硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合注射臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:57例颈椎间盘突出症患者随机分为两组(A组,n=29例;B组,n=28例),均采用相应部位颈部硬膜外前、侧间隙置管,持续泵入消炎镇痛药物,每隔48h,注射1次,持续药物输注3—4周,共治疗10—11次。A组注射臭氧,B组注射纯氧,分别于治疗前,治疗后72h、1个月、6个月对两组患者进行疼痛评价及疗效随访。结果:治疗前,治疗后72h、1个月、6个月的VAS评分分别为:A组7.4±1.2、0.9±0.4、1.4±0.9和3.1±1.1;B组7.3±1.3、2.5±0.8、3.5±1.0和4.7±2.1。治疗后72h、1个月、6个月的优良率分别为:A组96.6%、86.2%和79.3%;B组:85.7%、67.8%和60.7%,治疗后72h、1个月、6个月组间比较差异均有显著性(P<0.05);治疗后72h、1个月、6个月的平均VAS评分都明显低于治疗前;A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);各组无明显并发症发生。结论:连续硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合注射臭氧或纯氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效显著(P<0.05),前者疗效优于后者(P<0.05)。

经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管1047例回顾总结

目的回顾总结骶裂孔穿刺置管失败的发生率及改行后路硬膜外前侧间隙穿刺置管的有关问题。方法对骶裂孔穿刺、置管失败的病例进行统计,并参考其术前骶尾侧位片、术中监测X线造影片,分析骶裂孔穿刺失败原因。计算首次置管达后间隙及发生脊麻的比率,并对采用后路硬膜外前侧间隙法的病例进行1年远期疗效随访。结果在X线下首选骶裂孔前间隙法穿刺失败率7.54%,置管失败率为0.94%,首次置管达后间隙的发生率为3.63%,脊麻的发生率为2.06%,其中延迟性脊麻的发生率为1.22%。随访44例后路法患者1年远期疗效的优良率为84.09%,总有效率为97.73%。结论经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症患者一安全有效的途径;骶尾侧位片有助于确定骶裂孔及骶管有无畸形。

硬膜外前间隙注药治疗椎间盘突出症临床观察

目的 :比较硬膜外前间隙和后间隙两种注药对腰椎间盘突出症 (L DH)的治疗效果。方法 :将 190例 L DH患者随机分为观察组 10 0例和对照组 90例。观察组为硬膜外前间隙注射 2 %利多卡因 3ml、Vit B1 2 15 0 0μg、康宁克通 A40 mg、生理盐水 10 ml。对照组为硬膜外后间隙注药 ,其它同观察组。结果 :两组结果比较差异呈极显著性 (P<0 .0 1) ,观察组明显优于对照组 ,结论 :硬膜外前间隙注药使硬膜外阻滞治疗 L

硬膜外前腔导管介入治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 为了使硬膜外腔注药能集中于腰椎间盘突出的病变部位 ,作者研究了硬膜外前腔穿刺置管技术。方法 6 0例经过临床检查和CT证实为腰椎间盘突出症的患者随机分成两组 ,硬膜外前腔注药组 (A组n =30 ) ,传统硬膜外腔注药组 (B组n =30 )。两组用药相同。动态观察治疗前后病人腰痛、腿痛及直腿抬高试验等指标的变化情况 ,结果以VAS评分并进行统计学处理。结果 两组患者治疗前后腰痛、腿痛、直腿抬高试验等变化有显著差异 (P <0 .0 1)。A组患者腰痛、腿痛减轻较B组更明显 (P <0 .0 5 )。结论 两组均能有效的治疗腰椎间盘突出症。硬膜外前腔导管介入注药较传统方法治疗效果更为明显 。

硬膜外前间隙置管治疗颈源性头痛合并呃逆1例

颈源性头痛（（cervicogenicheadache，CEH）是一种临床上常见病和难治性疾病．任何椎间盘源性、神经根源性、骨关节源性或肌源性的变性，或遭受刺激、损伤、感染后都能引起疼痛，疼痛的范围可达头部、颈部、肩部或上肢。2010年6,

胶原酶硬膜外前间隙注射配合留管治疗腰椎间盘突出症

为比较硬膜外前间隙注射胶原酶与注射胶原酶配合留置导管注入封闭液两种方法治疗腰椎间盘突出症 (PL ID)的效果差异 ,将 2 10例患者随机分为两组 ,对照组采用骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶法 ,观察组除骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶外并留置导管注入封闭液。观察结果显示 ,两组在注射胶原酶后 6个月内 ,随时间延长疗效均增加。两组间优良率比较 (P<0 .0 1) ,有显著性差异。观察组疗效明显优于对照组。表明 :1骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶是治疗 PL ID的有效方法 ;2注射胶原酶后留管注入封闭液可明显提高临床疗效。

硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症517例

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，近年来发病率及就诊率逐年增高，且有年轻化的趋势。硬膜外前间隙胶原酶溶解术是近20年来兴起的治疗腰椎间盘突出症的较安全有效的方法，有关近期疗效的文献报道较多，但对该方法远期疗效的报道并不多。笔者于2006-08至2007—05应用硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗517例腰椎间盘突出症，并对术后近、远期疗效进行了系统随访。

硬膜外前间隙松解粘连术与臭氧消融术腰椎间盘突出症中的应用

目的:观察硬膜外前间隙松解粘连术与臭氧消融术腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将160例患者随机分为治疗组与对照组,每组80例。观察组采用硬膜外前间隙松解粘连后注射臭氧治疗,对照组不行硬膜外间隙粘连松解,观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.75%,对照组总有效率为77.50%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外前间隙松解粘连后注射臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选择1998～2011年收治我院800例腰椎间盘突出症患者,运用经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗。结果:800例患者,优:410例,良:290例,可:32例,总有效率:91.5%。结论:经骶裂孔硬膜外前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有良好疗效。

硬膜外前腔注射配合手法复位治疗腰椎间盘突出症69例

目的:观察应用硬膜外前腔注射配合手法复位治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果:总有效率为92.8%。结论:用硬膜外前腔注射配合手法复位治疗腰椎间盘突出症,方法简便有效。

硬膜外磨除前床突在Al-Mefty分型Ⅲ型前床突脑膜瘤翼点入路手术中的应用

目的探讨硬膜外前床突旁磨除在Al-Mefty分型Ⅲ型前床突脑膜瘤(ACM)翼点入路手术中应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2021年3月经翼点入路显微手术治疗21例Al-Mefty分型Ⅲ型ACM的临床资料。15例术中在硬膜外磨除前床突,6例未磨除前床突。结果磨除前床突的15例中,10例(66.7%)肿瘤全切除,3例大部分切除,2例部分切除;12例(80.0%)术后视力改善,3例无明显变化。未磨除前床突的6例中,2例(33.3%)肿瘤全切除,1例大部分切除,3例部分切除;2例(33.3%)术后视力改善,4例无明显变化。磨除前床突病人肿瘤全切除率和术后视力改善率较未磨除前床突病人明显提高(P<0.05)。术后新发暂时性动眼神经麻痹1例、癫痫发作1例、脑脊液漏1例。21例术后随访6~97个月,平均(37.4±13.8)个月;2例肿瘤部分切除病人出现肿瘤进展;随访期间无死亡病例。结论Al-Mefty分型Ⅲ型ACM与颈内动脉及其分支、视神经、海绵窦等重要神经血管结构的解剖关系紧密,手术难度大。术中硬膜外磨除前床突可增加手术空间,早期控制视神经和ICA,有助于提高肿瘤全切除率和视神经改善率。

选择性硬膜外前床突切除入路显微手术治疗鞍区肿瘤

目的报道应用选择性硬膜外前床突(ACP)切除入路显微手术治疗鞍区肿瘤的临床疗效和体会。方法对标准翼点入路不能满意暴露的鞍区肿瘤,采用选择性硬膜外ACP切除入路进行显微手术：手术显微镜下由硬膜外选择性地切除ACP,得到楔形的床突间隙(CS),使得第Ⅲ间隙扩大；游离颈内动脉(ICA),增加视神经-颈内动脉三角(OCT)的宽度,使得第Ⅱ间隙扩大；再通过扩大了的第Ⅱ、Ⅲ间隙进行显微手术切除肿瘤。结果全部病例均成功切除前床突,无颈内动脉、视神经和动眼神经损伤。前床突切除后,病变的暴露显著改善,40例中在手术显微镜下全切28例(70．0%),其余12例(30．0%)大部分切除,术后均行立体定向放射外科治疗。手术并发症主要表现为术后一过性的下丘脑损伤症状,如尿崩、高血糖、电解质紊乱、消化道出血。1例垂体瘤患者虽镜下全切肿瘤,但因严重的下丘脑损伤症状自动出院,其余患者经积极治疗1周内均缓解,恢复良好。随访1．5个月至7年,39例肿瘤复发5例,其中镜下全切者复发1例,占全切的3．7%(1/27)；大部分切除者复发4例,占大部分切除的33．3%(4/12)。随访期间无患者死亡。结论应用显微外科技术由硬膜外选择性地切除ACP,安全有效,可改善鞍区肿瘤的暴露,扩大手术操作空间,减少手术区域内重要结构的损伤,提高鞍区肿瘤的手术全切率,是一个值得推广的显微神经外科手术入路。

经骶后孔穿刺硬膜外前间隙置管注药治疗腰椎间盘突出症

目的研究经骶后孔穿刺前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法腰椎间盘突出症患者45例，用硬膜外穿刺针，经第1骶后孔进针，穿刺人硬膜外侧隐窝。在X线透视下循前间隙置入带钢丝的硬膜外导管至椎间盘突出压迫处，经注药试验和造影确认穿刺到位后以微量泵泵入胶原酶1200U。观察穿刺成功的例数与治疗后15d评价患者疼痛缓解情况。结果应用此法在硬膜外前间隙置管45例全部成功。注射胶原酶15d后患者疼痛消除率60％（27／45例），缓解率40％（18／45例），总有效率100％（45／45例）。结论经第1骶后孔穿刺硬膜外置管可准确地到达硬膜外前间隙，能有效消除腰椎间盘突出症患者的疼痛。

硬膜外前间隙连续注射胶原酶与臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的:观察硬膜外前间隙连续注射胶原酶与臭氧治疗颈椎间盘突出症的有效性和安全性。方法:选择颈椎间盘突出症患者180例,根据不同的治疗方法将其分为3组,A组(74例)胶原酶连续注射后再联合臭氧注入;B组(46例)自控泵按5 mL/30 min速度连续注射胶原酶;C组(60例)胶原酶一次性注入。3组胶原酶用量均为1 200 u。结果:A组优良率和有效率分别为94.59%和98.65%,B组优良率和有效率分别为82.61%和95.65%;C组优良率和有效率分别为78.33%和90.00%。3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外前间隙连续注入胶原酶和臭氧治疗颈椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、高效、安全等优点。

前颅底硬膜外、硬膜下联合入路治疗外伤后迁延性脑脊液鼻漏临床分析

目的探讨外伤后迁延性脑脊液鼻漏手术方法.方法对10例外伤后迁延性脑脊液鼻漏病人采用额下硬膜外、硬膜下联合入路修补治疗.用CT脑池造影或MRI进行术前漏口定位.结果本组10例随访6～25个月,无严重并发症,无手术死亡.结论联合入路治疗迁延性脑脊液鼻漏安全、可靠,并发症少.

经骶裂孔穿刺置管腰椎硬膜外前间隙造影术对诊断腰椎间盘突出症的意义

目的探讨骶裂孔穿刺选择性硬膜外前间隙造影对腰椎间盘突出症的诊断意义。方法对临床诊断为或疑为腰椎间盘突出症拟行介入治疗的患者2106例，经骶裂孔穿刺置管选择硬膜外前间隙造影进一步验证临床诊断。结果骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影成功者1862（88．4％）例，与所做CT、MRI诊断不相符者86（4．2％）例。结论经骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影是进一步明确诊断和行介入治疗的一种安全有效的方法。