硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症517例

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，近年来发病率及就诊率逐年增高，且有年轻化的趋势。硬膜外前间隙胶原酶溶解术是近20年来兴起的治疗腰椎间盘突出症的较安全有效的方法，有关近期疗效的文献报道较多，但对该方法远期疗效的报道并不多。笔者于2006-08至2007—05应用硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗517例腰椎间盘突出症，并对术后近、远期疗效进行了系统随访。

硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症

目的 :评价经硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值 ,并介绍此技术的操作方法及适应证和禁忌证。方法 :采用硬膜外穿刺置管技术 ,取最低突出节段棘突间为穿刺点 ,正入将导管推向硬膜外侧壁 ,斜行置入硬膜外前侧间隙 ,经造影确定后 ,注胶原酶 180 0单位 ,观察胶原酶溶解术后的结果。结果 :76 3例颈椎间盘突出症行此技术治疗后随访 3个月～ 5年 ,优良率 90 .5 6 % ,有效率 97.38%。结论 :对诊断明确 ,有适应证的患者 ,在C型臂X线机的监视下 ,行硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术 ,能解除神经根的压迫 ,具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点 ,是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一 ,值得推广和进一步研究。

骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症十年随访

目的:评价骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效。方法:262例采用骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者按照随访年度分为8、9、10年组,记录其临床症状、体征、脊柱功能活动、能否正常恢复工作等指标。根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力的改变综合评定疗效。结果:各组治愈率、优良率分别是八年组73.33%、88.89%,九年组72.22%、87.78%,十年组75.61%、87.80%。三组间治愈率、优良率比较无差异。结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意。

骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期随访

目的 :对骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 36 0例患者行 1 3年随访 ,以期评价远期治疗效果。方法 :术后 1年、2年、3年各随访患者 12 0例 ,全部患者均来院通过询问、体查进行疗效评估。疗效评定标准根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力、感觉的改变综合评定。然后将各随访年度的患者术前后相关指标进行统计学处理。最后得出术后疗效评估结果 ,分别以治愈率、优良率、总有效率来表示。结果 :各组治疗后VAS评分均明显降低 ,三组平均值从 6 .92分降低到 0 .99分。三组间治疗前、后VAS评分比较无差异。各组间直腿抬高度、脊椎活动度改善的治愈率、优良率、有效率均无差异。各组治愈率、优良率分别是一年组 72 .5 %、87.5 % ,二年组 75 .0 %、88.3% ,三年组 79.2 %、90 .0 %。三组间治愈率、优良率比较无差异。但从百分率看出三年中疗效有逐渐增强的趋势。结论 :骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意 ,尤以三年随访结果更佳 ,治愈率达到 79.2 % ,优良率达 90 %、总有效率为 95 %。

经硬膜囊前间隙胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

经骶裂孔穿刺并置入带钢丝的硬膜外导管达突出的腰椎间盘并分别注入罗哌卡因、曲安奈德(康宁克通-A)、胶原酶并观察治疗效果,介绍此技术的操作方法及适应证和禁忌证。340例腰椎间盘突出行胶原酶化学溶解术后随访3个月～2年,有效率达95%,治愈率84%,复发率约11%。胶原酶盘外注射法有疗效高针对性强,操作简单,安全,痛苦小,费用低,无并发症等优点。

经硬膜囊前间隙注入罗哌卡因、康宁克通A、胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨罗哌卡因、康宁克通 -A和胶原酶治疗 2 1例腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 :经骶管裂孔穿刺并置入带纲丝的硬膜外管达突出的腰椎间盘 ,并分别注入罗哌卡因、康宁克通 -A和胶原酶 ,通过视觉模拟评分法以观察治疗效果。结果 :治疗后评分为 0分的 15例 ,1～ 3分为 5例 ,3～6分 1例。结论 :罗哌卡因 ,康宁克通

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组:A组连续硬膜外腔镇痛组(33例),B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术(31例)。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果:两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善(P<0.05)。A组治疗后12个月优良率为81.8%,B组治疗后12个月优良率为93.5%,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论:连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。

硬膜外连续输注消炎镇痛药液的时间对腰椎间盘突出症胶原酶溶解术疗效的影响

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,严重影响患者的生存质量。近年来的深入研究发现,椎间盘退行性变引发的无菌性炎症是一个重要的发病机制,胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的报道较多,疗效肯定。我院在胶原酶治疗腰椎间盘突出症之前常规在突出节段硬膜外腔置管,先持续向硬膜外腔注入地塞米松、利多卡因、曲马多和生理盐水混合液给予消炎镇痛治疗，

盘内射频联合小剂量胶原酶溶解术对颈椎间隙高度的影响

治疗颈腰椎间盘突出症等退行性椎间盘疾病时保护或维持椎间隙高度越来越受到重视,尤其是采用各类手术治疗时应尽量减少椎间隙高度的丢失,这有助于术后轴性疼痛等并发症的防治,提高整体疗效。盘内胶原酶化学溶解术是临床治疗颈腰椎间盘突出症的一种有效方法[1~3],其主要机制在于通过胶原酶水解胶原蛋白使突出物减小或消失,从而缓解或消除突出物对神经根或脊髓的压迫。

CT引导下经颈前外侧入路穿刺行颈椎椎间盘突出胶原酶溶解术临床研究

目的探讨CT引导下经颈前外侧入路行颈椎间盘突出胶原酶溶解术的优点及临床疗效。方法在CT引导下,采用经颈前外侧入路穿刺进入椎间盘内,继续进针抵达突出物根部注射欧乃派克0.3ml,观察造影剂分布良好,注胶原酶400单位,观察治疗效果。结果20例颈椎间盘突出症患者用此方法治疗后随访3个月～1年,优良率达90%。结论对诊断明确,有适应证的颈椎间盘突出症患者经颈前外侧入路行胶原酶溶解术,具有定位准确、安全、效果好、治疗时间短、痛苦小等优点,是治疗颈椎间盘突出症较理想的方法之一,值得推广和进一步研究。

经颈椎前外侧入路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术临床应用的可行性及其临床效果。方法:通过标本和解剖学图谱观察颈椎与周围重要器官的关系设计经颈前外侧入路,紧靠气管旁向内后上方穿刺进入颈椎间盘注药。将50例颈椎间盘突出患者随机分成A、B组。A组36例,采用经颈前外侧入路,在椎间盘内注射胶原酶。B组14例,采用颈椎硬膜外置管法,在硬膜外腔注射胶原酶。比较两组的治疗效果和A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数。结果:A组36例病人中,穿刺针均顺利刺入椎间盘,抵达突出物的根部,注射胶原酶400-600U/ml。在1周内产生了明显的治疗效果,未发生并发症。随访6月以上,优良率A组80.6%,B组50.0%两组比较有显著性差异(P<0.05);有效率A组91.7%,B组71.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数比较有显著性差异(P<0.05)。结论:经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术用于治疗颈椎椎间盘突出症是可行性,临床效果显著。

胶原酶硬膜外前间隙注射配合留管治疗腰椎间盘突出症

为比较硬膜外前间隙注射胶原酶与注射胶原酶配合留置导管注入封闭液两种方法治疗腰椎间盘突出症 (PL ID)的效果差异 ,将 2 10例患者随机分为两组 ,对照组采用骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶法 ,观察组除骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶外并留置导管注入封闭液。观察结果显示 ,两组在注射胶原酶后 6个月内 ,随时间延长疗效均增加。两组间优良率比较 (P<0 .0 1) ,有显著性差异。观察组疗效明显优于对照组。表明 :1骶裂孔硬膜外前间隙注射胶原酶是治疗 PL ID的有效方法 ;2注射胶原酶后留管注入封闭液可明显提高临床疗效。

CT引导硬膜外腰椎间盘胶原酶溶解术

目的:介绍CT引导行硬膜外腰椎间盘（简称盘外）胶原酶溶解术的操作方法,评价CT引导的价值,与X线电透引导比较优势。方法:对32例腰椎间盘突出症在CT引导下行盘外注射胶原酶治疗。结果;本法疗效评定优良率87％,有效率97％。结论:当X线电透引导比较,CT引导:①定位精确,避免盲穿,减少组织损伤。②避免病人转动体位,防止穿刺针进入蛛网膜下腔或脱出硬膜外腔。③省去昂贵的非离子型造影剂和等待造影剂缓慢吸收的过程,避免降低胶原酶效价,缩短手术时间。④术者可完全避免X线损伤。⑤扩大了CT介入治疗的范围,提高CT机的使用率。

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例临床观察

自1998年以来,我们彩硬膜腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例,效果良好.

颈椎前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症

目的评价经前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值。方法在C臂X线引导下,采用颈椎前入路法,将穿刺针穿刺达到突出的颈椎间盘内及颈椎硬膜外前间隙,经造影确定后,于盘内注胶原酶300单位,盘外注胶原酶1500单位,观察胶原酶溶解术后结果。结果31例颈椎间盘突出症用此方法治疗后随访3个月～1年零4个月,优良率80.6%。结论对诊断明确,有适应证患者,行颈椎前入路法胶原酶溶解术,能解除神经根压迫,具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点,是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一,值得推广和进一步研究。

硬膜外阻滞配合牵引在胶原酶溶解术中的应用

目的 探讨硬膜外阻滞配合牵引在胶原酶盘内溶解治疗腰椎间盘突出症中的作用。方法 通过硬膜外阻滞配合牵引 ,解决胶原酶溶解术后的腰臀疼痛加剧反应问题 ,以及溶解后对长期疗效的影响 ,所获数据经 x2检验。结果 两组在溶解术后 6个月内 ,随时间延长疗效越好 ,两组间 6个月优良率比较 P<0 .0 5 ,有显著差异。治疗组不同时间疗效组内比较 P<0 .0 5 ,其疼痛增剧反应在治疗后明显减轻或消失 ,对照组内比较 P>0 .0 5 ,止痛效果差。结论 硬膜外阻滞配合牵引 ;应用于胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出症有利于缓缓疼痛加剧反应 。

硬膜外前间隙松解粘连术与臭氧消融术腰椎间盘突出症中的应用

目的:观察硬膜外前间隙松解粘连术与臭氧消融术腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将160例患者随机分为治疗组与对照组,每组80例。观察组采用硬膜外前间隙松解粘连后注射臭氧治疗,对照组不行硬膜外间隙粘连松解,观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.75%,对照组总有效率为77.50%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外前间隙松解粘连后注射臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

硬膜外冲洗治疗胶原酶髓核溶解术后疼痛的临床观察

目的:探讨硬膜外腔冲洗治疗胶原酶髓核化学溶解术后疼痛的临床疗效。方法:选取胶原酶化学溶解术后疼痛患者40例。将硬膜外腔冲洗治疗后的效果进行分析。结果:硬膜外腔冲洗是治疗胶原酶化学溶解术后疼痛的有效方法。