腹部手术硬膜外持续自控泵镇痛对胃肠功能恢复影响的研究(附40例分析)

目的 探讨腹部手术后硬膜外持续自控泵镇痛对患者胃肠功能恢复的影响。方法 对 4 0例腹部手术后的病人进行随机分组 ,实验组 2 0例 (采用 PCEA) ,对照组 2 0例 (采用间断肌注镇痛剂 ) ,观察两组患者胃肠功能恢复时间、镇痛效果及不良反应。结果 PCEA组胃肠功能恢复时间与对照组无明显差异 ,且镇痛效果好 ,不良反应少。结论 使用

剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响。方法:选择剖宫产的产妇100例,随机分为观察组50例,对照组50例,两组均为持续硬膜外麻醉,穿刺点选择L1～3,麻醉药为2%利多卡因15～20mL,在手术结束时,实验组带持续自控止痛泵,对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇术后3d内生命体征的变化、镇痛情况和产后出血量的变化。结果:实验组的镇痛效果较对照组明显(P<0.01),两组产妇生命体征和产后出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛能够明显减轻术后疼痛,对母婴无任何不良影响,而且不增加产后出血量,是安全可行的。

间断和持续硬膜外注射自控分娩镇痛的临床观察

硬膜外分娩镇痛是目前国内外广泛应用的分娩镇痛方式，主要模式是在硬膜外腔持续输注低浓度局麻药基础上结合病人白控镇痛。南于宫缩不断增强和药物起效时间滞后的影响，常常会出现镇痛不全或不能忍受的剧烈疼痛（爆发痛），降低产妇分娩镇痛的满意度。国外研究发现程序化控制的问断硬膜外注射局麻药可以提高分娩镇痛质量和产妇满意度。本研究旨在观察规律间断硬膜外注射结合产妇自控分娩镇痛效果，寻找更合适的硬膜外分娩镇痛方法。

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

为了解前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对并发症的影响 ,将 48例病人随机分为实验组和对照组 ,实验组采用硬膜外自控镇痛泵镇痛 ,对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察两组病人手术日及术后 3d膀胱痉挛次数、术后出血情况、两组拔管时间。结果显示 :实验组膀胱痉挛次数、出血量明显少于对照组 ,拔管时间明显缩短。提示

降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈实践

目的运用品管圈降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率。方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,调查分析影响术后自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的因素主要有:胶布卷曲、松脱,衔接处接头未旋紧、未固定。确定4个真因:护士镇痛泵知识缺乏;缺乏宣教资料及镇痛泵交接流程;健康教育不到位;胶布材质的选择及固定不当。针对真因制定和落实整改措施:如加强理论知识培训,制作镇痛泵使用须知及规范自控硬膜外镇痛泵交接流程,更换固定的胶布及方法,应用临床路径对患者及家属进行健康教育。结果开展品管圈活动后,本医院自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率由活动前的15%降低至2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动降低了自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率。

下肢手术后早期停用硬膜外自控镇痛泵对尿潴留和镇痛的影响

[目的]观察下肢术后早期停用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对病人尿潴留和镇痛效果的影响。[方法]选择下肢手术后应用PCEA病人60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组于术后早期停用PCEA至排尿,但最长不超过5h,对照组持续开放PCEA,比较两组尿潴留和疼痛的发生率。[结果]实验组尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05),而疼痛的发生率稍高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]下肢手术后早期停用PCEA能有效地降低尿潴留的发生率,而镇痛效果不受影响。

硬膜外自控镇痛泵用于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果观察

目的观察硬膜外自控镇痛泵（PCEA）对经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的防治效果。方法选择TURP术后患者136例,根据自愿原则分组,对照组（60例）采用肌肉注射杜冷丁75-100mg＋阿托品0.5mg镇痛;观察组（76例）采用PCEA镇痛,泵内镇痛液配制为布比卡因150mg＋吗啡5mg用生理盐水稀释至100ml治疗观察48h,以视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果。结果 2组患者术后48h内不同时间段出现镇痛无效人数比较,差异显著（P〈0.01）,观察组对膀胱痉挛的镇痛效果明显优于对照组。结论 PCEA的应用可有效缓解TURP术后膀胱痉挛性疼痛,甚至避免了膀胱痉挛的发生,减轻了患者的痛苦,有利于患者的康复。

病人自控硬膜外镇痛泵治疗难治性腰椎间盘突出症临床观察

目的观察病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用临床随机对照的方法,观察组和对照组分别应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵和用传统硬膜外注射术进行治疗,并对治疗结果进行统计分析。结果观察组痊愈31例(治愈率68.89%),好转11例(有效率93.33%),对照组痊愈18例(治愈率43.90%),好转16例(有效率82.93%)。两组治愈率比较P=0.019<0.05,差异有显著性意义,有效率比较P=0.243>0.05,差异无显著性意义。结论病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵治疗难治性腰椎间盘突出症治愈率要高于传统硬膜外注射术,在药物效应的基础上起液体剥离和持续给药的效果是其可能的作用机制。

瑞芬太尼持续静脉自控泵注给药用于产科分娩镇痛的临床应用

目的探讨瑞芬太尼持续静脉自控泵注给药用于产科分娩镇痛的最佳安全有效剂量。方法选择2018年11月至2020年6月本院收治的、拟于分娩镇痛下经阴道分娩的300例孕足月初产妇,随机分为硬膜外镇痛组(EA组)、瑞芬太尼小剂量组(RL组)和瑞芬太尼中剂量组(RM组),各100例。持续监测、记录并比较3组产妇在镇痛实施前(宫口开2~3 cm时)、镇痛后5 min、宫口开全、胎儿娩出时MAP、HR、VAS评分及Ramsay评分;记录并比较3组产妇各产程时间、转剖宫产率及分娩后产妇对镇痛的满意度;记录并比较3组新生儿娩出后1 min、5 min时Apgar评分及胎儿娩出时脐动脉血血气分析的乳酸指标。结果3组产妇各时间点MAP、HR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组产妇镇痛实施前VAS评分、Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);RL组及RM组镇痛后5 min、宫口开全时及胎儿娩出时VAS评分、Ramsay评分均高于EA组(均P<0.05);RL组镇痛后5 min、宫口开全时及胎儿娩出时VAS评分高于RM组(均P<0.05),Ramsay评分均低于RM组(均P<0.05);与EA组比较,RL组及RM组的第一产程活跃期相对延长(均P<0.05),第二、三产程及转剖宫产率差异均无统计学意义(均P>0.05);RL组、RM组镇痛满意度均低于EA组(均P<0.05);3组新生儿Apgar评分及脐动脉血乳酸浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞芬太尼中剂量持续静脉自控泵注用于分娩镇痛效果安全有效,对母婴均无不良影响。

腹部手术后留置硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

目的:观察分析腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵(patient controlled epidural analgesia,PCEA)的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策。方法:将140例腹部手术后患者随机分为两组各70例,观察组患者术后应用PCEA镇痛;对照组患者术后仅用常规止痛治疗。比较两组患者术后生命体征变化、恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生例数,总结护理要点。结果:观察组术后不良反应的发生率明显高于对照组(P<0.01),两组比较差异有统计学意义。结论:腹部手术后应用PCEA镇痛效果好,但同时存在的不良反应发生率高,术后加强监护及采取有效护理措施,能有效减少不良反应的发生。

机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1~9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI;PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P> 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001);PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P>0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。

子痫前期剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵的临床价值

目的探讨硬膜外自控镇痛对子痫前期孕妇剖宫产术后的临床价值。方法子痫前期剖宫产终止妊娠的100例根据术后镇痛方法分为2组:实验组术后留置自控镇痛泵(patient-controlled epidural analyesia,PECA);对照组术后肌注盐酸哌替啶。观察两组的镇痛效果、血压变化、肛门排气时间及不良反应等。结果实验组术后6、24、48h镇痛效果均明显优于对照组(<0.01),血压较对照组低(<0.05);实验组首次肛门排气时间早于对照组(<0.05),且无明显不良反应。结论子痫前期剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果确切,能有效防治高血压,对患者预后无不良影响,有一定的临床实用价值。

两种术后硬膜外镇痛泵自控镇痛作用临床观察

目的 对比观察电子泵与机械泵用于妇产科手术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果。方法 将15 3例行妇产科手术患者分成两组 ,其中一组 89例 ,以电子泵行PCEA ,另一组 6 4例 ,以机械泵行PCEA ,比较观察两组的VAS评分 ,追加用药量情况及镇痛泵使用时间。结果 两种镇痛泵镇痛效果均满意 (VAS <3)。电子泵组需追加用药量的患者的百分比显著高于机械泵组 (P <0 0 1) ,使用时间显著短于机械泵 (P <0 0 1)。结论 电子泵与机械泵用于妇产科手术后PCEA均有良好的镇痛效果 ,但机械泵在减少药物追加量。