CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效评价

目的 对CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效进行评估。方法 于1 998年5月～2 0 0 4年3月,对一组1 80例经保守治疗无效的坐骨神经痛患者行CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗。以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果 对1 1 2例患者行治疗后1～6年随访,89例患者(79.5 %)有较好的远期疗效,80例患者(71 .4 %)对疗效表示满意。结论 CT引导下硬膜外皮质类固醇注射可显著缓解患者腰背痛及放射痛症状,是坐骨神经痛保守治疗无效后的首选治疗方法。

CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄

目的 评价CT引导经神经孔硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄的短期及长期疗效。方法 经CT证实存在腰椎椎管狭窄且保守治疗无效的36例患者,于CT引导下行硬膜外皮质类固醇注射治疗。通过患者治疗前、治疗后2周及治疗后1年的视觉模拟疼痛评分以评价其疗效。结果 对所有36例患者行治疗后2周及1年随访,1 9例(5 2 .8%)患者有较好短期疗效,其中1 5例(41 .6 %)患者有较好长期疗效。1 5例患者(41 .6 %)对此治疗短期疗效表示满意。1 2例(33.3%)患者对其长期疗效表示满意。结论 CT引导经神经孔硬膜外类固醇注射可以缓解部分腰椎椎管狭窄患者的疼痛症状并改善患者的生活质量。

重复皮质类固醇注射与网球肘手术的相关研究

肱骨外上髁炎(LE)是一种慢性肌腱病/过度使用疾病,可导致职业或娱乐性活动障碍。对于顽固性 LE,手术干预通常包括松解桡侧腕短伸肌,并在外侧上髁处进行剥脱和钻孔而不需要重建伸肌腱止点。由于皮质类固醇(CS)注射是最常见的非手术治疗方法,本研究评估了多次皮质类固醇注射对随后接受手术松解治疗患者预后的影响。在2007年1月至2019年12月期间,313名患者接受了LE手术治疗。通过病历审查确定术前皮质类固醇的总注射次数(TNI)。

耳后注射皮质类固醇药物治疗突聋疗效分析

目的观察耳后注射皮质类固醇药物治疗突聋的疗效。方法155例突聋患者分为耳后注射组（69例）和静脉用药组（86例），除常规治疗外，耳后注射组在耳后局部注射复方倍他米松1mg，每隔5～7天给药1次，疗程10~20天，全身用药组静脉给予地塞米松磷酸钠注射液10mg，1次／日，3天后减量为5mg，1次／日，共治疗6天。结果经过1～2个疗程治疗，耳后注射组治愈22例，有效35例，无效12例，总有效率82．61％（57／69）；全身给药组治愈21例，有效47例，无效18例，总有效率79．07％（68／86），两组问总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论突聋患者耳后局部注射皮质类固醇药物操作简单、安全有效，可作为静脉应用激素有禁忌时的有效替代疗法。

婴幼儿眼睑血管瘤内注射平阳霉素与皮质类固醇的比较

目的:分析平阳霉素局部血管瘤体内注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的疗效。方法:用平阳霉素治疗56例,另用皮质类固醇治疗52例婴幼儿眼睑血管瘤,对疗效进行对比分析。结果:用平阳霉素治疗56例有效56例(100%),完全治愈56例(100%);复发2例(4%),经再治疗后完全消退。用局部注射皮质类固醇方法治疗52例,其中39例(75%)在l～7次注射后肿瘤全部或接近全部退化;8例(15%)瘤体缩小50%以上;5例(10%)无效。结论:平阳霉素局部血管瘤体内注射疗效显著,治疗时间短,见效快,注射次数少,毒副作用小,复发率很低。与用局部注射皮质类固醇方法治疗血管瘤相比,有效率、治愈率显著提高。

依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的观察依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法按1985年Holmes急性痛风诊断标准纳入急性痛风性关节炎患者80例,随机分为依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇组(E组)和依托考昔组(C组),每组40例。E组:依托考昔60mg,每天1次,连续服用8天,并于就诊当天进行病变关节腔内注射1.5ml消炎镇痛液(配置方法:复方倍他米松3.5mg+2%利多卡因0.5ml+0.9%NaCl溶液0.5ml);C组:依托考昔120mg,每天1次,连续服用8天。观察各组患者治疗前及第1、2、3、5、8d用药后4小时的视觉模拟评分(VAS),治疗疗程结束后受累关节的压痛、肿胀、关节活动情况,并观察各组患者的不良反应(恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻、心悸、胸闷、异常出血)情况。结果治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1天治疗后两组VAS评分比较,E组优于C组(P<0.05);其他时点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后关节的压痛、肿胀、关节活动等情况两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中发生恶心、呕吐及胸闷的情况,E组明显低于C组(P<0.05),其他不良反应两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎比单独使用依托考昔时起效时间更快,不良反应更少,但两者总体镇痛效果相当。

超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎

目的 探讨超声引导下经皮腱鞘穿刺注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的可行性、方法和治疗效果。方法 5 2例狭窄性腱鞘炎患者随机分为二组,治疗组(3 0例)在超声引导下经皮腱鞘穿刺注射醋酸强的松龙0 .6ml,对照组(2 2例)采用常规闭合穿刺注射等量药物治疗。治疗后3周随访,比较二组间疼痛消失率和治疗前、后疼痛强度视觉类比评分值(visualanaloguescoreVAS)。结果 治疗组疼痛消失率与VAS下降值(83 .3 % ,7.2±1.6)均明显高于对照组(5 9.1% ,5 .1±2 .2 )。结论 高频超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇是一种简便、有效的治疗狭窄性腱鞘炎方法。

鼓室注射甲强龙联合口服皮质类固醇治疗重度与极重度突发性耳聋的临床分析

目的 探讨鼓室注射甲强龙联合口服使用皮质类固醇治疗重度、极重度突发性耳聋的疗效.方法 将已经确诊为重度、极重度突发性耳聋（纯音听阈≥71 dB）的30例患者依据年龄、性别、病程、纯音测听随机分为3组,每组10例.第1组为口服激素组,给予大剂量糖皮质激素醋酸泼尼松60 mg晨起口服,每日1次;第2组为鼓室注射组,给予鼓室注射甲强龙40 mg,每日1次;第3组为激素联用组：第1组与第2组联合应用.各组均静脉滴注银杏叶提取物注射液25 ml＋葡萄糖250 ml,1次/d;甲钴胺注射液500 μg＋葡萄糖250 ml,1次/d;甲磺酸倍他司汀片12 mg口服,3次/d;3组用药疗程均为10d.用药前及用药后第5、10、15、20天复查纯音测听,30例重度、极重度突发性耳聋患者,治疗前平均听阈均值（PTA）为（90.10±20.23） dBHL.结果 激素联用组用药后第5天平均听阈为（60.45±3.23） dBHL,用药后第10天平均听阈均值（PTA）为（50.65±8.23）dBHL,用药后第15天平均听阈为（44.39±3.98） dBHL,用药后第20天平均听阈为（35.20±2.54） dBHL.治疗后第20天,激素联用组有效率100％,明显优于其他两组（χ^2=4.985,P=0.026;χ^2=5.123,P=0.015）.结论 鼓室注射甲强龙联合全身皮质类固醇激素治疗重度、极重度突发性耳聋安全、有效,并且可以提高其临床疗效.

脉冲射频联合经椎间孔硬膜外类固醇注射对背根神经疼痛的疗效

目的:评估经X线精确定位椎间孔硬膜外类固醇注射联合腰背根神经节脉冲射频治疗(TESI+DRG-PRF)与单独经椎间孔硬膜外类固醇注射治疗(TESI)的慢性根性神经痛病人治疗效果,探讨联合治疗减轻慢性根性神经痛的疗效及对炎性因子的影响。方法:选取120例慢性根性神经痛病人为研究对象,其中57例行经椎间孔硬膜外类固醇注射治疗为对照组(TESI),63例行联合治疗为观察组(TESI+DRG-PRF)。比较2组术前和术后10 d,1、3和6个月疼痛数字评价量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab标准优良率变化,比较治疗前、术后1个月血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:2组术后各时间点NRS评分、ODI评分均低于术前水平(P<0.05);观察组各时间点NRS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05)。术后各时间点观察组MacNab优良率2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组IL-6、TNF-α水平较对照组降低(P<0.01)。术后1个月,ODI功能指数、NRS评分与IL-6、TNF-α水平均呈正相关(P<0.05~P<0.01)。结论:TESI+DRG-PRF联合治疗可更好缓解慢性根性神经痛病人疼痛症状,功能障碍改善可能与血清炎性因子水平降低有关。

两种皮质类固醇激素局部注射治疗斑秃的对照研究

目的 观察两种皮质类固醇局部注射治疗斑秃的临床效果。方法 随机将 60例斑秃患者分为两个治疗组 ,分别采用醋酸泼尼松龙和得宝松局部封闭治疗 ,比较两者疗效、副作用以及依从性。对其中部分头部有多处脱发的患者 ,只治疗 1处皮损 ,并比较封闭和非封闭区的毛发生长情况。结果 得宝松组和醋酸泼尼松龙组的总有效率分别为 90 .0 0 % ,76.67% ,两组比较差异无显著性 ,P >0 .0 5 ;但各组注射和非注射部位的毛发生长有效率分别为 90 .0 0 % (2 7/3 0 )、2 5 .0 0 % (3 /12 ) ;76.76% (2 3 /3 0 )、11.11% (1/9) ,两者比较差异有高度显著性 ,P均 <0 .0 1。而醋酸泼尼松龙组的副作用发生率明显高于得宝松组 ,χ2 =14 .5 93 ,P <0 .0 5。结论 两种药物治疗班秃均有效 。

经椎间孔注射皮质类固醇误入血管的不良反应

硬膜外皮质类同醇注射常用于治疗由椎管狭窄或椎间盘突出引起的神经根性疼痛。按照进入硬膜外腔的不同径路分为硬膜外后正中法（interlaminar）、骶管法（caudal）和经椎间孔法（transforaminal）。与其他方法相比，经椎间孔法具有目标明确、注射容积小、注射点接近背根神经节以及更容易使药液扩散至腹侧神经根等优点。

不同剂量糖皮质激素硬膜外注射治疗椎间盘源性根性痛

目的:观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections,EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法:本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例,根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组(10 mg)32例、B组(20 mg)32例和C组(40 mg)29例,比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和血清皮质醇水平的差值,并分析影响疼痛有效缓解的相关因素。结果:与术前相比,各组病人术后各时间点NRS评分均明显降低(P<0.001),术后7天B、C两组病人NRS评分明显低于A组(P<0.01)。术前NRS评分和糖皮质激素剂量为影响术后7天疼痛有效缓解的独立危险因素。术前与术后1天空腹血糖、血清皮质醇、ACTH水平差值三组间存在差异,且C组>B组>A组。三组不良反应发生率无明显差异。结论:20 mg甲泼尼龙EI治疗椎间盘源性根性痛与40 mg疗效相当,优于10 mg;三组不良反应发生率无差异。且更小的剂量能降低甲泼尼龙对相关激素及血糖的影响;术后7天时术前中度疼痛病人较重度疼痛者疗效更好。

皮质类固醇激素穴位注射加苦豆子油搽剂治疗手掌慢性湿疹

手掌慢性湿疹是一种常见的湿疹皮炎类疾病．有持续倾向或容易复发。临床治疗较为棘手。本科自2010年2月～2010年10月采用穴位注射加中药外用治疗手掌慢性湿疹患者，并设立对照组进行疗效观察，取得了较为满意的疗效，现报告如下：

硬膜外类固醇注射治疗腰椎退行性疾病的研究进展

脊柱退行性疾病往往会导致疼痛,影响生活、工作,带来昂贵的医疗费用,其中腰椎退行性疾病是致残的最大原因-（[1]）,其终生患病率更是高达39%。硬膜外类固醇注射（epidural steroid injection,ESI）是广泛应用的疼痛治疗手段之一。自2000年以来,该方法的使用量大大增加,常用于治疗腰椎退行性疾病所致的腰腿痛,特别是缓解急性腰椎间盘突出（lumbar disc herniation,LDH）的疼痛。

硬膜外类固醇注射治疗椎间盘突出引起的腰腿痛的疗效

目的比较曲安萘德联合布比卡因与单独使用布比卡因经骶管注入治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛的疗效。方法 249例腰腿疼患者随机分为2组,即单纯布比卡因与布比卡因+曲安萘德注射,曲安萘德总剂量为210 mg,共3次。治疗前后行磁共振成像检查。在第3、6、12周行身体检查,评估疼痛程度、Oswestry残疾功能障碍指数。结果治疗后磁共振成像显示突出质量的大小有显着减少但组间无差异。两组在疼痛和评分均有显著改善,但类固醇组改善更加显著。结论硬膜外布比卡因和类固醇注射在改善椎间盘突出引起的腰腿痛患者有显著疗效,而布比卡因与类固醇联合治疗更能有效地缓解疼痛。

肩峰下注射皮质类固醇药物与肩周肌群功能训练对肩峰下撞击综合征的疗效研究

目的:探讨肩峰下注射皮质类固醇药物与肩周肌群功能训练对肩峰下撞击综合征的疗效。方法:将确诊为SIS的30名患者随机分为2组,每组各15名,I组为肩周肌群功能训练组,II组为肩峰下注射皮质类固醇药物组。I组训练4周,隔天一次。评价指标为尼尔试验、霍金斯试验和佩恩肩关节评分量表。所有患者在治疗前,治疗后6周、治疗后12周和治疗后24周分别进行以上指标的测试。结果:(1)I组和II组在分别接受治疗后的6周,12周和24周,Neer-test和Hawkins-test分别与治疗前比较,差异性高度显著(P≤0.01),疼痛度与治疗前比较,差异性高度显著(P≤0.01);满意度、功能分别与治疗前比较,差异性高度显著(P≤0.01)。(2)I组和II组的Neer-test和Hawkins-test分别在治疗后的6周、12周和24周进行组间两两比较,差异性不显著(P≥0.05);I组和II组的疼痛度分别在治疗后的6周、12周和24周进行组间两两比较,差异性高度显著(P≤0.01),而满意度在治疗后的12周和24周进行组间两两比较,差异性高度显著(P≤0.01),功能在治疗后的6周进行组间两两比较,差异性高度显著(P≤0.01)。(3)I组和II组的Neer-test和Hawkins-test在6周与12周,6周与24周,12周与24周各自比较,差异性分别不显著(P≥0.05),而I组的疼痛度、满意度、功能分别在6周与12周,6周与24周比较,差异性高度显著(P≤0.01),12周与24周比较,差异性不显著(P≥0.05),II组的疼痛度、满意度、功能除了满意度在6周与12周,6周与24周比较中,差异性高度显著(P≤0.01),余差异性不显著(P≥0.05)。结论:肩周肌群功能训练和肩峰下注射皮质类固醇药物分别对肩峰下撞击综合征的短期和中长期疗效显著,前者优于后者,但后者起效较前者更早趋于稳定。

硬膜外腔注射类固醇激素复合药液后对血糖的影响

硬膜外腔注射类固醇激素复合药液后对血糖的影响刘义明，高云，刘晓娟，陈金典我院对患颈、腰椎间盘突出的５０例住院病人采用硬膜外腔注射小量类固醇激素等复合药物治疗疼痛和使其功能恢复，并对及治疗前后的空腹血糖进行了实验室的观察。报告如下：１临床资料本组５０例...