硬膜外导管留置致脊神经前根损伤1例

患者,女,30岁,2012年10月29日因孕39周拟行剖宫产手术入院。ASAⅠ级,既往无神经系统疾病史,麻醉选择硬膜外麻醉,患者入室后常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度,建立静脉通道,输注胶体液500 mL。采用一次性硬膜外麻醉包,患者右侧卧位,根据体表触摸定位选择L2-3穿刺,向上置管,置管深度4 cm,

硬膜外长时间留置导管的问题及护理对策

高位硬膜外神经阻滞（tensile energy absorption of paper;TEA）治疗扩张型心肌病、缺血性心肌病及心衰是一项新开展的技术,此项治疗操作简便易行,经济实用,深受广大心脏病患者的欢迎。它的主要机理是通过定时定量地向硬膜外间隙注射麻醉药物来阻滞交感神经,使血压、心率下降,降低心肌耗氧量,另外还可以选择性地使缺血部位的血管扩张。

留置硬膜外麻醉导管行星状神经节阻滞治疗神经内科疾病的安全可靠性临床研究

目的探讨留置硬膜外麻醉导管法行星状神经节阻滞术在治疗星状神经节阻滞适应症的多种神经内科疾病的安全可靠性。方法将我院神经内科收治住院的70例各种神经系统疾病患者随机分为处理组(留置硬膜外麻醉导管法行星状神经节阻滞术)和对照组(传统法行星状神经节阻滞术),每组35例,最后观察比较两组的Horner综合征及不良反应的发生情况。结果处理组除同侧颈部和胸背痛的发生率与穿刺率明显低于对照组(P<0.05)外,Horner综合征及不良反应的发生情况与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论留置硬膜外麻醉导管法行星状神经节阻滞术治疗神经内科相关疾病安全可靠,能够有效减轻患者的穿刺痛苦,临床应用价值高。

留置硬膜外导管注药治疗腰腿痛20例体会

我们用硬膜外导管注药治疗腰腿痛30例取得良好的效果，现报告如下。资料与方法一般资料：30例病人分别诊断为椎管狭窄症、椎间盘脱出症、骨关节炎外伤性疼痛。

单纯激光与激光后留置导管泪道成形术

目的 :比较单纯泪道激光与激光后泪道留置硬膜外导管两种手术方法的临床效果。方法 :将Nd :YAG激光导光纤维插入泪道腔内 ,用激光从腔内切除瘢痕、息肉等阻塞物 ,反复击射 ,疏通泪道 ,部分病例术后泪道内安置硬膜外导管。结果 :两种方法均有明显效果。结论 :泪道激光治疗泪道阻塞性疾病安全有效 ,并发症少。

一种连续硬膜外阻滞置管的简便计算方法

连续硬膜外阻滞是目前国内常用的麻醉方法之一。在连续硬膜外穿刺针针尖进入硬膜外间隙后，我们通过测量针蒂至皮肤的距离，从而算出皮肤至硬膜外的距离，再用此距离加上硬膜外导管留置在硬膜外腔的长度，一般3—5cm，然后置入硬膜外导管。为了防止硬膜外导管脱出硬膜外间隙，我们常较多地插入硬膜外导管，待穿刺针退出皮肤后，再调整导管在硬膜外的长度。此方法偏繁琐，下面介绍一种实用简便的计算方法。

自制筛孔状硬膜外麻醉导管治疗泪管阻塞的临床观察

目的探讨筛孔状导管治疗泪管阻塞症的可行性。方法对确诊为泪管阻塞症的180例(220眼)患者,采用自制的筛孔状硬膜外麻醉导管留置术进行治疗,术后随访观察。结果本组治愈177眼(80.5%),有效26眼(11.8%),无效17眼(7.7%)。结论筛孔状硬膜外麻醉导管留置术治疗泪管阻塞症方法操作简便,安全可行,疗效确切,是一种基层医院值得推行的治疗手段。

硬膜外麻醉并发脓肿一例

患者，男，80岁，因“前列腺增生膀胱结石”入院。拟在硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术。硬膜外穿刺过程顺利，手术中麻醉效果满意，术后留置硬膜外导管行硬膜外镇痛，留置硬膜外导管期间患者无明显不良反应。术后3d拔出硬膜外导管及导尿管，患者下地活动。术后10d患者自觉腹胀，体温38．8℃，乏力，无胸闷气短，

胸部硬膜外阻滞

在疼痛科领域的神经阻滞中，应用硬膜外阻滞的次数仅次于星状神经节阻滞，应用范围非常广泛，适应证也多。一般来说，对门诊患者多用20～22G细针进行单次硬膜外阻滞。对住院患者原则上留置硬膜外导管，进行连续硬膜外阻滞。在门诊，考虑到胸部硬膜外阻滞存在并发症、保险适应等问题，因此不常用，主要适用于住院患者。

持续静脉注射及硬膜外注射镇痛效果观察

近年来硬膜外腔留置导管注药已较广泛的用于术后镇痛,但不是所有病人都能应用,而且存在不能连续镇痛的缺点。我们采用微量泵持续静脉注射取得了理想的连续镇痛的效果。现将曲吗多硬膜外注射与持续静脉注射对比报告如下: 1 资料与方法 妇产科硬膜外麻醉下择期盆腔手术40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组,每组20例。

联合麻醉术后脑脊液外漏1例

患者女，35岁，足月孕，要求手术产。麻醉选择一点法腰麻和硬膜外联合阻滞，穿刺点L2。麻药2％盐酸利多卡因3mL＋1‰盐酸肾上腺素0．2mL＋10％葡萄糖注射液0．8mL混合液。麻醉包：联合穿刺包；常规麻醉操作顺利完成，术中麻醉效果满意．生命体征平稳。术毕留置硬膜外导管行术后镇痛50h，拔管后用苯扎氯铵贴外敷穿刺点，拔管后12h，患者述背部流水，浸湿了衣服。

三通在妇科术后镇痛患者中的应用

术后镇痛现已在我院妇科手术后得到广泛的使用，以往均采用硬膜外镇痛泵持续止痛，仅限于硬膜外腔阻滞麻醉的患者，且需留置硬膜外导管接自控镇痛泵（PCA）。需在患者腰背部用抗菌敷贴固定，有的患者感腰酸、腰痛，有的患者在更衣、翻身等活动中导致抗菌敷帖卷曲、移位，从而导致硬膜外导管从硬膜外腔脱落，近来我院将三通应用于术后静脉镇痛，受到患者的好评，方便易行。现将方法介绍如下。