等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察

目的 观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法 选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果 A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论 以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA 。

舒芬太尼在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

目的比较不同浓度的舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)中的镇痛效果及相关不良反应。方法36例择期全子宫切除术后的病人随机双盲均分为三组,术后硬膜外镇痛分别使用0.3μg/ml(A组)、0.4μg/ml(B组)和0.5μg/ml(C组)的舒芬太尼复合0.125%罗比卡因。镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA量每次3 ml,锁定时间30 min。分别于术后4、8、20、24、48 h观察病人的视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数及不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降,PCA按压次数比逐渐上升,术后48、h A组的VAS评分高于B组和C组(P<0.05或0.01),术后20 h A组的VAS评分高于C组(P<0.01)。术后4 h A组的镇痛药用量及PCA按压次数高于C组(P<0.05)。A组术后镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组(P<0.05)。结论舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人PCEA中的镇痛效果明确,不良反应发生率低。0.4μg/ml舒芬太尼与0.125%罗比卡因相配伍在获得满意镇痛效果的同时,引起相对少的不良反应,更适合在临床应用中推广。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠⅡ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人100例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因。背景剂量4ml/h,自控药量2ml/次,锁定时间20min。观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P<0.05)。恶心呕吐发生率低,程度轻(P<0.05)。两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异。结论舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。

急性疼痛服务模式对妇产科手术病人行硬膜外自控镇痛后镇痛质量的影响

2016年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)的官方刊物《Pain》有文章讨论的疼痛新定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。为了缓解术后疼痛,麻醉医生按照手术类型、术中麻醉效果及病人自身情况选择镇痛方式、设定镇痛泵参数,病人术后可根据自身疼痛情况进行自控镇痛[2]。其中硬膜外镇痛是妇产科手术常用的镇痛方式之一,最早始于1997年[3],至今已走过20年历程,因其具有可控性和对病人身体伤害较小,广为临床应用[4]。

小剂量可乐定对硬膜外病人自控镇痛效应影响的观察

可乐定是一种α２肾上腺受体激动药，具有降压、镇痛、镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用，麻醉前应用可减少病人术中麻醉药需要量和改善病人术中血流动力学反应［１，２］，与局麻药联合应用则能增强脊麻和硬膜外阻滞效应［３～５］。而术后硬膜外注入可乐定病人自控镇痛（ＰＣ...

胸部术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床应用

目的 :为了改进镇痛方法 ,探索病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)在胸部术后的应用。方法 :4 0例胸部病人术后采用自控硬膜外镇痛法 (PCEA) ,(T7～ 8置入硬膜外导管 )。结果 :4 0例胸部术后病人 97.5 %得到极佳的术后镇痛效果。讨论 :术后PCEA治疗不仅能减轻病人痛苦 ,而且还降低术后死亡率、缩短住院时间和减少费用 ,此类术后镇痛方法值得进一步推广应用。

剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗派卡因病人自控硬膜外镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法45例择期剖宫产术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重60—88b。随机分为3组（n=15），A、B、C组术后分别用0．3、0．4、0．5mg·L。舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因PCEA。分别于术后4、8、24、48h记录VAS评分、镇痛药液用量、PCA的按压次数、生命体征（脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率及平均动脉压）、镇静及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等），计算PCA按压次数比。结果术后48h之内，C组VAS评分低于A、B组（P〈0．05或P〈0．01），B组实际按压次数低于A组（P〈0．05），C组镇痛药液用量、实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0．05），PCA按压次数比高于A组（P〈0．01）。术后生命体征平稳，镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及胸闷的发生率低。结论剖宫产术后0．5mg·L^-1舒芬太尼混合0．15％罗派卡因PCEA镇痛效果最好，不增加用药量及副作用。

病人自控硬膜外镇痛分娩的效果评价及护理

目的探讨病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled ep idural analgesia,PCEA)用于分娩的效果和护理要点。方法回顾性总结730例行病人自控硬膜外镇痛分娩产妇的护理方法,包括产妇对PCEA分娩的认识及心理护理,观察用药后反应及加强专业知识的学习。结果产妇对PCEA接受率呈上升趋势,剖腹产率降低,不影响产后出血和新生儿Apgar评分。结论病人自控硬膜外镇痛用于分娩效果好,降低剖腹产率和分娩并发症的发生。在镇痛中做好心理护理和药物的观察,是确保镇痛安全和有效的主要措施。

病人自控硬膜外镇痛对上腹部手术后乳酸值及血气分析影响的临床研究

目的:研究病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对上腹部手术后乳酸值及血气分析影响。方法:择期上腹部手术病人30例,随机分两组,各15例。A组,术后肌注杜冷丁止痛,B组,术后行PCEA。术前及术后8h、24h、48h抽动脉血查乳酸值及血气分析。结果:所有病人术后乳酸值均升高,但B组较A组变化小(P<0.05);术后24hA组pH值和PaO2均较术前显著降低(P<0.05),而B组无显著性差异。结论:PCEA能有效的改善上腹部手术后病人的组织氧供,有利于术后康复。

病人自控硬膜外镇痛在分娩中的应用及护理

为了解病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)在无痛分娩中的临床效果 ,探讨其护理原则。将 110例单胎头位初产妇随机分为两组 ,PCEA组 (n=5 5 )分娩时采用 PCEA无痛分娩 ;对照组 (n=5 5 )为自然分娩。比较两组分娩时疼痛强度、难产率、产程时间及新生儿情况等。结果 :PCEA组产妇分娩时疼痛较对照组明显减轻 (P<0 .0 1) ,剖宫产率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,同时第一产程和总产程时间也明显缩短 (P<0 .0 5 )。结论 :PCEA是一种安全、有效的无痛分娩方法。护理上应术前加强宣教 ,术中密切注意产程进展 ,指导产妇合理用力 ,减少并发症发生。

硬膜外病人自控镇痛的临床应用

病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是用注射泵将镇痛药物由患者或陪伴者注入而获得镇痛效果的一种新型镇痛方法,近年来临床应用日趋广泛,主要用于术后镇痛或癌症病人的疼痛治疗。现将我院1997年6月以来120例术后硬膜外PCA总结如下。

病人自控硬膜外镇痛泵治疗难治性腰椎间盘突出症临床观察

目的观察病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用临床随机对照的方法,观察组和对照组分别应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵和用传统硬膜外注射术进行治疗,并对治疗结果进行统计分析。结果观察组痊愈31例(治愈率68.89%),好转11例(有效率93.33%),对照组痊愈18例(治愈率43.90%),好转16例(有效率82.93%)。两组治愈率比较P=0.019<0.05,差异有显著性意义,有效率比较P=0.243>0.05,差异无显著性意义。结论病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵治疗难治性腰椎间盘突出症治愈率要高于传统硬膜外注射术,在药物效应的基础上起液体剥离和持续给药的效果是其可能的作用机制。

不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于开腹手术后病人硬膜外自控镇痛的观察

目的探讨开腹手术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法选取45例择期开腹行胃部分切除或胆囊切除术的病人,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组(n=15),术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别用0.3、0.4、0.5μg/ml舒芬太尼混合0.125%甲磺酸罗哌卡因行PCEA,并分别于术后4、8、16、24、48 h记录脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)以及VAS评分、镇痛药液用量、PCA按压次数、镇静及副作用,计算PCA按压次数比值。结果术后48 h内,三组病人生命体征平稳、镇静良好、副作用(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等)发生率低,VAS评分Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),PCA按压次数Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛药用量Ⅲ组少于Ⅰ、Ⅱ组。结论 0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%甲磺酸罗哌卡因用于开腹手术后病人的PCEA镇痛效果最好,并不增加用药量和副作用。

开胸手术后选择静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较

目的观察开胸手术后选择静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较。方法选取择期胸部手术80例,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组为静脉病人自控镇痛(PCIA),Ⅱ组为硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。全麻实施前对PCEA组病人先施行胸6～7或胸7～8硬膜外腔穿刺置管,给试验量2%利多卡因4ml以确定阻滞平面满意,术中不在硬膜外腔使用任何药物。两组病人均采用静脉复合全麻,关胸后开始术后镇痛用药,用药后由专人分别于术后4h、8h、12h、20h、24h、30h、36h和48h各时间点进行随访评估。并用VAS评分法对镇痛病人进行评分;记录病人自行按键次数;舒适度BCS(brungmanncomfortscale)模拟评级;镇静评级和不良反应。计量数据采用ˉx±s表示,进行t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为显著性差异。结果PCIA组患者舒适满意度(BCS评分)低于PCEA组(P<0.05),两组患者的VAS评分、镇静评级和病人自行按键次数无显著性差异。不良反应以PCA组高于PCEA组;在PCIA组有2例发生呼吸抑制。结论开胸手术后应用经硬膜外或经静脉PCA,均可产生良好的镇痛和镇静效果,病人接受良好,PCEA病人的舒适满意度优于PCIA组;PCIA组的不良反应率明显高于PCEA组。

病人自控硬膜外镇痛在肋骨骨折治疗中的应用

目的 研究病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)在肋骨骨折治疗中的作用。方法 194例患者均为我院住院患者 ,随机分为治疗组与对照组。对照组采用镇痛剂、肋间神经阻滞麻醉治疗 ,治疗组采用病人自控硬膜外镇痛 ,比较两组间病人疼痛及胸闷缓解的程度。结果 治疗组疼痛、胸闷的缓解明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,并发症明显减少。结论 PCEA能明显减少肋骨骨折的肺炎并发症及疼痛、胸闷。