舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠⅡ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人100例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因。背景剂量4ml/h,自控药量2ml/次,锁定时间20min。观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P<0.05)。恶心呕吐发生率低,程度轻(P<0.05)。两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异。结论舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。

1％盐酸氯普鲁卡因伍用不同浓度丁丙诺啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

目的：对比观察不同浓度丁丙诺啡伍用1％氯普鲁卡因(CP)妇科患者子宫全切术后PCEA，探讨较适宜的丁丙诺啡(Bup)浓度。方法：150例(ASAⅠ～Ⅱ级)妇科经腹子宫全切手术病例随机分成五组，A组：1％CP+6μg/ml Bup；B组：1％CP+9μg/ml Bup；C组：1％CP+10．5μg/ml Bup；D组：1％CP+12μg/ml Bup；E组：1％CP+13.5lμg/ml Bup，以上各组均加入肾上腺素1：40万和氟哌啶5mg。给药模式为负荷剂量10ml—持续剂量2ml—PCA0．5ml，锁定时间15min。结果：术后24小时五组患者VAS评分A组>B组—C组—D组—E组(P<0．05～0．01)；VAS评分<3和PCEA总按彬实进数(D／D)比值<2的病例数，A组<B组<C组—D组—E组(P<0．05～0．01)；Ramsay镇静评分以C组最佳(Ⅱ级占93％)，D、E两组有20％～30％的患者呈现嗜睡、昏睡或呼叫反应迟钝；五组患者镇痛期间呼吸、循环和肌张力等无明显变化。结论：选择1％盐酸氯普鲁卡因和丁丙诺啡行PCEA时，伍用10．5μg/ml丁丙诺啡较适宜且安全有效。

硬膜外病人自控镇痛对血浆内皮素的影响

目的 了解硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)对血浆内皮素 (ET)的影响。方法 选择 4 0例下肢电击伤病人 ,均在硬膜外麻醉下行皮瓣修复术 ,随机分为PCEA组 (P组 )及非PCEA组 (N组 ) ,每组 2 0人。P组病人用硬膜外病人自控镇痛 ,N组病人术后根据需要间断肌注度冷丁。分别在麻醉前、术后 12h、 2 4h、 4 8h静脉采血测血浆内皮素浓度 ,观察两组病人血浆内皮素浓度的变化。结果 PCEA组术后血浆内皮素浓度下降明显。结论 PCEA能有效消除术后病人因伤口疼痛引起的焦虑及交感神经兴奋引起的血管收缩 ,从而加速皮瓣的动脉血供及静脉回流 。

曲马多联合小剂量芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

目的：采用术后硬膜外病人白控镇痛（PCEA）对曲马多联合小剂量芬太尼镇痛效果的观察。方法：90例接受PCEA腹部手术的病人（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为3组，每组30例。A组：镇痛液为0．6％曲马多＋0．1％布比卡因；B组：镇痛液为0．0005％芬太尼＋0．1％布比卡因；C组：镇痛液为0．3％曲马多＋0．0003％芬太尼＋0．1％布比卡因。采用相同的LCP参数，持续输注量为2mL／h，单次自控给药量1mL，锁定时间为15min。结果：C组在镇痛早期（4、8、12、24h）VAS评分明显低于A、B两组，在镇痛终点无显著差异；C组的Pc队按压次数及用药总量低于A、B两组；C组的副反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况较少；C组总体满意度高于A、B两组。结论：曲马多联合小剂量的芬太尼用于PCEA较单用曲马多或芬太尼取得更佳效果。

硬膜外病人自控镇痛对分娩过程中母婴的影响

目的观察硬膜外自控镇痛应用于分娩的有效性和安全性。方法选择足月、头位、单胎初产妇108例为观察组,以同期足月、头位、单胎初产妇108例作为配比对照组。药物为0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液,经微量泵持续硬膜外自控给药。观察分娩及围生期母婴相关指标。结果与对照组比较观察组产痛明显减轻(P<0.05);且下床活动次数较多(P<0.05);两组产程、分娩方式、催产素使用率和产后出血率比较差异无显著性意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息率和NBNA评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论布芬合剂持续硬膜外病人自控法用于分娩镇痛效果好,对母婴干预小,有利于促进和保护自然分娩。

腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的比较

目的比较腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法44例腹式子宫切除术病人随机分为两组(n=22):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.2%盐酸罗哌卡因作PCEA;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.237%甲磺酸罗哌卡因作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人静卧时与咳嗽时的疼痛程度,以修正的Bromage评分法评价病人运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA 情况和不良反应发生情况。结果两组病人术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05),除PCEA开始-4 h外,试验组病人其余时间段用药量均少于对照组(P<0.05)。结论0.237%甲磺酸罗哌卡因可用于腹式子宫切除术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.2%盐酸罗哌卡因相似。

吗啡硬膜外病人自控镇痛对剖宫产术后母乳喂养新生儿神经和适应能力的影响

目的 观察剖宫产术后应用吗啡硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养新生儿生理状况的影响。方法 随机选择拟行剖宫产术的产妇(试验组)和正常分娩产妇各30例(对照组)。试验组采用连续硬膜外麻醉,术后以吗啡经硬膜外导管持续泵注行术后镇痛。对照组不用任何阿片类药物。分别于术后2、4、8、12、24 h应用高效液相色谱法检测产妇静脉血及乳汁中吗啡浓度。同时对两组新生儿行神经和适应能力评分。结果 试验组产妇镇痛效果满意,产妇血浆及乳汁中吗啡浓度均随时间延长而下降,产妇血浆中吗啡浓度与乳汁中吗啡浓度有良好的相关性(r=0.9998,P<0.05)。两组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 吗啡行术后硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养的新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床。

吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果

近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1].本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果.

布托啡诺复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

Objective To observe the analgesia and side effects of butorphanol or morphine combined with ropivacaine in postoperative patients with controlled epidural analgesia(PCEA).Methods 100patients,undergoing abdominal hysterectomy with contious epidural anesthesia,were randomly divided two groups.Butorphanol 15 mg/L(experiment groups) or morphine 20 mg/L(control groups) with 1.5 g/L ropivacaine were given epidurally after surgery respectively.Postoperative pain was assessed using VAS.The patients’ satisfaction level and adverse events were also recorded.Results the VAS scores of study group were significantly lower than control group at 2 h and 8 h after operations.The incidences and degree of nausea and vomiting of study group were lower than control group when patients were in state of rest or coughing respectively(P<0.05).The number of effective consumption in study group was significantly less than that in control group. Conclusion 15 mg/L butorphanol with 1.5 g/L ropivacaine could be safe in PCEA after abdominal hysterectomy.Butorphanol had better analgesic effect than morphine,with less side effects.

下腹部术后经静脉和经硬膜外病人自控镇痛的比较

经静脉病人自控镇痛（PCIA）与经硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均可应用于硬膜外麻醉下腹部手术后的镇痛。本文旨在比较硬膜外麻醉下腹部手术，术后应用PCIA与PCEA的镇痛效果及不良反应特点。

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的 :观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法 :将 2 0 0例行开胸手术的病人 ,随机分两组。静脉病人自控镇痛 (PCEA)组先于T6～ 7行硬膜外穿刺 ,置管 ,试麻醉平面满意后全麻诱导 ;硬膜外病人自控镇痛 (PCIA)组直接进行全麻诱导 ;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孚弹性镇痛泵相连接 ,PCIA组静脉接韩国产艾克孚弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果 ,镇静程度及副作用的发生率 ,并记录生命体征的变化。结果 :两组镇痛效果基本相同 ,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于开胸术后镇痛 ,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果 ,但在实际操作过程中 ,二者各有利弊 。