生理盐水硬膜外容量扩张对剖宫产蛛网膜下腔阻滞时0.75%罗哌卡因半数有效剂量的影响

目的探讨硬膜外注生理盐水10 ml进行硬膜外容量扩张(EVE)对剖宫产产妇0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)半数有效剂量(ED 50)的影响。方法足月单胎初产妇60例,体重50~80 kg,ASAⅡ级,孕期>37周。采用随机数字表法将产妇分为两组:EVE组(E组)和对照组(C组),每组30例。两组均在超声引导下行L 3-4间隙腰麻,蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因后,E组硬膜外推注生理盐水10 ml,C组不给予任何液体。序贯法0.75%罗哌卡因初始剂量为10 mg,根据上一例产妇的镇痛效果,上调或下调下一例产妇所需罗哌卡因剂量,上调或下调的浓度梯度为1 mg。观察腰麻效果,采用Probit回归分析计算罗哌卡因的ED 50及ED 95。结果C组0.75%罗哌卡因腰麻的ED 50为12.050 mg(95%CI 11.215~12.953 mg),ED 95为13.683 mg(95%CI 12.816~15.692 mg);E组0.75%罗哌卡因腰麻的ED 50为9.915 mg(95%CI 9.321~10.471 mg),ED 95为11.548 mg(95%CI 10.878~13.255 mg)。结论剖宫产产妇0.75%罗哌卡因腰麻的ED 50为12.050 mg(95%CI 11.215~12.953 mg),硬膜外生理盐水10 ml容量扩张能使其用量减少约17.7%。

不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的探讨不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响。方法择期行剖宫产术孕妇80例,行腰硬联合麻醉,鞘内给予0.5%等比重布比卡因11 mg,根据随机分组情况经硬膜外导管以0.5mL/s的速度分别推入生理盐水0mL(对照组)、5mL、10mL和15mL(每组20例)。记录各组最高感觉阻滞平面的高度、感觉阻滞到达T6平面所需的时间、到达最大运动阻滞所需的时间、感觉阻滞平面回退至T10平面以及运动阻滞恢复至改良Bromage评分0分所需的时间。记录各组去氧肾上腺素的用量、恶心呕吐的发生及格拉司琼的用量。结果 10mL组、15mL组显著提升最高感觉阻滞平面并且缩短到达T6平面所需的时间(P<0.05)。感觉阻滞平面回退至T10平面所需的时间各组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,不同容量的硬膜外容量扩张都能缩短到达最大运动阻滞所需的时间及运动阻滞恢复至改良Bromage评分0分所需的时间(P<0.05)。15mL组去氧肾上腺素的用量大于0mL和5mL组(P<0.05)。恶心、呕吐的发生及格拉司琼用量各组相当(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术鞘内给予0.5%等比重布比卡因11mg时复合10mL生理盐水的硬膜外容量扩张是比较理想的容量。

剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因ED_(50)的测定

目的测定剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因的半数有效量（ED50）。方法 84例择期剖宫产术孕妇行腰硬联合麻醉,根据随机分组情况鞘内注入等比重布比卡因6、7、8、9、10、11或12mg（n=12）,在硬膜外腔置入导管之后以0.5mL/s的速度注入生理盐水10mL。注入生理盐水后15min内双侧痛觉消失平面到达T6,且感觉阻滞Hollmen分级至少2级被认定为诱导成功。诱导成功并且手术当中硬膜外腔没有追加任何局部麻醉药物被认定为手术成功。采用logistic回归分析测量布比卡因的ED50值。结果诱导成功的ED50值为8.121mg（95%可信区间：7.421~8.821）,手术成功的ED50值为9.012mg（95%可信区间：7.747~10.280）。随着鞘内注射布比卡因的量增加,麻醉平面上升到T6节段所需的时间缩短（P〈0.05）,各组诱导和手术成功的例数增加。各组术中最低血压、去氧肾上腺素的用量以及恶心呕吐的发生差异没有统计学意义。结论剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因诱导成功的ED50值为8.121mg,手术成功的ED50值为9.012mg。

剖宫产术硬膜外5mL生理盐水容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因ED_(50)的测定

目的测定剖宫产术硬膜外5m L生理盐水容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因的半数有效量（ED_（50））值。方法择期剖宫产术孕妇84例行腰硬联合麻醉,根据随机分组情况鞘内注入等比重布比卡因7、8、9、10、11、12和13mg（n=12）,在硬膜外腔置入导管之后以0.5m L/s的速度注入生理盐水5m L。注入生理盐水后15min内双侧痛觉消失平面到达T6且感觉阻滞Hollmen分级至少2级被认定为诱导成功。诱导成功并且手术当中硬膜外没有追加任何局部麻醉药物被认定为手术成功。采用logistic回归分析测量布比卡因的ED_（50）值。结果诱导成功的布比卡因ED_（50）值为8.961mg（95%CI：8.083~9.839）,手术成功的布比卡因ED_（50）值为9.351mg（95%CI：8.915~9.787）。随着鞘内注射布比卡因的量增加,麻醉平面上升到T6节段所需的时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组诱导和手术成功的例数增加。各组术中最大血压下降百分比、去氧肾上腺素的用量以及恶心呕吐的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术硬膜外5m L生理盐水容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因诱导成功的ED_（50）值为8.961mg,手术成功的ED_（50）值为9.351mg。