肥厚性瘢痕中医药治疗研究进展

对肥厚性瘢痕的研究进行了回顾和归纳,整理了中医对肥厚性瘢痕病因病机的认识,以及辨证内服、外治各种治法,为今后的基础与临床研究提供总结性资料,对综合治疗和研究肥厚性瘢痕提出了展望。参考文献35篇。

瘢痕的中医药研究现状

瘢痕是创伤修复过程中的必然产物，见于深度灼伤，某些手术切口及其它损伤的创面愈合后，是皮肤结缔组织大量增生而形成的坚硬、不规则的肿物。临床好发于胸、背及四肢等部位，除外观畸形、痒痛难忍外，亦可因瘢痕挛缩导致生理功能障碍，给患者带来诸多痛苦。常用的治疗方...

中医治疗病理性瘢痕的研究进展

病理性瘢痕不仅影响美观,严重者还可引发功能障碍以及焦虑情绪。目前西医治疗方案众多,但因其增生力强、复发率高的特点,一直是国内外专家研究的热点和思考的难题。临床研究发现,中医治疗本病效果好,具有不良作用少、复发率低的优势。作者对中医治疗病理性瘢痕的研究进行综述,以期为治疗方案的选择提供参考,为患者制定个体化、科学有效的治疗方案。

三七透明质酸钠凝胶对家兔硬膜外瘢痕中成纤维细胞凋亡的影响

目的:研究三七透明质酸钠凝胶(以下简称"三七凝胶")对硬膜外瘢痕组织中成纤维细胞凋亡的影响。方法:选取大耳白品系家兔作为实验动物,制作家兔椎板切除模型,在硬膜囊周围分别滴加三七凝胶、三七浓缩液、透明质酸钠、生理盐水,于术后第2、4、8周取材。通过末端脱氧核糖核苷酸转移酶(TdT)介导的原位缺口末端标记法(Tunel)和原位杂交法观察各组局部硬膜外瘢痕中成纤维细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达情况。结果:对硬膜外瘢痕中成纤维细胞凋亡的Tunel染色显示,三七凝胶组在第2、4、8周的细胞凋亡指数显著高于生理盐水组和透明质酸钠组(P<0.01),且于第2周与三七浓缩液组无明显差异;透明质酸钠组在第2、4、8周与生理盐水组均无明显差异(P>0.05)。原位杂交检测Caspase-3表达的结果显示,实验第2周时三七凝胶组的Caspase-3表达量最高,较其他各组均具有显著性差异(P<0.05),三七浓缩液组较生理盐水组高,有统计学意义(P<0.05);第4周时各组间均无统计学差异;第8周时三七凝胶组的Caspase-3表达量均显著高于生理盐水、三七浓缩液及透明质酸钠组(分别P<0.01,0.01,0.05)。结论:三七凝胶可明显诱导成纤维细胞凋亡,促进凋亡执行因子Caspase-3的表达;透明质酸钠对瘢痕中成纤维细胞凋亡的影响不大;三七凝胶诱导瘢痕中成纤维细胞凋亡的机制可能与促进Caspase-3的表达有关。

中医药治疗疤痕疙瘩研究进展

癜痕疙瘩又称“蟹足肿”,是由于创伤尤其是深度烧伤愈合后愈合处皮肤结缔组织大量增生而形成的坚硬、不规则的肿物。患者痒痛难当,甚者发生挛缩畸形和生理功能障碍,造成残疾,影响患者的正常生活和工作。给病人带来极大的痛苦,虽然某些病人可用整形手术来解决,但不少疤痕体质患者术后面仍有瘢痕增生的可能,由此。

术区硬膜外针刺及中药防治椎板切除术后瘢痕粘连的实验研究

目的 :观察针刺及中药内服对椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的防治效果。方法 :将 6 0只模型兔分成模型对照、几丁糖对照、针刺治疗、中药治疗、针刺加中药治疗 5组 ,采用术区硬膜外针刺及针刺配合中药内服的方法治疗 ,各组分别于 2 ,3,4周处死 4只兔取标本观察。结果与结论 :术区硬膜外针刺及针刺加中药内服治疗均能有效地防止硬膜外瘢痕粘连的发生 。

中医镇痛方分型治疗硬膜外麻醉术后腰背疼痛的临床观察

[目的]观察中医镇痛方分型治疗硬膜外麻醉后的腰背疼痛的临床疗效。[方法]将120例患者随机分为中药组80例和对照组40例。中药组根据疼痛程度,分为轻、中、重三型,轻、中型分别予中药镇痛1号方,重型予中药镇痛2号方治疗,对照组不分疼痛程度,均予曲马多对症止痛治疗,1个月为1疗程。观察治疗过程中的副作用并进行比较,疗程结束后记录并比较两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及疗效。[结果]治疗过程中,中药组患者无不良反应,对照组患者有6例出现副作用,停药后缓解,两组差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,中药各型有效率分别为91.7%、87.0%、84.8%,明显高于对照组的77.5%,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医镇痛方治疗硬膜外麻醉后腰背疼痛有较好的临床疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

硬膜外腔活血化瘀中药灌注疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

本文对硬膜外腔活血化瘀中药灌注疗法治疗腰椎间盘突出症实验与临床研究及常用中药制剂等进行了综述 。

活血生肌综合疗法治疗面部肿瘤术后皮肤瘢痕(附34例报告)

目的 探讨活血生肌综合疗法对在面部肿瘤术后皮肤瘢痕的作用机理及临床疗效。方法 以 34例面部肿瘤术后切口为抗瘢痕研究对象 ,分为 A组、B组、C组。三组除常规用药外 ,B组与 C组分别给予单纯半导体激光照射及活血生肌综合疗法 (生肌活血油 +半导体激光照射 )治疗。结果 C组在切口周围肿胀程度、疼痛缓解时间、愈合时间、切口愈合瘢痕宽度、患者满意程度等方面明显优于 A、B组。结论 活血生肌疗法具有消肿胀、生新肌、通血脉、抗瘢痕的作用 ,为皮肤瘢痕治疗开辟了一条新的道路 。

中药防治病理性瘢痕作用机制研究进展

通过总结和分析近些年中药抑制病理性瘢痕主要作用机制的相关研究,认为中药防治病理性瘢痕的作用机制可概括为调节成纤维细胞的增殖、分化、凋亡,抑制细胞外基质的沉积和血管生成,减弱炎症反应等;其中主要涉及TGF-β/Smads信号通路、PI3K/Akt/mTOR信号通路、Shh信号通路及Wnt/β-catenin信号通路等。部分中药如紫草、苦参、丹参还具有减弱炎症反应、抑制创口感染和促进创面愈合等作用,在防治病理性瘢痕方面疗效显著。为进一步了解中医中药在防治病理性瘢痕中的优势,促进中药在瘢痕中的应用,现将其作用机制的研究进展综述如下。

高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的临床研究

本研究观察高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的效能和副作用。１２０例患者随机分为４组，Ⅰ组为观察组，用高乌甲素１２ｍｇ和布比卡因２２．５ｍｇ的复合液（ＬＢ液）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ３组为对照组，分别单用高乌甲素１２ｍｇ、布比卡因２２．５ｍｇ、吗啡２ｍｇ，于术后切口复痛时，以单盲法将药液注入硬膜外腔。结果：镇痛起效时间是Ⅰ组、Ⅲ组快于Ⅱ组、Ⅳ组，镇痛效力强度是Ⅳ组＞Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组，以上两项的Ⅰ、Ⅱ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。而单次镇痛作用持续时间的长短顺序是Ⅳ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组，其中Ⅰ、Ⅳ组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。表明ＬＢ液的硬膜外术后镇痛效能较单用高乌甲素可更快、更好地达到临床术后镇痛要求，且不良反应少，比吗啡安全。

丹参治疗增生性瘢痕的临床研究

目的：研究丹参对增生性瘢痕的影响。方法：采用同体动态对照，以自制丹参药膏和纯基质分别外涂于增生性瘢痕３个月，测定瘢痕组织厚度的变化及瘢痕组织中羟脯氨酸含量。结果：①用药组瘢痕厚度较用药前明显减少（Ｐ＜０．０１），而对照组瘢痕组织厚度无显著改变（Ｐ＞０．０５）。②用药组瘢痕组织羟脯氨酸含量明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：证明丹参能抑制增生性瘢痕胶原沉积，使瘢痕组织明显变薄，对增生性瘢痕有肯定的治疗作用。

积雪甙加中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕

目的 :探讨积雪甙结合中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕的疗效。方法 :90例烧伤增生性瘢痕患者 ,随机分为 3组 ,第 1组应用积雪甙 +中药外洗剂治疗 ,第 2组单用积雪甙治疗 ,第 3组应用弹力绷带加压包扎治疗 (对照组 ) ;观察其症状与体征的变化以及毒性与副作用。结果 :在缓解症状、改善体征 ,以及不同阶段的疗效方面 ,效果依次是第 1组 >第 2组 >第 3组 ,其中第 1组明显好于第 3组 (P <0 0 5 )。结论 :积雪甙结合中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕 ,是一种安全、较有效。

瘢痕治疗的研究进展

总结了治疗瘢痕的各种方法,反映了瘢痕治疗研究的概貌,并对未来传统中医药治疗瘢痕的前景进行了展望。

紫归解毒膏对肛瘘术后瘢痕形成的疗效观察

肛瘘是肛肠科常见疾病之一，多采用手术治疗。肛瘘手术通常对肛周组织损伤较大，尤其是高位复杂性肛瘘，伤口愈合后正常的组织被瘢痕代替，形成的瘢痕较深、较大，易损伤肛门括约肌，使其失去部分正常功能，从而产生肛门移位、刺痛、渗液等并发症，给患者带来不便，降低了患者生活质量。因此，肛瘘术后瘢痕形成是肛肠科医生面临的难题之一。我们对30例肛瘘术后患者采用紫归解毒膏进行伤口换药，并与爱可欣无菌敷料填塞伤口换药30例对照，观察瘢痕形成面积及症状，结果如下。

退翳眼膏治疗角膜瘢痕的实验研究

角膜炎，角膜溃疡或角膜外伤愈合后的瘢痕，影响视力，甚至致盲。笔者采用退翳眼膏治疗角膜瘢痕，有效率８８．４１％，并进行动物实验，结果显示：不同浓度的退翳眼膏和消朦眼膏１，对角膜瘢痕的消退均有明显的疗效。２０％退翳眼膏优于消朦眼膏１。