椎管内硬膜外囊肿:1例报道并文献复习

目的 :分析椎管内硬膜外囊肿的影像学表现。材料与方法 :报道 1例在CT及MRI检查 ,手术病理证实的椎管内硬膜外囊肿 ,结合文献分析其发生、发展及临床表现。结果 :CT及MRI均显示椎管背侧的囊肿 ,MRI能更好的显示囊肿的大小及其与硬膜囊的关系。结论 :MRI是诊断椎管内硬膜外囊肿的最佳影像学手段。

硬脊膜外囊肿的诊断与手术治疗(附8例报告)

目的 探讨硬脊膜外囊肿的临床表现、诊断、手术治疗效果。方法 分别对硬脊膜外囊肿的部位、临床表现、影像学检查和手术治疗方法进行描述。结果 8例术后运动及感觉障碍获得满意恢复 ,无任何并发症。结论 根据临床表现、影像学特征结合病理检查能确诊 ,手术切除囊肿是行之有效的治疗方法。

蛛网膜下腔引流治疗胸腰椎椎板切除术后假性硬脊膜囊肿2例报道

硬膜破裂是脊柱手术中的一种相对常见的并发症,手术修补是治疗的常规方法。继发于硬膜破裂而形成的假性硬脊膜囊肿是一种少见并发症,多数患者并无症状,仅在术后复查MRI时发现。少数患者由于囊肿压迫脊髓、神经根而出现相应症状。我们收治2例胸腰椎椎板切除术后发生假性硬脊膜囊肿患者，对其诊治体会总结如下。

椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床特点及手术治疗

目的 探讨椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床表现、手术方法及疗效。方法 2005年1月至2015年1月手术治疗椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿28例,其中采用囊肿全切＋交通孔封闭术治疗5例,囊肿部分切除＋交通孔封闭术治疗17例,囊肿切开＋带蒂竖脊肌置入缝合术治疗6例。结果 术后随访5~72个月,平均51.6个月;症状完全消失18例,明显改善8例,无明显变化2例;术后复查脊椎MRI,仅1例复发。2例囊肿长度16 cm左右,术后出现较明显的脊柱后突畸形。结论 椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿建议采用囊肿全切＋交通孔封闭术;若术中无法行囊肿全切或难以找到交通孔,则采用囊肿部分切除＋交通孔封闭术或囊肿切开＋带蒂竖脊肌置入缝合术,也是有效的手术方式。

硬脊膜外囊肿

所谓硬脊膜外囊肿是以硬脊膜憩室或穿过硬脊膜裂口的蛛网膜样物的突出。此种病例为数不多。我科自1981年7月至1996年10月共收治5例，占同期收住椎管内占位性病变的3．3％。为了对此病有一个较全面的了解，我们结合文献对其发病机理、病理、临床分型、诊断与辅助检查及手术要点等给予介绍。

4例硬脊膜外囊肿手术体会

目的 :探讨硬脊膜外囊肿的诊断和治疗方法。方法 :自 1990年治疗 4例硬脊膜外囊肿 ,术后评价临床效果 ,并对其发病机理、临床特征、影像学资料、手术要点进行分析。结果 :4例病人术后获得满意的功能恢复 ,无任何并发症。结论 :MRI是诊断该病的首选方法 ,CT +脊髓造影 (CTM )检查对诊断治疗亦有重要的指导价值 。

硬脊膜夹层囊肿患者围术期治疗与护理体会

目的报告8例硬脊膜夹层囊肿患者的围术期治疗与护理体会。方法回顾分析2012年2月至2016年12月本院收治的8例硬脊膜夹层囊肿患者的临床资料,所有患者均行显微硬脊膜夹层囊肿切除术+瘘口缝合术。术后重点关注脑脊液漏、低颅压的护理措施以及脊柱稳定性的康复护理。术后给予疼痛干预,结合早期神经功能康复训练。结果 8例患者术后症状均明显改善,恢复良好。随访3~60个月,平均24个月。无囊肿复发,硬膜囊膨胀良好。1例患者遗留单侧腰部麻木,不影响正常生活。4例神经根痛的患者疼痛症完全消失。3例术前二便功能障碍的患者,小便功能完全恢复。结论硬脊膜夹层囊肿患者行显微硬脊膜夹层囊肿切除术+瘘口缝合术,术后严密观察神经功能并预防相关并发症的发生,结合早期疼痛的干预、早期肢体的康复,是促进患者得到满意恢复的必要手段。

持续腰穿脑脊液引流治疗假性硬脊膜囊肿的观察及护理

总结了5例行经腰部蛛网膜下置管持续脑脊液引流治疗脊柱手术后并发硬脊膜囊肿患者的护理体会。主要包括心理疏导、引流管的固定、引流液的观察与监测、引流量的控制及预防感染等相关措施。认为密切的病情观察及精心的护理至关重要。

医源性脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿的术后护理

总结5例医源性脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿的术后护理。认为护理重点是重视心理护理,加强体位护理、创口及引流管护理,注意防止感染,出院前加强指导,可促进患者康复。

硬脊膜外囊肿的诊断与手术治疗

目的 探讨硬脊膜外囊肿的临床表现、诊断、手术治疗效果。方法 分别对硬脊膜外囊肿的部位、临床表现、影像学检查和手术治疗方法进行描述。结果 7例均采用手术治疗，术后运动及感觉障碍获得满意恢复，无任何并发症。结论 根据临床表现、影像学特征结合病理检查能确立诊断，手术切除囊肿是行之有效的治疗方法。

硬脊膜外蛛网膜囊肿7例诊疗分析

目的：分析并总结硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床特点、诊疗措施,分析其预后。方法回顾分析2005年1月~2013年12月本院收治的7例硬脊膜外蛛网膜囊肿患者的临床资料。结果①临床表现：4例患者有运动障碍；3例患者有感觉障碍,其中2例患者合并有肢体乏力。此外,3例患者表现有相应部位的神经根痛,1例患者小便失禁。②影像学检查：MRI检查可见椎管内硬脊膜外T1WI呈低信号, T2WI呈高信号,占位病灶内液体与脑脊液表现类似。此外,硬脊膜外蛛网膜囊肿位置分别为颈段1例、胸段4例、腰段1例、骶段1例。③治疗方法：所有患者均采用手术治疗,其中4例患者采用椎板切除术联合蛛网膜囊肿切除术治疗,2例患者采用半椎板切除术联合蛛网膜囊肿切除术治疗,1例患者采用采用椎板成型术将蛛网膜囊肿切除治疗。④预后：所有患者均在术后2周内出院,其中6例患者临床症状完全消失,1例患者临床症状显著改善。结论硬脊膜外蛛网膜囊肿在临床上极为罕见,严格按照手术原则选择术式治疗可以取得较为满意的疗效。

持续蛛网膜下腔引流治疗硬脊膜假性囊肿的临床疗效

目的评价蛛网膜下腔脑脊液引流对硬脊膜假性囊肿的治疗效果。方法 2005年6月～2010年12月,本科3265例手术后出现症状性硬脊膜假性囊肿12例,男7例,女5例,年龄48～69岁,平均57.3岁,均为后路手术。其中胸椎4例,腰骶椎8例。发病时间2个月～3年,平均1.5年。随机将全部病例分为2组,A组7例行硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补术;B组5例采取硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流术。统计学比较两组患者引流管留置时间。结果 A组7例病人手术后切口引流管留置时间6～10d(平均7.5d),术后1例脑脊液自切口渗出,并发感染,控制感染后,联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,2例术后出现囊肿复发,行二次手术硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,其余4例未见相关并发症,Ⅰ期愈合;B组5例病人手术后切口引流管留置时间为4～5d(平均为4.5d),蛛网膜下腔引流导管留置时间为5～7d(平均5.5d)本组所有患者均未见脑脊液从伤口流出,无任何追加治疗,无逆行性感染。拔管后,对蛛网膜下腔引流管内壁进行细菌培养,结果均为阴性。术后伤口均Ⅰ期愈合,术后随访1～5年症状消失,无复发。结论采用直接硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经蛛网膜下腔引流可以缩短切口引流管留置时间;且可避免复发及切口感染。有良好的临床应用价值,值得予以推广。

硬脑膜下蛛网膜囊肿术后脑梗死的临床研究

目的 :减少硬脑膜下蛛网膜囊肿术后脑梗死的发生 ,改善预后。方法 :分析自 1985年 3月～ 2 0 0 1年 10月发生的硬脑膜下蛛网膜囊肿手术后脑梗死 15例 ,包括脑梗死的发生率、脑梗死部位和发生时间、相关因素及预防和处理。结果 :术后脑梗死好发部位为囊肿侧基底节区 ,发生的高峰时间为术后 2 4h内 ;硬脑膜下蛛网膜囊肿的大小、脑组织复位过快、术后残腔内引流管外接引流袋的位置与术后脑梗死发生有关。结论 :术后防止脑组织复位过快对减少脑梗死发生至关重要 。

腰骶部硬脊膜内囊肿的诊治体会

目的 探讨腰骶部硬脊膜内囊肿的诊断、治疗体会。方法 分析 6例腰骶部硬脊膜内囊肿患者的诊断、影像学资料 ,采用部分椎板切除椎管减压囊肿摘除术。结果 全部病例均获随访 ,神经根症状改善显著。结论 CT及MRI有助于确诊本病。术中注意严密止血 ,充分显露肿瘤是手术成功的关键。一经诊断 ,应尽早手术。

脊柱侧弯伴椎管内巨大硬脊膜外囊肿1例报告

病例摘要 患者,男35岁,因腰背部疼痛14年,双下肢麻痛行走不便3月余入院。神经系统检查:胸脊柱右弯畸形,T_4～L_1棘突叩击痛(+),左下肢肌力Ⅲ级,肌肉稍萎缩,肌张力正常。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。剑突平面以下痛温觉减弱。双下肢Babinski(+)。胸腰椎x线照片:T_4～L_1脊柱右侧弯畸形。MR:胸椎管内硬脊膜下蛛网膜下腔囊肿。腰穿测压1.80KPa,奎氏试验提示不完全性梗阻。椎管脊髓造影,足高位时见T_(12)～L_1椎之间碘油通过缓慢,但胸椎侧弯段通畅,碘油到达T_(4.5)椎之间完全梗阻,造影剂顶端呈倒杯底状。足低位时,碘油到达T_(12)