硬膜外程序性间隙脉冲式给药与持续输注分娩镇痛对产妇及新生儿影响比较

目的比较硬膜外程序性间隙脉冲式给药(PIEB)与硬膜外持续输注(CEI)分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法选取泰兴市人民医院自2020年7月至2022年7月收治的拟行阴道分娩的足月初产妇90例为研究对象。按照随机数字表法将产妇分入PIEB组和CEI组,每组各45例。PEIB组采用0.075%罗哌卡因联合舒芬太尼0.4μg/ml PIEB镇痛;CEI组采用相同药物进行CEI镇痛。比较两组产妇的各产程时间点[产程发动后镇痛前(T_(0))、第一产程结束时(T_(1))、第二产程结束时(T_(2))、第三产程结束时(T_(3))]视觉模拟评分法(VAS)评分、总产程、分娩结束时Bromage评分、镇痛药用量、满意度评分,以及两组新生儿的娩出后5 min时Apgar评分和C-反应蛋白水平。结果T0时,两组产妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,PIEB组产妇的VAS评分均低于CEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的总产程、分娩结束时Bromage评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的娩出后5 min时Apgar评分、C-反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PIEB组产妇的罗哌卡因和舒芬太尼用量均少于CEI组,满意度评分高于CEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CEI比较,PIEB在分娩中具有更好的镇痛效果和满意度。

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果

目的:评价硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药(PIEB)模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果及对新生儿的影响。方法:选择2023年3—4月江西省妇幼保健院自然分娩行椎管内分娩镇痛的孕37~42周、单胎头位、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的经产妇180例。采用在线随机数生成器将产妇分为三组:DPE阻滞联合PIEB模式组(DPE+PIEB组,60例)、DPE阻滞联合连续硬膜外输注(CEI)模式组(DPE+CEI组,60例)和单纯硬膜外(EP)阻滞联合CEI模式组(EP+CEI组,60例)。比较三组产妇在30 min内达“满意镇痛”的时长、30 min后无满意镇痛手动推药发生率、镇痛效果和阻滞情况、不良反应和胎儿娩出情况。结果:DPE+PIEB组和DPE+CEI组产妇达满意镇痛时长快于EP+CEI组(P<0.05)。三组产妇罗哌卡因总消耗量为:DPE+PIEB组<DPE+CEI组<EP+CEI组(P<0.05),阻滞平面上限均达T_(10)。三组产妇Bromage评分均为0分,产程总时长、导管更换率、瘙痒、头痛、神经损伤发生率和胎儿心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分≤7分的发生率均为0。结论:DPE阻滞联合PIEB模式用于经产妇的分娩镇痛可明显缩短药物起效时间,增强镇痛效果,减少罗哌卡因用量,不影响产程进展,且对新生儿无不良影响。

脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的效果研究

目的:研究分析脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的临床效果以及应用的可行性。方法:研究选取梅州市妇幼保健院2022年4月-2023年8月收治的足月妊娠拟行分娩镇痛辅助分娩的孕产妇100例,采用随机对照分组法分为对照组与试验组各50例。对照组采用连续硬膜外注射,试验组采用脉冲式硬膜外注射。分析比较两组产妇的疼痛评分、不良反应发生情况、妊娠结局、舒适度评分以及产程情况。结果:与对照组相比,试验组产妇的疼痛评分明显更低、不良反应发生率更低、妊娠结局好转、舒适度评分更高,产程更短(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对于行分娩镇痛的产妇,硬膜外脉冲泵注给药与持续机械泵注相比,可减少麻醉药用量,对产妇的体温影响较小,可提高无痛分娩产妇的镇痛效果。

脉冲式全自动注药泵用于硬膜外分娩镇痛中的价值分析

目的探讨脉冲式全自动注药泵用于硬膜外分娩镇痛中的价值。方法选取该院2018年1月-2019年6月接收的行硬膜外分娩镇痛产妇60例作为研究对象,采用数字法随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规全自动注药泵镇痛,观察组采用脉冲式全自动注药泵镇痛,对两组镇痛情况、分娩情况进行比较分析。结果两组镇痛前、镇痛后5 min的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组镇痛后15 min、30 min的VAS评分分别为(1.82±0.65)、(0.71±0.42)分,显著低于对照组(2.43±0.72)、(1.29±0.56)分(t=3.444、4.538,P<0.05);观察组剖宫产率、缩宫素使用率为3.33%、13.33%,比对照组20.00%和36.67%明显更低(χ~2=4.043、4.355,P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛采用脉冲式全自动注药泵能够提高镇痛效果,降低剖宫产率,减少缩宫素的使用。

脉冲式全自动注药泵在硬膜外分娩镇痛中的应用观察

目的分析脉冲式全自动注药泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用效果。方法 选择2016年6月至2017年6月本院收治的自愿行硬膜外分娩镇痛分娩的初产妇98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各49例。镇痛药物均采用0.08%罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼,参照组采用常规全自动注药泵进行给药,试验组则采用脉冲式全自动注药泵进行给药。比较两组产妇镇痛不同时间的疼痛程度,并统计两组产妇的产程时间,分娩方式,出血量,镇痛药物用量,催产素使用率以及新生儿的阿氏评分(Apgar)等情况。结果 两组镇痛后的VAS评分均显著低于镇痛前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组产妇在镇痛后1h、3h、5h的VAS评分分别为(2.51±0.45)分、(1.95±0.46)分、(1.70±0.40)分,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组第一产程时间、总产程时间分别为(435.31±70.21)min、(483.43±79.5)min,均短于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组产妇镇痛药物总用量、缩宫素使用率分别为(60.5±10.6)ml、20.41%,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组产妇的出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在产妇硬膜外阻滞分娩镇痛时采用脉冲式全自动注药泵输注,能发挥更好的镇痛效果,促进产程进展,减少药物用量,值得临床推广。

脉冲式硬膜外给药与持续背景硬膜外输注在分娩镇痛中的应用对比

目的探讨脉冲式硬膜外给药与持续背景输注用于无痛分娩的对比。方法随机选择该院100例2018年1—6月无痛分娩产妇。随机分组,持续背景组采取持续背景输注治疗,脉冲式硬膜外组则采取脉冲式硬膜外给药治疗。比较效果。结果脉冲式硬膜外组疗效100.00%高于持续背景组的84.00%(χ^2=7.834,P<0.05)。脉冲式硬膜外组镇痛后1 h和镇痛后3 h的视觉模拟疼痛程度均低于持续背景组(P<0.05)。脉冲式硬膜外组新生儿的Apgar评分是﹙9.11±1.22﹚分,而持续背景组新生儿的Apgar评分是﹙8.54±1.12﹚分。脉冲式硬膜外组催产素使用的人数少于持续背景组(χ^2=693,P<0.05),其中,持续背景组有14例使用催产素,而脉冲式硬膜外组有2例使用催产素。结论脉冲式硬膜外给药治疗无痛分娩效果好,可有效减轻分娩疼痛,缩短产程和减少催产素的使用,改善新生儿的预后,减少产后出血。

间歇脉冲式注药与连续输注用于硬膜外分娩镇痛效果比较

目的比较间歇脉冲式注药与连续输注用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法选取2019年1月至2020年12月医院拟行硬膜外分娩镇痛产妇252例,分为对照组和观察组,各126例。对照组采用连续输注镇痛,观察组采用微电脑控制的间歇脉冲式注射镇痛。结果两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率无显著性差异(P>0.05)。镇痛后180 min,观察组的0级产痛例数显著高于对照组(P<0.05)。两组的第一产程、第二产程和第三产程产痛例数比较,无显著性差异(P>0.05)。两组产妇产后出血量比较,无显著性差异(t=0.14,P>0.05)。对照组产妇自控镇痛需求率为42.1%,显著低于对照组的16.7%(χ^(2)=10.25,P<0.05);对照组产妇自控镇痛总需求次数为68次,显著多于对照组的30次(t=9.24,P<0.05)。两组产妇均未观察到低血压、心动过缓情况,但有13%产妇在产程中出现低热(<38℃)。结论与连续输注镇痛相比,硬膜外间歇脉冲式注药镇痛能减少产妇自控镇痛需求,镇痛效果较好。

脉冲式全自动注药泵在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

观察脉冲式全自动注药泵对硬膜外分娩镇痛患者镇痛效果的影响作用及应用机制。方法:以2020年7月为时间节点,将该时间前后在我院进行无痛分娩的产妇分为实验组与对比组,分别应用脉冲式全自动注药泵及一般全自动注药泵镇痛,比较两组产妇疼痛及分娩结局等差异。结果:实验组在新生儿Apgar评分、产后出血量、总产程时间、住院时间以及不同产程阶段疼痛方面具有明显优势,且妊娠不良结局发生率较低,其各项指标数据均好于对比组,差异明显(P<0.05)。结论:脉冲式全自动注药泵在硬膜外分娩镇痛中的应用,能够降低患者的分娩疼痛,改善妊娠结局,对患者镇痛安全也有较高的作用,值得采纳及推广应用。

不同时间间隔程控硬膜外间歇脉冲式注射(PIEB)用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨用于分娩镇痛的程控硬膜外间歇脉冲式注射(PIEB)技术的注药时间间隔。方法选取2018年5月至2019年8月在本院拟阴道分娩并接受椎管内镇痛的产妇342例,随机分为A组(n=112)、B组(n=116)和C组(n=114),分别于首剂药物注射后40 min、60 min和80 min启动PIEB。按开始实施分娩镇痛时(T_(1))、硬膜外首剂药物注入后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))、80 min(T_(4))、120 min(T_(5))、宫口开全时(T_(6))、分娩后1 h(T_(7))这7个时间点进行记录。统计3组产妇在不同时间点的疼痛程度、满意度评定,有效PCA次数、新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分、运动阻滞情况及不良反应发生情况。结果A组在T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时间点的VAS评分明显低于B组和C组,C组VAS评分明显高于A组和B组(P<0.05)。A组对分娩镇痛的满意度明显高于B组和C组(P<0.05)。A组和B组有效PCA次数显著少于C组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分、运动阻滞情况及不良反应发生情况比较差异均无统计学意义。结论间隔40 min硬膜外脉冲式注入麻醉药物的镇痛效果确切可靠,对运动神经影响轻微,不良反应较少,对新生儿的影响较小,是较为理想的用于分娩镇痛的PIEB注药设定方案。

不同硬膜外给药速率对分娩镇痛的影响

目的:分析不同硬膜外给药速率对分娩镇痛的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月广州市第一人民医院和广州妇女儿童医疗中心收治的自然分娩产妇83例为观察对象,均给予程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)镇痛,根据给药速率不同分为研究1组(n=22)、研究2组(n=33)、研究3组(n=28),研究1组维持100 mL/h给药速率,研究2组维持200 mL/h给药速率,研究3组维持300 mL/h给药速率。比较三组视觉模拟评分法(VAS)评分、运动阻滞评分(Bromage)、Blouse次数、罗哌卡因用量、产程、不良反应发生率、胎儿Apgar评分、产妇满意度。结果:镇痛后30 min、宫开<6指、宫开6~9指、宫开>9指、娩出胎儿时,三组VAS评分、Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究3组Blouse次数低于研究1组、研究2组,研究3组罗哌卡因用量高于研究1组、研究2组,差异有统计学意义(P<0.05);三组第一、第二、第三及总产程、胎儿Apgar评分、产妇不良反应发生率、产妇满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛中程控硬膜外脉冲式注射不同注药速率对产妇分娩疼痛感、产程、罗哌卡因用量、Blouse次数、不良反应发生率、产妇满意度、新生儿健康状况影响较小,医生可根据产妇实际情况调节注射速率。

脉冲泵在分娩镇痛中的研究应用

程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittentepidural boluses,PIEB)技术,在一些文献中也称为自动间歇脉冲给药(automated intermittent bolus,AIB),自动强制脉冲式给药(automated intermittentmandatory boluses,AMBs),或持续间断脉冲给药(continuous intermittent bolus,CIB)。脉冲泵的工作方式,顾名思义,就是间隔一段相同的时间,将固定剂量的麻醉药物快速释放到硬膜外间隙,与连续缓慢输注泵相比具有间隔性的特征,即在给药周期的大部分时间内是不给予药物的,同时还具有高速性,其输注速率远远大于传统持续泵。

不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛及对产间发热的临床研究

目的比较不同浓度的罗哌卡因复合相同浓度的舒芬太尼,在硬膜外程序化脉冲式间断给药复合患者自控镇痛对产妇进行分娩镇痛的效果、对分娩结局的影响、对产间发热的影响。方法选适龄、足月孕、身心健康、胎位良好、有自然分娩意愿且无相关椎管内麻醉禁忌的初产妇,随机分为实验组:A、B组,A组:0.1%罗哌卡因十舒芬太尼0.5ug/mL(50例);B组:0.06%罗哌卡因+舒芬太尼0.5ug/mL(50例)。对照组C组:未实行分娩镇痛的产妇(100例)。A、B组预给的背景量使用0.125%的罗哌卡因+0.5%舒芬太尼8ml,控制镇痛平面<T6,VAS评分<4分。60min后连接镇痛泵,镇痛泵设置:2分钟内一次性注药10mL/h,PCEA 6 mL,锁时30min。观察各组镇痛效果、各产程的时间、镇痛药物用量、分娩结局、运动阻滞评分、鼓膜温度等。结果A、B组间比较VAS评分及产妇满意度无明显差异,A组药物总量多于B组(P<0.05);第一产程时间:A组比B、C组明显延长(P<0.05),B、C组间比较无明显差异;三组产妇中转剖宫产率、使用器械助产率均无明显差异,且均未发生运动神经阻滞。于C组相比较,A、B组在镇痛后4h、5h、分娩即刻、分娩后1h鼓膜温度明显升高,而A组在镇痛后4h、5h的鼓膜温度明显高于B组(P<0.05),A、B组间发热率差异无统计学意义(P>0.05,)结论在程序化间断脉冲硬膜外给药复合病人自控给药的镇痛模式下,与使用0.1%罗哌卡因相比较,0.06%罗哌卡因+0.5ug/mL舒芬太尼既能达到良好的镇痛效果,又对产程影响小,不干扰产科结局,镇痛药物总量使用少,在分娩镇痛期间体温升高幅度小,临床上可行。