全身麻醉与硬膜外神经阻滞复合全身麻醉对老年高血压患者围术期血压和心率的影响

老年患者机体抵抗力下降,各系统器官发生退行性改变,各脏器功能低下,并存疾病较多,对麻醉手术的耐受能力降低,因此加强老年患者合并高血压患者围术期管理至关重要。

脑电双频指数监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2023年1月在宁夏医科大学总医院、吴忠市人民医院进行肩关节镜手术的患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组(采用BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉)及观察组(采用BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉),各43例。对比两组不同时刻[麻醉前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值;对比两组麻醉苏醒后及术后2、12 h疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、肌力评分;对比两组术中舒芬太尼用量;对比两组不良反应发生率。结果:T_(0)时,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(3)时BIS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒后及术后6、12 h的VAS评分均低于对照组,肌力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的麻醉效果显著,可稳定血流动力学,患者术后疼痛程度较轻,对肌力影响较小,安全性较高。

超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的:探讨超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2019年5月—2021年9月于肇庆市第一人民医院行髋关节置换术的老年患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组行静吸复合全身麻醉,观察组行超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组手术时间短于对照组、出血量少于对照组,深静脉血栓(DVT)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前(T_(0))、麻醉开始1 h、手术结束后1 h(T_(2))时凝血活酶生成时间(R-CK)、凝固时间(K)、凝血块强度(G)、血栓最大值(MA)、凝血综合指数(CL)、血栓最大值确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)时的R-CK、K、G值低于T_(0),MA、CL、LY30值高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果较好,能够缩短手术时间,减少患者出血量,降低DVT发生率。

小儿上肢骨折手术采用臂丛神经阻滞复合全身麻醉的应激反应分析

目的探讨小儿上肢骨折手术采用臂丛神经阻滞复合全身麻醉的应激反应。方法回顾性选取滕州市中心人民医院于2020年3月—2023年3月诊治的120例上肢骨折患儿的临床资料,按照不同麻醉方法将患儿分为参考组(n=60)和研究组(n=60)。参考组实施全身麻醉,研究组予以臂丛神经阻滞复合全身麻醉,比较两组血流动力学指标、应激反应和炎症因子水平。结果参考组与研究组T0(麻醉前)心率以及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P均>0.05);T1(置入喉罩时)、T2(拔除喉罩时)时研究组心率以及平均动脉压低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。参考组与研究组术前5 min应激反应指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6h,研究组皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前参考组与研究组炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组的肿瘤坏死因子-α(26.01±5.34)ng/L、C反应蛋白(8.71±1.25)mg/L和白介素-1β(2.03±0.34)ng/L低于参考组,差异有统计学意义(t=12.865、11.849、18.676,P均<0.05)。结论臂丛神经阻滞复合全身麻醉可以降低患儿的应激反应,炎症反应较小,同时血流动力学水平波动较小。

单次股神经阻滞复合全身麻醉在老年全膝关节置换术中的应用

目的 探究单次股神经阻滞复合全身麻醉在老年全膝关节置换术中的应用效果。方法 选取于2021年12月至2022年12月进行全膝关节置换术的老年患者91例,随机分为观察组与对照组,对照组45例行全身麻醉,观察组46例行单次股神经阻滞复合全身麻醉,比较两组手术相关指标、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、疼痛情况、不良反应发生情况。结果 观察组手术相关阶段所用时间明显低于对照组(P<0.05);两组MAP、HR水平拔管时>插管时>麻醉前;插管时、拔管时,观察组MAP、HR水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组30 min、3 h、5 h及7 h的疼痛程度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在单次股神经阻滞下行全身麻醉,可以提高患者的全身麻醉效果,进而减轻患者的术后疼痛。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果

目的探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法纳入该院2021年11月至2023年10月收治的100例胫骨骨折患者,随机分组后,对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下采用神经阻滞复合全身麻醉,比较两组相关指标情况。结果观察组麻醉相关指标均更优(P<0.05)。除麻醉前的时间节点,观察组在手术开始切皮、切口闭合及拔管的时间节点平均动脉压、心率指标水平更优(P<0.05)。结论胫骨骨折患者手术治疗中采取超声引导下神经阻滞复合全身麻醉可以达到更为理想的麻醉效果,丙泊酚用量明显减少,拔管时间、苏醒时间更短,进一步提高麻醉安全性。此外,在手术开始切皮、切口闭合、拔管等时间节点上,患者平均动脉压、心率两个指标均较为平稳,这间接说明麻醉效果更良好,不会导致血流动力学产生强烈波动,为手术成功奠定良好基础。

星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的应用效果

目的探讨星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的应用效果。方法根据麻醉方式的不同将100例胃癌根治术患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,观察组患者给予星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者胃肠功能恢复指标、疼痛程度、血流动力学指标及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后2、24、48 h,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。插管即刻(T1)、切皮即刻(T2)、手术1 h(T3)时,观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于本组入室时(T0)时和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉能够抑制胃癌根治术患者的应激反应,维持血流动力学稳定,促进患者胃肠功能恢复,缩短住院时间。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌患者术中脑组织的保护作用

探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年肺癌患者术中的应用价值。方法 回顾性收集在我院接受肺癌手术治疗患者(2023年6月至2024年6月)的临床病历资料进行研究,共90份,按麻醉方案分为对照组(n=45,采用全身麻醉)、研究组(n=45,采用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉)。比较2组各时间点[术前(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、插管时(T2)、术毕(T3)]血流动力学指标,不同时间点(T0、术后3、6、12、24 h)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,T0、术后1 d认知功能指标、脑组织损伤指标及不良反应发生情况。结果 研究组T1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平较对照组高,T2、T3时其水平较对照组低(P<0.05);研究组术后各时间点VAS评分均较对照组低(P<0.05);研究组术后1 d 简易精神状态量表(MMSE)评分较对照组高(P<0.05);研究组术后1 d 脑源性神经营养因子(BDNF)水平较对照组高,中枢神经特异性蛋白(S100β)水平较对照组低(P<0.05);2组认知功能障碍发生率、不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年肺癌患者术中应用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻术中循环波动、术后疼痛程度、认知功能损伤,于一定程度上保护了脑组织,安全性可靠。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉用于髋关节置换术的价值

目的 探讨超声引导下神经阻滞复合全身麻醉用于髋关节置换术的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至2023年1月于丰县人民医院接受髋关节置换术治疗的88例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组患者行超声引导下神经阻滞复合全身麻醉,对照组患者行静吸复合气管插管全身麻醉。比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]及不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间和苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患者HR、MAP在时间、组间、时间×组间上均有差异,且观察组患者放喉罩或插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、植入假体时(T_(3))、缝合切口时(T_(4))及拔管或摘除喉罩时(T_(5))的HR和MAP水平变化幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分在时间、组间、时间×组间上均有差异,且观察组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h时VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于静吸复合气管插管全身麻醉,超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果更好,患者血流动力学指标波动幅度相对较小,并能提供良好的术后镇痛效果。

超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉在肩关节镜手术中的效果差异

目的 采用超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对肩关节镜手术患者血流动力学、疼痛程度及安全性的影响。方法 回顾性分析泰州市中医院2021年1月至2023年1月收治的86例行肩关节镜手术患者的临床资料,根据麻醉方案不同分为两组,常规组(43例,采用单纯全身麻醉)和联合组(43例,采用超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉)。观察比较两组患者临床相关指标,麻醉诱导后5、20 min的血流动力学指标,术后2、12、24、48 h静息、活动时疼痛数字评分法(NRS),以及麻醉后48 h内不良反应发生情况。结果 联合组患者瑞芬太尼用药剂量、七氟醚吸入浓度均低于常规组,拔除气管导管时间短于常规组;与麻醉诱导后5 min比,两组患者麻醉诱导后20 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均降低,且联合组均较常规组更低;与术后2 h时比,术后12、24、48 h常规组患者静息、活动时NRS评分均呈降低趋势,联合组患者静息、活动时NRS评分均呈升高后降低趋势,且术后2~48 h联合组均较常规组更低(均P<0.05);两组患者手术时间、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 肩关节镜手术患者在全身麻醉基础上,联合超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞可提升麻醉和镇痛效果,降低患者瑞芬太尼、七氟醚等给药剂量,对血流动力学影响较小,减轻静息时和活动时的疼痛情况,安全性良好。

腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年全髋关节置换术患者中的应用

目的探讨腰骶丛神经阻滞(LPB)复合喉罩全身麻醉(LMGA)在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年8月在南阳市中心医院接受THA治疗的60例老年患者,以随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组实行LMGA,研究组实行LPB复合LMGA,对两组围术期指标、疼痛程度、血流动力学、认知功能、不良事件发生情况进行比较。结果研究组麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)较术后2 h下降,且同时段研究组VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组插入喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、植入假体时(T_(3))心率(HR)较麻醉前(T0)升高,T_(2)平均动脉压(MAP)较T0升高,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、手术结束时(T_(4))的HR、MAP较T0升高,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR、MAP较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分较术前下降,但术后同时段研究组MMSE评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LPB复合LMGA应用于老年THA患者中,能够提高麻醉效果,缩短苏醒、住院时间,降低疼痛程度,对血流动力学、认知功能影响较小,减少发生不良事件。

超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果

目的探讨超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果。方法选取收治的90例老年股骨颈骨折患者,用随机数字表法将入组患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以全身麻醉(芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵),观察组在对照组麻醉的基础上复合超声引导坐骨神经阻滞。记录2组患者的拔管时间、麻醉苏醒时间和住院时间以及围手术期心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,SPO_(2));用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和临床镇静评分表(Ramsay Sedation Score,Ramsay评分)评估患者术后不同时间点的疼痛和镇静效果;术后用Steward苏醒评分及简易精神状态评定量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的苏醒质量及认知功能,并记录患者不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒时间、住院时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05);术前(t_(1))2组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平比较差异无统计学意义,术中15 min(t_(2))、术中30 min(t_(3))和术毕时(t_(4))时观察组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平均显著低于对照组(P<0.05);术后2、12、24 h,观察组的VAS及Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组MMSE和Steward评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.88%)与对照组(15.56%)比较差异无统计学意义。结论超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉应用于老年股骨颈骨折患者麻醉效果较好,可起到良好的镇痛、镇静作用,有利于维持血流动力学稳定,提高患者的苏醒质量,降低对认知功能的损伤,促进术后恢复。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者的应用研究

目的:分析超声引导下腘窝处坐骨神经-股神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响,以探讨其应用效果。方法:回顾性纳入2022年1月—2023年11月乐平市中医医院收治的110例创伤性胫腓骨骨折患者的临床资料,根据术中采用的麻醉方法分为对照组(45例)和观察组(65例)。对照组采取全身麻醉诱导手术,观察组采用超声引导的神经阻滞复合全身麻醉。观察患者血流动力学及术后谵妄情况。结果:观察组气管拔管和苏醒时间均早于对照组,丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组收缩压及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉结束时,观察组收缩压及心率均明显高于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,观察组术后谵妄[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]评分高于对照组,静息状态下疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞复合全身麻醉治疗创伤性胫腓骨骨折患者,有利于手术中血流动力学管理,减少阿片类镇痛药物的使用,减少患者术后谵妄发生率,安全性良好。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用及对疼痛、血流动力学的影响

目的:分析在乳腺癌根治术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法:采用回顾分析法开展研究,根据不同麻醉方案,将2021年6月—2023年7月于武汉大学中南医院兴山医院行乳腺癌根治术的70例患者分为参照组与研究组,将实施全身麻醉加用超声引导下胸椎旁神经阻滞的35例纳入研究组,仅实施全身麻醉的35例纳入参照组。对比两组围手术期入室时(T_(0))、麻醉时(T_(1))、插管时(T_(2))、切皮时(T_(3))、腋窝清扫时(T_(4))、拔管时(T_(5))、出室时(T_(6))的麻醉效果、血流动力学变化情况和术后不同时间点的疼痛评分。结果:在T_(3)、T_(4)时,研究组的脑电双频指数均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,研究组心率、平均动脉压均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各时间点的心率、平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);参照组T_(0)后各时间点的心率、平均动脉压均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2、6、8、12 h的疼痛评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可增强麻醉效果,且减少患者围手术期血流动力学的波动,还可维持长期术后镇痛效果。

全身麻醉复合硬膜外阻滞在老年卵巢癌患者免疫功能及应激反应中的效果分析

目的观察全身麻醉复合硬膜外阻滞在老年卵巢癌患者免疫功能、应激反应中的效果分析。方法选取42例老年卵巢癌患者,采用随机数字表法将其分成全麻组(n=21)与复合组(n=21)。2组患者均进行常规术前准备,全麻组患者实施全身麻醉,复合组患者实施硬膜外阻滞复合全身麻醉。于治疗前后,使用流式细胞仪检测2组患者T淋巴细胞亚群含量,使用放射免疫法检测2组患者血清皮质醇、内皮素水平,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者镇痛效果,观察2组患者不良反应。结果术后,复合组患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+含量与CD4+/CD8+值分别为(52.60±6.37)%、(31.29±3.95)%、1.09±0.14,均高于全麻组的(46.43±5.58)%、(27.99±3.46)%、0.92±0.09,复合组CD8+含量为(28.84±3.16)%,低于全麻组CD8+的(31.45±3.19)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后,复合组患者血清皮质醇、内皮素水平分别为(24.09±4.66)μg/mL、(25.84±4.45)ng/mL,均低于全麻组的(32.37±5.04)μg/mL、(30.27±3.76)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);复合组患者术后2、6、12、24 h VAS评分分别为(5.26±0.85)分、(3.12±0.64)分、(2.01±0.39)分、(1.45±0.34)分,均低于全麻组的(6.02±0.98)分、(3.87±0.76)分、(2.51±0.47)分、(1.87±0.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05);复合组患者不良反应总发生率与全麻组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞可减轻手术对老年卵巢癌患者免疫功能的抑制作用、减少患者应激反应。

全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞对甲状腺癌根治术患者的影响

目的:探讨全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞对甲状腺癌根治术患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月毕节市中医医院收治的88例甲状腺癌根治术患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞。比较两组麻醉苏醒情况,术前及术后血流动力学指标、应激指标。结果:两组睁眼时间、恢复自主呼吸时间及拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,EPI)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺癌根治术患者中应用全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞效果显著,能够确保麻醉苏醒质量,维持血流动力学稳定,降低患者机体内应激激素水平。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉(简称全麻)对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制。方法选取122例胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组61例。对照组接受全麻,研究组接受超声引导下TPVB复合全麻。记录并比较2组患者的临床资料、围术期指标;比较2组术前以及术后24、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前、术后72 h的炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平;统计2组术后不良反应发生情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组患者外周血中Nrf2/Keap1/ARE通路关键分子mRNA表达。结果2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术毕至拔管时间、引流管留置时间短于对照组,总引流量、术后36 h自控静脉镇痛(PCIA)总用药量、PCIA有效按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、72 h,对照组MAP、HR、VAS评分高于术前,研究组VAS评分高于术前,但研究组MAP、HR、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,2组血清IL-6、IL-10、TNF-α、MDA水平高于术前,SOD、GSH-Px水平低于术前,且研究组血清IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组,IL-10、SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后不良反应总发生率为4.92%(3/61),低于对照组的21.31%(13/61),差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,研究组患者外周血中Nrf2 mRNA、ARE mRNA表达量低于对照组,Keap1 mRNA表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于全麻,超声引导下TPVB复合全麻可显著提升早期肺癌患者胸腔镜手术后的血流动力学稳定性和镇痛效果,减轻机体炎症反应和氧化应激反应,降低术后不良反应发生率,其分子机制可能与抑制Nrf2/Keap1/ARE信号通路的激活有关。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用

目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用。方法:采取随机数字表法对2021年1月~2023年3月韶关市第一人民医院收治的老年肺癌根治术患者70例分组,各35例,对照组给予全身麻醉,试验组给予超声引导下的胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,同时两组在术后均给予多维度的协同管理,比较两组苏醒质量、血流动力学、疼痛评分、术后并发症发生率。结果:试验组手术开始30 min与对照组相比收缩压较低、舒张压较低、心率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕试验组与对照组相比,收缩压、舒张压以及心率值均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组相比,苏醒时间较短、自主呼吸恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组相比,术后1 h、术后12 h、术后24 h相比视觉模拟评分法(VAS)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用效果,苏醒质量较高,血流动力学指标较为稳定,疼痛程度较轻,术后并发症发生率较低。

全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对腹部手术患者应激反应及术后恢复的影响

目的探究腹部手术行全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉(epidural block anesthesia,EB)的价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月济南市市中区人民医院收治的100例腹部手术患者临床资料,按照麻醉方式不同分为两组,各50例。对照组用全身麻醉,观察组加用EB麻醉。对比两组患者的血流动力学、应激反应、术后恢复情况、疼痛评分和认知功能、不良反应发生情况。结果观察组切皮时、缝合切口时的心率、平均动脉压分别为(80.85±7.76)次/min、(70.23±6.12)次/min、(95.48±9.35)mmHg、(86.24±7.75)mmHg,均低于对照组的(87.42±7.81)次/min、(75.12±6.32)次/min、(108.62±9.58)mmHg、(91.86±7.63)mmHg,差异有统计学意义(t=4.220、3.930、6.941、3.654,P均<0.05)。观察组术后应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后6、12 h时的疼痛评分均低于对照组,术后24 h认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合EB麻醉在腹部手术中价值更高,可更好稳定心率、血压,缩短术后患者恢复时间,降低术后疼痛评分,且未增加不良反应风险。