改良腰椎旁神经阻滞与硬膜外滞在治疗腰突症引起腰腿痛的比较

本论文综述了改良腰椎旁神经阻滞与硬膜外滞在治疗腰突症引起腰腿痛的治疗方法和治疗效果，通过比较发现改良椎旁阻滞法和硬膜外滞法治疗腰椎间盘突出症性腰腿痛均为有效方法，但改良椎旁阻滞法操作简便，且治疗期间出现的不良反应和并发症更少，值得推广。

针刺对62例硬膜外阻滞下行腹部手术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察针刺对硬膜外阻滞麻醉术后胃肠功能恢复的影响。方法、选择硬膜外麻醉下行腹部手术６２例，患者无心、脑、肝、肾等疾病。随机分为两组。运用针刺方法观察术后胃肠功能恢复的影响。结果：在患者清醒状态下行针刺疗法对缩短肠排气时间有效，减少术后患者恶心、呕吐发生率，减少镇静、镇痛剂用量，安全性高，利于术后恢复。

胸段硬膜外阻滞复合全麻减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤

目的探讨胸科手术中硬膜外阻滞复合全麻对老年高血压病患者心肌损伤的影响。方法择期行胸科手术患者40例，年龄≥65岁，ASAⅢ级，随机均分为胸段硬膜外阻滞复合全麻组（GEA组）和全麻组（GA组）。硬膜外穿刺确认进入硬膜外腔后，GEA组给予1．5％氯普鲁卡因5ml／h，GA组给予等量生理盐水。常规全麻诱导和维持，维持BIS值在40-60。记录麻醉前、气管插管后、手术探查后和拔除气管导管后即刻的ST段水平。记录麻醉前（T0）、手术开始后1h（T1）、术毕（T2）和术毕6h（T3）时的SBP、DBP和HR，并于T0～T3时测定血浆中心肌肌钙蛋白（cTnI）、C反应蛋白（CRP）和可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）浓度。结果与GA组比较，T2、L时GEA组的SBP和DBP明显下降，HR明显减慢（P〈0．05）。与麻醉前比较，两组在气管插管后、手术探查后和拔除气管导管即刻ST段明显压低（P〈0．05）。与GA组比较，GEA组在手术探查后和拔除气管导管即刻ST段压低程度明显减小（P〈0．05），GEA组L时CRP浓度明显升高，T2、瓦时cTnI浓度明显降低（P〈0．05）。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻使老年高血压患者胸科手术术中CRP和cTnI浓度上升幅度明显下降，有利于减轻心肌受损程度。

低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的:观察低浓度布卡因硬膜外腔阻滞对分娩的镇痛效应及新生儿的影响。方法:采用0.15%布比卡因腰段持续硬脊膜外腔麻醉。观察镇痛效应、产程、产力、新生儿Apgar评分、分娩方式及失血量。结果:用药组疼痛明显减轻或消失,产妇活动正常,两组宫缩、产程、新生儿Apgar评分、血压、失血量均显著差导(,P>0.05)。结论:低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于正常分娩镇痛安全、有效。

全麻复合硬膜外阻滞在胸部手术中的临床应用

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞在胸部手术中的临床应用。方法选择该院2011年7月-2013年6月，择期开胸手术患者120例，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为单纯全麻组（A 组），全麻复合硬膜外组（B 组）各60例，比较2组临床效果。结果切皮后5min（T2），A 组 HR、mAP 均显著升高，且呈上升趋势，而 B 组 HR、mAP 均稳定于基础水平，未见明显改变或略有下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05），术毕清醒后躁动例数 A 组44例（73.3%），B 组10例（16.7%），B 组少于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全麻复合硬膜外用于开胸手术，对减少心血管的不良反应，减轻心脏的应激反应，保持血流动力学的稳定有重要意义。

小剂量氯胺酮辅助硬膜外阴滞用于剖宫产术

近年来,剖宫产率呈逐年上升态势。随着手术技术的提高,麻醉方法与管理的不断进步,许多难度很大的阴道助产,被剖宫产所代替,母婴安全系数大大提高。本文试用小剂量氯胺酮(0.3～0.5mg/kg)辅助硬膜外阻滞用于剖宫产术,观察其镇痛效果及婴儿的安全性。1 资料与方法 选择单胎、足月、母婴健康、具有剖宫产指征(头盆不称、臀位、骨盆狭窄、过期妊娠、胎儿宫内窘迫等)的产妇40例。年龄21～32岁。

东莨菪碱—哌氟合剂防治硬膜外阻滞牵拉反应的观察

目的 观察东莨菪碱-哌氟合剂防治硬膜外阻滞牵拉反应的效果。方法 上腹部手术患者30例,均采用硬膜外阻滞,随机分为两组,每组各15例,实验组辅助用药为东莨菪碱-哌氟合剂,对照组辅助用药为哌氟合剂。观察两组防治牵拉反应的效果,同时记录手术不同阶段各时间点的心率、血压、呼吸、和血氧饱和度的变化。结果 实验组防治牵拉反应的效果优于对照组(P<0.05),牵拉内脏时,对照组心率明显降低,与实验组比较有极显著差异(P<0.01),血压下降,与实验组比较有显著差异(P<0.05)。结论 东莨菪碱可增加哌替啶的镇痛作用,有效对抗迷走神经引起的心血管反应。

精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞在无痛分娩中的应用

为减轻产妇分娩时疼痛,我院采用精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞法应用于无痛分娩,硬膜外阻滞用药是0.125％布比卡因20ml内含芬太尼0.1mg,使无痛分娩优良率达98％,无1例失败,术后腿痛1例经理疗后治愈。该法剖宫产率1.9％,会阴侧切率4.8％,明显低于分娩产妇在不采用无痛分娩术的剖宫产率及会阴侧切率。由此可见,此法普遍应用有一定价值,值得推广。

经腹腔镜胆囊切除术两种不同麻醉方法的比较

目的 评价两种不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)的安全有效性及临床优越性。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC的病人 (男 13例 ,女 17例 ) ,随机分成全身麻醉组 (Ⅰ组 ,n =15 )和硬膜外阻滞组 (Ⅱ组 ,n =15 )。结果 手术中两组病人的PaO2 、PaCO2 、pH值均无显著性差异 ,术中Ⅱ组病人的心率、血压、血糖与Ⅰ组比较更平稳 (P <0 .0 5 )。Ⅱ组的麻醉费用明显低于Ⅰ组 (P <0 .0 1) ,术后住院时间两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 对于LC ,硬膜外阻滞是一种安全、有效、经济。

腰椎间盘突出症治疗的研究进展

疾病会引起疼痛,患者长期处于疼痛之中,会导致患者机体功能失调、免疫力低下甚至危及生命[1]。对患者而言,缓解疼痛有时比治疗原发病更为迫切、更为重要。腰椎间盘突出症简称腰突症,是临床上引起腰腿部疼痛的常见疾病,是骨科的常见病。

100例宫外孕急诊手术的麻醉处理

目的:探讨宫外孕急诊手术麻醉处理的方法和原则。方法:对我院近年所做的100例宫外孕急诊手术麻醉处理做回顾性分析。结果:100例宫外孕急诊手术的麻醉处理得当,病人均康复出院。结论:积极扩容抗休克、合理选择麻醉、术中严密监测是宫外孕病人急诊手术麻醉处理的关键。