微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿95例分析

目的:探讨软通道微创技术治疗急性硬膜外血肿的适应证及疗效。方法:采用微创软通道引流技术治疗急性硬膜外血肿95例。结果:微创术后3d复查CT,血肿基本或完全消失92例,3例血肿无变化。全组术后住院6～12d,出院时日常生活能力(ADL)分级:级81例,级14例。83例术后随访3～6个月,按GOS分级全部级恢复良好。无颅内感染发生。术前3例癫痫发作者未再发生,全组无晚发癫痫病例。结论:微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿操作简便,安全,疗效可靠。

影响硬膜外血肿术后脑水肿相关因素探讨

[目的]观察现代电痉挛（MECT）治疗精神障碍的疗效和不良反应.[方法]对接受MECT治疗的184例精神障碍患者分别于治疗前和治疗3、6、9、12次后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及躁狂量表（BRMS）评定;于治疗前和治疗1、3、6、12次及治疗结束后1周进行韦氏记忆量表（WMS）测定,并记录每次治疗后的不良反应.[结果]总有效率90.76%.精神分裂症有效率88.52%,显效率59.83%;抑郁症有效率95.24%,显效率90.48%;躁狂症有效率100%,显效率92.86%;强迫症、癔症、病理性赌博亦有效.MECT所致记忆损害于治疗结束后1周内均恢复,其他不良反应亦短暂、轻微. [结论]MECT治疗精神障碍疗效确切,起效快,安全性好,值得进一步推广应用.

重症硬膜外血肿减压术后早期67例观察与护理

目的:探讨重症硬膜外血肿减压术后早期护理要点。方法:对67例硬膜外血肿患者术后病情进行严密观察与护理。结果:12例患者术后出现意识障碍加深,经抢救与护理后,5例死亡,余者恢复满意。结论:术后严密观察病情变化,精心护理,可以提高手术成功率。

微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿38例

目的:探讨微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿的手术适应证和临床疗效。方法:对38例硬膜外血肿患者行微创穿刺抽吸引流术治疗,观察治疗效果及不良反应。结果:本组38例血肿清除效果满意,28例术后血肿完全清除,10例仅有少量血(<5m l)残存,未发生并发症和死亡。结论:微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿创伤小,血肿清除效果好。

外伤性后颅窝硬膜外血肿32例临床分析

目的:探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断和治疗方法。方法:分析32例外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床表现、影像学资料以及诊治。结果和结论:外伤性后颅窝硬膜外血肿主要表现为持续头痛(23例)、频繁呕吐(19例)、强迫头位(17例)和昏迷(5例)。诊断以依赖于CT检查,以血肿最大厚度为中心结合扫描平面与天幕切迹的关系分型,主要为天幕切迹上型,以四叠变形为主;天幕切迹下型,以环池与四脑室变形移位为主。血肿<10ml的3例临床症状和体征平稳,头颅CT、MRI检查四脑室和脑干池无明显受压移位,无其他脑合并伤行保守治疗(3例);手术治疗单侧血肿采取一侧枕下入路开颅血肿清除术,双侧血肿采取枕下中线入路开颅术;幕上下血肿采用切口向上延长形成倒钩切口,幕上采用骨窗或骨瓣开颅,幕下采用骨窗开颅,必要时行后颅窝减压术及脑室外引流术。

腰椎管硬膜外术后粘连生成及预防研究进展

腰椎管的手术目前最重要的手术方式为椎板切除减压，是几乎脊柱外科后路手术都会应用到的技术，适应于通常如下病变：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，椎管内肿瘤和创伤后的马尾神经综合征等疾病。椎板切除减压能起到有效解除脊髓神经受压所致的腰腿痛症状，但同时破坏椎板后也会发生硬膜外的纤维增生、粘连并突入椎管导致医源性椎管狭窄，进而再次发生持续或复发的腰腿疼痛称为腰部手术失败综合征（failed back surgery syndrome ， FBSS）［1］。现在研究表明其发生原因可能是多方面的，其主要的原因有硬膜外形成的瘢痕粘连、蛛网膜炎、椎管狭窄及椎间隙感染等［2］。其中最根本的病因是硬膜外瘢痕粘连的形成，因此如何预防、减少硬膜外纤维瘢痕形成进而减少术后由于粘连导致再次压迫症状，许多学者通过实验及临床工作进行了大量研究并取得了积极进展，本文对硬膜外瘢痕粘连的病因、病理及各种预防方法进行综述。

硬膜下注水在急性硬膜外血肿手术中的应用112例分析

目的:探讨硬膜下注水在急性硬膜外血肿手术中的应用。方法:选取2000/2007-10112例急性硬膜外血肿,在手术中出现脑复位缓慢后,应用硬膜下注水,使硬膜恢复原位,再进行硬膜悬吊。结果:通过应用此术式,可使手术进程加快。结论:急性硬膜外血肿术中应用硬膜下注水,可使手术进程加快,出血减少,可获良好效果。

亚急性硬膜外血肿微创手术治疗17例分析

目的:运用颅骨钻孔微创手术治疗急性和亚急性硬膜外血肿的分析总结。方法:本组17例亚急性硬膜外血肿,在局部麻醉下头皮直切口并颅骨钻孔至血肿腔,用吸引器清除大部分血肿,留置硅胶引流管,并用2万U尿激酶注入后闭管,术后1h开始引流。结果:17例均治愈出院,拔管后再出血、感染、脑脊液漏情况。结论:运用颅骨钻孔微创手术治疗操作简单,侵袭性小,适用于无急性颅内压增高、硬膜外血肿较小的亚急性硬膜外血肿的治疗。

硬脑膜个性化处理在硬膜外血肿术中的应用78例分析

目的探讨不同情况下硬膜外血肿术中个性化处理对疗效的影响。方法对78例硬膜外血肿术中个性化处理的临床预后分析。结果 5例出现肢体功能障碍,2例语言障碍,1例继发癫痫,其余均恢复良好。结论硬膜外血肿因受伤机制不同,合并损伤不同,术中处理硬膜因情况而异,合理的处理硬脑膜直接影响患者预后。

急性自发性硬脊膜外血肿1例

1病历摘要 女，76岁。患者于5d前出现咳嗽、咳痰，曾给予抗炎治疗。4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛，以颈后为著，伴有左侧肢体活动不灵，伴有小便费力入院。入院查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力2级。

前外侧硬脑膜外入路切除大型前床突脑膜瘤(附12例报告)

目的探讨前床突区手术临床应用解剖,提高前床突区肿瘤的治疗效果。方法12例前床突脑膜瘤患者采用眶上翼点联合入路,肿瘤累及海绵窦者采用额颞眶颧联合入路,磨除前床突,硬脑膜外阻断肿瘤基底部血供,硬脑膜下切除肿瘤。结果前床突脑膜瘤全切除8例,次全切除3例,部分切除1例。全组无手术死亡。术前视力明显减退的10例患者,术后6例明显好转,2例改善,1例无变化,1例较术前恶化。结论前床突脑膜瘤采用前外侧硬脑膜外入路,磨除前床突,有利于肿瘤基底部的血供阻断,有利于前床突下肿瘤与颈内动脉的分离。眶上翼点联合入路可明显减少手术对脑组织的牵拉,有利于大型肿瘤上极的显露。

硬脊膜外血肿术后并发严重低颅压症状1例

笔者收治颈椎硬脊膜外血肿术后脑脊液漏形成巨大皮下肌间隙囊肿1例，现报告如下。1病历摘要男，48岁。因颈椎硬脊膜外血肿术后伴头痛1个月入院。患者1个月前于当地医院因颈椎硬脊膜外血肿（C。～，）行血肿清除，术后即出现头痛，为持续胀痛，坐起时加重，平卧时症状稍有缓解，1个月来症状呈进行性加重，未予重视，1d前突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐，血压下降，当地医院给予脊椎核磁及补液平卧等处理后转入我院。