好的优势,中远期临床疗效确切。