颈椎后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化的CT影像特点及临床意义

目的探讨颈椎后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化的CT影像特点及临床意义。方法前路手术治疗21倒颈椎后纵韧带骨化患者,术前均行CT三维重建检查,明确后纵韧带骨化诊断及骨化物类型。术中5例患者被证实合并硬膜囊骨化．其中3例手术切除骨化物时造成硬膜囊缺损而出现脑脊液漏,另2例采用骨化物漂浮法减压。结果4例患者的CT横断面影像具有典型的双影征,矢状面成像表现为分层结构。3例脑脊液漏患者经非手术治疗均得以痊愈。随访1～3年,合并硬膜囊骨化患者的神经功能平均恢复率低于其他患者。结论CT三维影像有助于患者术前硬膜囊骨化的诊断,这对前路手术治疗后纵韧带骨化具有重要意义。

CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症合并硬膜囊骨化的诊断价值

目的探究CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligamentum flavum,TOLF)合并硬膜囊骨化的诊断价值。方法回顾性分析本院2013年1月至2019年11月经手术证实的11例TOLF合并硬膜囊骨化患者的临床资料。11例患者均行胸椎CT检查,9例患者行胸椎MRI检查,分析TOLF合并硬膜囊骨化患者的CT骨窗和MRI横断面T2WI特征性征象。结果11例患者中,累及23个节段,8例累及多节段,其中6例为多节段连续型,2例为多节段跳跃型,3例为单节段,下段胸椎是最常累及节段,其中下胸段(T9~12)9例。CT扫描显示胸椎椎板前缘凸向椎管的高密度影,椎管变窄,多数患者见轨道征、逗号征和桥洞征。MRI扫描显示,有7例发现髓内高T2信号强度,黄韧带硬膜囊侧存在低信号或无信号的骨化影,7例在MRI的T2序列轴位见脊髓周围低信号,即T2环征。结论CT、MRI是黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的主要诊断方法,其可清楚显示病灶范围、形态、椎管占位与脊髓受压变性情况,CT与MRI表现具有一定的特征性,可用于诊断的疾病。

基于影像与病理特征评估胸椎黄韧带合并硬膜囊骨化诊疗方案的研究

目的:研究基于影像与病理特征评估胸椎黄韧带骨化症(TOLF)合并硬膜囊骨化诊疗方案。方法:选取在医院就诊的35例(75个节段)TOLF患者,依据其是否合并硬膜囊骨化将其分为TOLF组(22例,56个节段)和合并组(13例,19个节段)。根据骨化物X射线计算机断层扫描(CT)骨窗与磁共振成像(MRI)横断面的T2加权像(T2WI)影像,观察骨化物形状特征、骨化物和硬膜囊关系以及测量骨化物椎管的占有率(OR);选取合并组的2例硬膜囊和黄韧带骨化物行苏木精-伊红(HE)染色。结果:合并组CT检查中8个椎间(占42.11%)节段、MRI中2个椎间(占10.53%)节段黄韧带的硬膜囊侧出现骨化层;CT显示为黄韧带硬膜囊侧出现骨化层的1个节段椎间,MRI显示为Tramtrack征;CT中1个椎间(占5.26%)节段、MRI中2个椎间(占10.53%)节段为典型Tramtrack征。8个椎间(占42.11%)节段CT和MRI均呈"C"形征;CT中8个椎间(占42.11%)节段,MRI中10个椎间(占52.63%)节段显示为"V"形征。合并组OR值显著高于TOLF组,"C"形征节段OR值显著高于非"C"形征,差异有统计学意义(t=7.016,t=6.526;P<0.05)。硬脊膜内可发现成骨、软骨及纤维软骨移行区;硬脊膜和骨化物发生融合后,具有清晰的组织间隙,其腹侧硬脊膜消失或萎缩。结论:硬膜囊及骨化物的持续增厚可促进机体发生硬囊膜骨化和黄韧带骨化,其病理学表现为局部的硬脊膜组织发生骨化或黄韧带的骨化物与硬脊膜相融合,对确定诊疗方案具有一定的临床意义。