椎管内髓外硬膜外病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨椎管内髓外硬膜外病变的MRI诊断及鉴别诊断。方法 分析37例硬膜外病变患者的影像资料,结合病理讨论各种肿瘤及非肿瘤的MRI影像学特点。结果 椎管内髓外硬膜外的各种病变MRI信号有各自的特点。结论 椎管内硬膜外病变种类繁多,但以恶性肿瘤最多,其中以淋巴瘤、转移瘤占大多数。骨髓瘤侵及椎管内,恶性纤维细胞瘤、胆脂瘤及脓肿有时与淋巴瘤、转移瘤MRI信号相仿;而脊膜瘤、黑色素瘤、神经源性肿瘤及椎间盘脱出也可有相似的MRI表现;因此诊断中应提高警惕,全面考虑。

髓外硬膜外肿瘤的MRI诊断(附20例分析)

目的：探讨椎管硬膜外肿瘤的 ＭＲＩ表现特点及鉴别诊断。材料与方法：分析 ２０例硬膜外肿瘤的 ＭＲＩ影像资料，结合手术病理讨论各种肿瘤的ＭＲＩ特点。结果：本组转移瘤７例，５例呈等Ｔ_１和略长Ｔ_２信号，增强扫描均呈明显增强。２例呈长Ｔ_１长Ｔ_２信号，６例伴椎体骨质长Ｔ_１长Ｔ_２信号，增强扫描均呈明显增强。５例淋巴癌中３例Ｔ_１ＷＩ呈等信号，２例为略低信号，１例Ｔ_２ＷＩ为高信号，４例为等信号，１例伴胸４椎体骨质内长Ｔ_１短Ｔ_２信号，增强扫描３例呈均匀性增强。黑色素瘤２例呈短Ｔ_１短Ｔ_２信号，可广泛侵及硬膜。海绵状血管瘤可与神经源性肿瘤的ＭＲＩ表现相似。胆脂瘤为不规则形长Ｔ_１长Ｔ_２信号，肿物充填于椎管内，对椎体骨质有压迫性破坏。脊膜瘤２例呈等Ｔ_１等Ｔ_２信号，呈明显均匀性增强。恶性纤维组织细胞瘤呈长Ｔ_１长Ｔ_２信号。骨髓瘤可见椎体及椎管内长Ｔ_１长Ｔ_２信号，有明显增强。结论：椎管内硬膜外肿瘤种类繁多，但以恶性肿瘤最多，其中以淋巴瘤，转移瘤占大多数。恶性纤维组织细胞瘤，胆脂瘤，有时与淋巴瘤，转移瘤ＭＲＩ表现相仿。而脊膜瘤，黑色素瘤，神经源性肿瘤也可有相类似的ＭＲＩ表现。因此诊断中应提高警惕，全面考虑。

腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉体会

目的：探讨腰-硬联合麻醉应用于糖尿病下肢血管病变手术的安全性及临床效果。方法：回顾性分析40例2型糖尿病伴下肢血管病变患者的临床资料，将40例患者平均分为两组，施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组，每组20例，对比分析两组的性别、年龄、糖尿病病程、血压、血脂、血糖、24小时尿白蛋白等因素。CSEA组用药0．5％盐酸布比卡因3ml，EA组用药2％利多卡因3～15ml，两组皆控制麻醉平面达T6水平，监测并记录BP、SO2、ECG、HR、血糖、血气、尿糖、尿酮体以及麻醉最高阻滞平面、到达最高阻滞平面时间，对重症糖尿病患者应监测CVP和尿量，以利于血容量的判断。结果：CSEA麻醉最高阻滞平面比EA纽少（P〈0．05），到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0．01）。术中CSEA组循环、呼吸功能较EA组稳定。CSEA组明显优于EA组。结论：CSEA综合腰麻和硬膜外麻醉具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、可很好地维持血流动力学的稳定等特点。用于糖尿病患者下肢血管病变手术是安全可行的。

高分辨磁共振血管壁成像在不同时期颅内动脉夹层评估中的应用

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像在不同时期颅内动脉夹层评估中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年9月新疆医科大学第一附属医院收治的106例颅内动脉夹层患者,患者均应用高分辨磁共振血管壁成像检测,以临床结果为依据,统计患者检测结果并进行比较。结果:椎动脉颅内段病变、大脑中动脉段病变的急性期占比显著高于颈内动脉硬膜外段病变(P<0.01),大脑中动脉段病变的亚急性期占比显著高于椎动脉颅内段病变、颈内动脉硬膜外段病变(P<0.01),颈内动脉硬膜外段病变的慢性期占比显著高于椎动脉颅内段病变、大脑中动脉段病变(P<0.01)。慢性期、亚急性期的内膜瓣、瘤样扩张/凸出检出率均显著高于急性期(P<0.01),慢性期患者的壁间血肿、血管壁局灶性增厚增强2级检出率显著低于亚急性期、急性期(P<0.01),急性期、亚急性期与慢性期的双腔检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期、亚急性期、慢性期患者的壁厚指数比较差异无统计学意义(P>0.05),急性期患者的狭窄百分比、血管壁增强相对信号强度、壁间血肿相对信号强度显著高于亚急性期、慢性期(P<0.01)。结论:颅内动脉夹层应用高分辨磁共振血管壁成像诊断评估,有利于临床及时明确患者的病变部位,还可结合影像学表现和定量参数辅助临床明确患者的疾病分期,指导临床针对疾病分期进行对症治疗。

MR椎管水成像对诊断椎管疾病的应用价值

目的探讨磁共振椎管水成像(MRM)对诊断椎管疾病的价值。方法对33例椎管病变的常规MRI检查及MRM表现进行了分析。结果MRM显示正常椎管造影7例,硬膜外病变10例,髓外硬膜下病变9例,髓内病变2例,神经管闭合不全2例,椎间盘突出3例。结论MRM是可靠的、非侵袭性的检查方法,可代替常规X线脊髓造影和CT脊髓造影,与常规扫描序列相结合可显著地提高椎管病变的诊断价值。