阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液效果观察

目的 观察阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液(TSDE)的效果。方法 选择进展型TSDE患者42例,分为观察组和对照组各21例。对照组采用腰椎穿刺术治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗。检测两组治疗前与治疗后2周脑脊液蛋白量、白细胞介素(IL)-6、IL-8,观察两组治疗前与治疗后2、12周硬膜下积液量及积液CT值变化,记录两组治疗后12周格拉斯哥预后评分(GOS)及TSDE转为慢性硬膜下血肿(CSDH)事件发生情况。结果 两组治疗后脑脊液蛋白量、IL-6、IL-8水平及硬膜下积液量均低于治疗前,且观察组治疗后低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后硬膜下积液CT值呈下降趋势,且在治疗后12周时低于对照组(P均<0.05)。观察组TSDE转为CSDH比例低于对照组,观察组GOS高评分段(5分)比例高于对照组(P均<0.05)。结论 阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗可有效降低进展型TSDE患者脑脊液蛋白量和炎症因子水平,促进积液吸收,防止TSDE向CSDH演变,改善神经功能预后。

急诊床旁锥颅预减压联合开颅术救治外伤性硬膜下血肿并脑疝的疗效研究

目的研究急诊床旁锥颅预减压联合开颅术治疗外伤性硬膜下血肿并脑疝的临床效果。方法50例外伤性硬膜下血肿并脑疝患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者予以标准大骨瓣开颅硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术,观察组患者在对照组基础上于手术前先行急诊床旁锥颅预减压治疗。对比两组的残疾率、死亡率、并发症发生率、生存质量评分、手术及恢复指标。结果观察组残疾率、死亡率、并发症发生率分别为4.00%、0、8.00%,均低于对照组的24.00%、16.00%、36.00%(P<0.05)。术后,观察组躯体功能、机体疼痛、躯体角色、总体健康、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分分别为(25.14±0.98)、(9.47±0.45)、(7.72±1.16)、(22.82±1.35)、(9.14±0.98)、(21.04±1.45)、(25.76±1.77)、(5.86±1.37)分,均高于对照组的(20.25±0.97)、(7.12±0.63)、(6.04±1.09)、(17.79±1.81)、(8.25±0.57)、(17.55±1.64)、(21.66±1.68)、(4.77±1.85)分(P<0.05)。观察组手术时间(4.56±1.52)h长于对照组的(3.51±1.21)h,术中出血量(151.36±30.24)ml少于对照组的(197.81±35.62)ml,首次下床活动时间(7.36±1.45)d、术后住院时间(15.71±3.24)d短于对照组的(12.81±2.39)、(20.63±4.75)d(P<0.05)。结论急诊床旁锥颅预减压联合开颅术不仅可以迅速缓解外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的临床症状,还可以通过清除部分外伤性硬膜下血肿,有效缩短脑组织受压时间,从而有效降低外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的残疾率、死亡率,值得借鉴及推广。

外伤性硬膜下积液手术与保守治疗对比性分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hygroma,TSDG）是外伤后脑脊液积聚于硬脑膜下腔的一种病理现象,临床观察有一定的自愈性,因此对于积液量较大的患者,选择保守治疗还是手术治疗目前仍然没有统一标准。本研究收集我科自2006年6月至2009年12月收治的69例该类患者临床资料,其中手术治疗13例，保守治疗56例，比较临床及疗效差别并报告如下。

外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨

目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液CT值高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液CT值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液CT值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。

高压氧治疗对外伤性硬膜下积液发生、发展的回顾性分析

目的:探讨高压氧(HBO)对外伤性硬膜下积液(TSE)发生、发展的影响,以及HBO对TSE的治疗作用,并分析其作用机制.方法:统计颅脑损伤后TSE总的发生率;比较颅脑损伤后早期HBO治疗(A组)和未行HBO治疗(B组)的TSE的发生情况;比较早期发现TSE后行了HBO治疗(C组)和未行HBO治疗(D组)的临床转归情况;比较钻孔引流+HBO(E组)和单纯钻孔引流(F组)治疗有手术指征的TSE的临床疗效.结果:颅脑损伤后TSE总的发生率为7.35%;早期HBO治疗组(A组)TSE的发生率为3.99%,同期未行HBO治疗组(B组)发生率为6.90%,两者比较有统计学差异(P<0.01);早期发现TSE行了HBO治疗组(C组)总有效率和治愈率为90.91%和52.12%,未行HBO治疗(D组)总有效率和治愈率仅为77.86%和24.43%,两组比较差异显著(P<0.01);做了钻孔引流的TSE患者中,钻孔引流+HBO组(E组)总有效率和治愈率为93.10%和45.98%,单纯钻孔引流组(F组)则为80.77%和28.85%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:HBO治疗能有效阻止TSE的发生,并对TSE具有明显治疗效果,可作为治疗TSE的常规手段.

外伤性硬膜下积液78例临床分析

我院自1990年1月至1997年8月共收治外伤性硬膜下积液50例,行保守治疗10例,前囟穿刺抽液2例,手术治疗38例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男36例,女14例;年龄25d～78岁,>60岁15例;车祸伤30例,坠落伤6例,跌撞伤14例;积液部位:双额区6例。

老年外伤性硬膜下积液83例临床分析

颅脑外伤后有很多患者会出现硬膜下积液,随着CT的普及应用,发现外伤性硬膜下积液首次出现有增多趋向,尤其是高龄患者的发病率更高。本院自1996年10月至2008年10月共收治该类患者116例,

持续腰大池引流在外伤性硬膜下积液治疗中的运用

目的探讨外伤性硬膜下积液的治疗措施。方法回顾分析35例进展型外伤性硬膜下积液病例:对照组采用钻孔引流术,持续引流5-6天后拔除引流管;处理组采用持续腰大池引流,持续引流7-12天后拔管。头颅CT评价治疗效果。结果16例采取钻孔引流术的对照组治愈率为31.25%,19例采取持续腰大池引流的处理组治愈率为78.95%。两组治愈率有统计学意义(精确概率法计算P=0.007)。结论持续腰大池引流是治疗进展型外伤性硬膜下积液一有效方法。

外伤性硬脑膜下积液的诊治

目的 总结外伤性硬膜下积液的诊治经验。方法 通过CT或MR检查 ,对 70例硬膜下积液患者 ,根据临床症状选择保守治疗或钻颅引流 ,观察疗效。结果 轻度积液 3 8例经保守治疗获痊愈 ,3 2例行手术治疗 ,痊愈 2 6例( 81% ) ,好转 3例 ( 9% ) ,死亡 3例 ( 9% )。结论 外伤性硬膜下积液患者可根据积液量及临床症状采用保守或手术治疗。如无合并严重脑损伤 ,及时合理治疗 ,效果良好。

外伤性硬膜下积液43例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液发病机制及治疗方法。方法对43例患者进行回顾性分析。结果消退型及稳定型可保守治疗,单纯钻孔引流15例,2例复发。结论外伤性硬膜下积液单纯钻孔引流术,操作简便,效果可靠。

外伤性硬膜下积液的个体化治疗体会

硬膜下积液（TSFC）又称硬膜下水瘤，其形成机制及演变过程尚未十分明了，存在多种假说，各假说之间既存在分歧，但也有一定联系。笔者认为不应以某一学说解释全部TSFC．应根据其不同的演变过程来选择不同学说分别解释。对于TSPC的治疗，目前国内外治疗手段多样．但观其中任何一种治疗手段，都难以将其根治，

史载祥教授运用复元活血汤治疗外伤性硬膜下积液(血肿)经验

外伤性硬膜下积液（血肿）是颅脑损伤的一种特殊的病理类型,近年来随着CT和MRI的广泛应用,发现本病的发生有增多的趋势。临床表现主要有头痛、头晕、有时伴恶心、呕吐,记忆力减退、嗜睡、抽搐、浅昏迷、不全性偏瘫和精神异常等。对于本病的治疗现代医学主张采取手术方法,尤其是当积液量大,有占位效应及出现颅内压增高者。但是某些高龄或者有合并症的患者,

外伤性硬膜下积液的治疗体会

目的:探讨外伤性硬膜下积液的有效治疗方法。方法:对62例外伤性硬膜下积液患者的各种治疗方法进行对比分析。结果:43例采用保守治疗,39例临床痊愈。手术23例,积孔引流加外引流13例,复发6例,给予再次行引流加蛛网膜造瘘5例痊愈,1例第3次行开颅积液包膜大部切除而痊愈。钻孔引流加蛛网膜造瘘术9例,8例痊愈,复发1例。死亡2例,占全组病人3.2%。结论:外伤性硬膜下积液大部分可通过保守治疗治愈,钻孔引流加蛛网膜造瘘术可显著提高手术治疗的成功率。

外伤性硬膜下积液134例治疗体会

外伤性硬膜下积液又名外伤性硬膜下水瘤，是颅脑损伤后的常见并发症，发生率为颅脑损伤的1.16％，约占外伤性颅内血肿的10％左右。本院自2000年1月至2006年11月共收治外伤性硬膜下积液者134例，临床治疗效果满意，现报告如下。

外伤性硬膜下积液研究进展

外伤性硬膜下积液是神经外科常见病,多发于婴幼儿和老年人。主要分为硬膜下水瘤和硬膜下积液两种类型。诊断明确后对于无明显症状者应首选保守治疗,动态CT复查,避免不必要手术带来的不可预知的后果。如有脑受压明显及进行性颅内压增高者首选手术治疗。但迄今外伤性硬膜下积液的发病机制尚未明确,术式选择较混乱,现就发病机制与诊断和治疗措施方面的进展进行综述,有望进一步规范外伤性硬膜下积液的诊疗策略,改善患者预后。

外伤性硬膜下积液转为慢性颅内血肿鉴定

1案例资料 1．1简要案情 某男．43岁，自诉2011年3月19日被多人用拳脚及砖头打伤全身多处，伤后人县人民医院住院治疗。查体：生命体征平稳，神志清醒，GCS评分15分；全身多处散在压痛，背部见多处刀痕，红肿、压痛，无明显裂口，双下肢散在青紫，压痛；