置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：２０例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组（置管前、后注药组，ｎ＝１１）和Ⅱ组（置管后注药组或对照组，ｎ＝９）。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入１％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液５ｍｌ，向头端置管５ｃｍ后５分钟经导管再注药１０ｍｌ；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药５ｍｌ，５分钟后再注药１０ｍｌ。于首次注药后１５分钟和３０分钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药１５分钟和３０分钟，两组阻滞范围均有显著差异（１５分钟Ｐ＜０．０１，３０分钟Ｐ＜０．０５）。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围（平均增加３．２２～３．７７个脊神经节段）。

持续泵注与多次注药法用于硬膜外麻醉比较性研究

目的:观察微量泵持续输注法与分次注药法用于硬膜外麻醉的麻醉效果比较。方法:60例骨科下肢手术患者随机分为两组,微量泵持续输注组(A组)和常规分次注药组(B组),每组30例,硬膜外用药均为2%利多卡因先注入实验量3ml,观察5min,无全脊麻征象后,A组以0.13-0.15ml.kg-1.h-1速度持续输注药物至手术结束;B组10-12ml,2-3min内分次注完,术中未再追加药物。观察镇痛起效时间、麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、BP、HR、SPO2和用药总量。结果:麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、SPO2两组间差异无显著性(P>0.05)。A组用药总量显著减少(P<0.01)BP波动显著降低(P<0.01)。结论:微量泵持续输注法与分次注药法用于硬膜外麻醉比较麻醉效果可靠,BP平稳,用药量少。

不同注药方法对硬膜外阻滞作用的影响

硬膜外阻滞是临床常用的麻醉方法.本观察比较经穿刺针直接注入局麻药液和经导管注药两种方法的麻醉效果. 资料与方法 一般资料选择足月剖宫产手术病人120例,无硬膜外麻醉禁忌证,年龄20～36岁,体重51～78 kg,ASAⅠ～Ⅱ级.随机将病人分为经硬膜外穿刺针直接注药(A组)和经硬膜外导管注药(B组)两组,每组60例.

硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将360例分为观察组(188例)和对照组(172例),观察组采用硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位疗法,对照组采用单纯硬膜外注药。结果观察组总有效率90%,对照组为65%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症既能消除椎管内的炎症水肿及黏连对腰神经根的卡压,又能消除神经根孔及其周围的炎症水种及黏连对神经根的卡压,疗效明显优于单纯硬膜外注药疗法。

往返吸注给药法对布比卡因蛛网膜下隙阻滞的影响

目的 探讨往返吸注给药法 (barbotage,Bbt)对蛛网膜下隙阻滞的调控作用。方法 16 0例随机等分四组 :Ⅰ组 (对照组 ) ,单次慢注 ;Ⅱ组 ,慢注加Bbt 2次 ;Ⅲ组 ,快注加Bbt 2次 ;Ⅳ组 ,快注加Bbt 4次。结果 慢Bbt组比对照组感觉阻滞起效 (达标 )快、作用持续时间 (持效 )短 (P <0 0 5 ) ;运动阻滞达标快、持效短 (P <0 0 0 1) ;阻滞平面固定虽快及其持时虽长 ,但无明显差异。两快Bbt组比对照组感觉和运动阻滞达标更快、持效更短、平面固定更快及其持时更长 (P <0 0 0 0 1)。两快Bbt组比慢Bbt组感觉和运动阻滞达标快、持效短 (P <0 0 5 ) ;阻滞平面固定快 (P <0 0 0 1) ,而其持时长 (P <0 0 5 )。两快Bbt组间比较无明显差异。结论 (1)Bbt法阻滞起效快、持效短 ,而感觉平面固定较快、持效较长。 (2 )注药速度比Bbt次数的作用明显。用Bbt法腰麻施行下肢手术是安全可行的。

硬膜外阻滞不同注药方法效果的临床观察

硬膜外阻滞以装备简便,费用低廉为其优点,对贫困地区仍是主要使用的麻醉方法,由于它属于不完善麻醉,为了达到麻醉满意,采用单次硬膜外阻滞后再置管的方法,既提高了麻醉效果,又缩短了起效时间.

硬膜外阻滞并用药加手法推拿治疗腰椎间盘突出症

目的 观察硬膜外神经阻滞并用药加手法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用硬膜外腔神经阻滞并注射药物(利多卡因,B族维生素,醋酸强的松龙)加手法推拿治疗腰椎间盘突出症50例。结果 疗效优良率为90％,总有效率98％。结论 硬膜外阻滞并用药加手法推拿治疗腰椎间盘突出症效果良好。

硬膜外不同注药速度对阻滞平面扩散的影响

为探讨硬膜外不同注药速度对阻滞范围的影响,作者在新鲜尸体模拟试验基础上进行了临床观测。60例拟行上腹部手术病人随机分为三组,分别以0.5、0.25、0.125ml/s 三种不同速度经规格相同的导管向硬膜外腔注入局麻药,每隔2min 测定阻滞之神经节段。结果:在相同条件下注药后3～5min 时,其扩散范围随注药速度增加而增加,统计学处理有显著性差异(P<0.05);7～9min 后三组渐趋一致(P>0.05);15～20min 时阻滞范围固定,且三组阻滞的神经节段十分接近。资料表明,硬膜外注药速度的变化对局麻药液的扩散无过大影响,过快注药并不足取。

肌间沟臂丛阻滞改良注药法的临床观察

目的观察肌间沟臂丛阻滞改良注药法的麻醉效果。方法将300例患者随机分为改良注药组和传统注药组,传统注药组用30ml注射器7号针头穿刺,待寻找出异感后,回抽无血无气,随即将局麻药一次性注入。改良注药组则根据臂丛鞘的概念,右手持7号针头空针进针,当出现明显异感或有突破感后停止进针,观察针尾有无血液或脑脊液流出,无则左手固定好针头,右手用5ml注射器徐徐注入局麻药,边注药边作抽吸动作。注毕5ml,观察5~10s,观察针尾有无药液返流,有则将余下局麻药分4~5次注完;无则将针头进行微调,待有药液返流后再将全部局麻药分次注入。结果改良注药组的阻滞效果优明显高于传统组（P〈0.01）;改良组无失败病例,麻醉效果差及并发症发生率亦显著低于传统组（P〈0.01）。结论肌间沟臂丛改良注药法其效果明显优于传统注药法,具有临床推广价值。

硬膜外隙注药与脊柱手法及其联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较硬膜外隙注药与脊柱手法治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨两种疗法组合的可能性。方法选择2002-02/2004-06解放军总医院康复医学科收治的腰椎间盘突出症患者,共150例。注药组应用硬膜外隙注射利多卡因、胞二磷胆碱、维生素B12、地塞米松及生理盐水混合液,每5天注药1次,共4次;手法组采用脊柱牵扳手法,间隔1周施行1次,共两次;联合组为上述两种方法并用,每注药2次后行手法1次。比较各组患者治疗前、治疗后1,3个月的疼痛数字评分及治疗1个月后临床体征改善率。结果进入结果分析每组50例。治疗后3个月疼痛数字评分注药组低于手法组(2.06±2.51,3.53±3.72),联合组(1.12±2.83)低于注药组(χ2=1.61,P<0.05)。治疗1个月后联合组的优良率高于注药组、手法组[88%,78%,74%,(χ2=6.254,P<0.01)]。结论硬膜外隙注药、脊柱手法治疗腰椎间盘突出症均有较高疗效,两者组合应用疗效更好。

120例全量直接加压注药对硬膜外阻滞效果的临床观察

为探讨硬膜外阻滞中全量直接加压注药的可行性和优越性 ,选择硬膜外阻滞辅以神经安定镇痛麻醉下腹腔镜胆囊手术病人 2 0 0例。随机分为实验组 12 0组 ,实施穿刺成功后全量直接加压注药 ;对照组 80例 ,按常规置管—实验量—全量注药。根据脊神经交感、感觉、运动三类不同粗细的神经纤维被阻滞的先后次序不同 ,设定观察注药时热感 ,注药后麻醉平面出现的时间和范围以及呼吸循环的变化和用药量 ,最后通过气腹间隙形成的情况 ,观察肌松程度 ,确定最终麻醉效果。结果两组注药热感出现率、麻醉平面出现时间及气腹满意率都有明显差异 (P<0 .0 1) ,所得相同麻醉平面所需药量实验组明显少于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而呼吸循环变化的差异不大 (P >0 .0 5 )。提示硬膜外阻滞中全量直接加压注药有减少药量、缩短诱导期、提高阻滞效果的作用 ,可在临床上推广使用。

硬膜外阻滞侧卧位注药在肛肠手术中的应用

目的观察硬膜外阻滞侧卧位注药在侧卧位肛肠手术的麻醉效果。方法选择择期行侧卧位肛肠科手术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例。2组均在侧卧位下硬膜外穿刺,置管,试验组患者穿刺成功后,不改变体位给予局麻药,对照组穿刺成功后,改平卧位后给予局麻药,2组均缓慢注入2%利多卡因3ml作为试验剂量,注入0.2%罗哌卡因10ml为首次剂量,如果出现阻滞不全或效果欠佳则给予静脉辅助药。记录患者麻醉前(T0),给药后5min(T1)、10 min(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)HR、MAP和SPO2。记录每位患者麻醉效果及术中辅助用药。结果2组患者的年龄、体质量和性别均无显著性差异(P>0.05)。2组间各时间点HR、MAP和SPO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间麻醉效果和辅助药使用无显著差异。结论硬膜外阻滞在侧卧位注入0.2%罗哌卡因,在侧卧位肛肠手术中的应用是便捷和安全有效的。

硬膜外腔注药后压力与麻醉阻滞范围关系的研究

硬膜外麻醉时药物剂量、浓度及穿透性、注药速度、患者年龄、注药时体位、穿刺部位、硬膜外腔有效容积以及妊娠、全身情况等诸多因素都影响药液在硬膜外腔扩散。硬膜外腔注入局麻药后可引起硬膜外腔压力的改变，它亦影响药液在硬膜外腔的物理扩散。本文就硬膜外腔注入一定...

连续硬膜外麻醉不同注药法在剖宫产手术中的应用

目的:探讨剖官产手术连续硬脊膜麻醉不同注药方法的麻醉效果。方法:随机选择106例剖宫产妇分成两组,对照组采用一点注药法,观察组采用二点注药法,观察麻醉效果。结果:两组麻醉效果有显著差异,结论:二点注药法能提高剖宫手术麻醉效果,在临床上值得推广使用。