3D打印导板在射频联合硬膜外置管镇痛治疗腰椎术后疼痛综合征中的应用

腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛[1]。有研究表明10%~40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS[2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量。FBSS发病机制复杂。

硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果

目的:研究硬膜外置管连续镇痛治疗对轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月东莞市东城医院收治的50例轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者作为研究对象,根据入院的先后顺序,分为对照组和观察组,各25例。对照组实施保守治疗,观察组实施硬膜外置管连续镇痛。比较两组患者腰背疼痛程度、临床症状缓解时间、腰背功能状态、临床疗效。结果:治疗1周后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者坐骨神经痛、四肢麻木、腰痛缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后、出院3周后,观察组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)比值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者效果较好,能够明显提高患者的生存质量,减轻疼痛,促使功能障碍恢复。

硬膜外置管镇痛泵给药在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中的镇痛疗效观察

目的:探讨硬膜外置管镇痛泵给药应用于妇科肿瘤组织间插植近距离放疗的有效性和安全性。方法:选取行组织间插植近距离放疗的妇科肿瘤患者50例,其中25例行硬膜外置管连接自控镇痛泵镇痛(麻醉组),25例行肌注曲马多止痛(对照组)。应用疼痛数字分级法评分表(NRS)、EORTC QLQ-C30评分、状态-特质焦虑问卷(STAI)及IES-R事件冲击量表对患者感受定量分析。结果:麻醉组的平均NRS评分[(2.04±1.74)分]明显低于对照组[(5.44±2.35)分](P<0.05),状态焦虑问卷(SAI)、特质焦虑问卷(TAI)评分结果均优于对照组(P<0.05)。EORTC QLQ-C30评分麻醉组躯体、情绪、角色、社会及认知功能、总健康状况高于对照组,疼痛、气促、恶心与呕吐、食欲丧失评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉组IES-R评分低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组中的止吐药物使用次数明显高于麻醉组(P<0.05)。两组均未出现呼吸抑制、谵妄、尿潴留等不良反应及延迟出院。结论:在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中应用硬膜外置管镇痛泵给药止痛效果显著,明显改善患者治疗期间舒适度及生活质量,无明显不良反应。

硬膜外置管注药治疗腰腿痛的临床分析

目的:探讨硬膜外置管注药治疗腰腿痛的临床疗效。方法:采用硬膜外置管注药治疗腰腿痛病人98例,其中腰椎间盘突出症55例、腰椎管狭窄症34例、其他9例。结果:根据Macnab疗效评定标准,优15例、良53例、可30例,优良率69.39%。结论:硬膜外置管注药治疗腰腿痛方法简单、安全、可靠,易被患者接受,值得临床推广应用。

超长硬膜外置管对阑尾牵拉反应的影响

目的:观察超长硬膜外置管法对阑尾切除术牵拉反应的影响。方法:60例阑尾切除术患者随机分为2组(I组和II组,)每组30例,Ⅰ组和Ⅱ组均选择T11-12为穿刺点。结果:①I组阻滞平面为7±2脊髓节段,II组阻滞平面为11±3脊髓节段。②I组牵拉反应:0级12例,1级14例,2级4例;II组牵拉反应:0级25例,1级5例,2级0例。阻滞平面和牵拉痛2组差异均有统计学意义。结论:超长硬膜外置管法可以有效增加麻醉阻滞平面,减少阑尾切除术中的牵拉反应。

硬膜外置管按需注药治疗带状疱疹后遗神经痛的效果及护理

总结了硬膜外置管并按需注药治疗带状疱疹后遗神经痛的护理经验,包括对本院疼痛科收治的62例非头面部带状疱疹后遗神经痛患者,通过硬膜外置管按需注药进行治疗,并给予生活护理、心理护理、健康教育和疼痛护理。认为硬膜外置管并按需注药治疗带状疱疹后遗神经痛,同时进行针对性护理,可以明显减轻患者疼痛,提高生活质量。

硬膜外置管长度对剖腹产麻醉效果的影响

剖腹产是产科最常见的手术,但产妇特有的病理生理常常影响麻醉效果.我们对400例剖腹产病人采用了硬膜外不同的置管方法对麻醉效果的影响进行了观察,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料选择剖腹产手术患者400例,其中急诊335例,其他65例;年龄25～42岁;ASⅠ-Ⅱ级;无硬膜外麻醉禁忌病人.随机分为2组（A组和B组）,每组200例.A组年龄（28.4±13.5）岁;手术时间（0.9±0.2）h.B组年龄（27.3±10.5）岁;手术时间（1.0±0.2）h.A组和B组均选择L1～2为穿刺点.年龄及手术时间组间比较无统计学差异.

胸及上腹部全麻术后硬膜外置管除痛应用

胸及上腹部全麻术后硬膜外置管除痛应用武警江苏总队南京医院成干生沈中兰（南京２１００２４）关键词全麻术后硬膜外置管对胸部肺、食道、乳癌根治手术及上腹部肝、胰切除患者，为提高患者自身防止围手术期并发症的能力，我们采用术前硬膜外置管、术后分次注射吗啡的方法...

颈椎硬膜外置管注入胶原酶治疗神经根型椎间盘突出症

腰椎硬膜外置管注入胶原酶治疗腰间盘突出症已有报道,但颈椎硬膜外置管注入胶原酶治疗神经根型椎间盘突出症报道很少,在CT技术对颈部皮肤距硬膜外腔深度进行测量,从而建立颈椎硬膜外正中入路最佳穿刺点及路径.本文意在讨论该入路疗效.

经椎间孔硬膜外置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症护理观察

目的:探讨经椎间孔硬膜外置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出患者过程中的临床护理体会,提高护理质量及疗效。方法:广州市中医医院2014年6月至2015年8月对168例有手术适应证的患者行经椎间孔硬膜外置管注入胶原酶术,密切观察病情变化,做好术前及术后相关调护,提高护理质量及治疗优良率。结果:本组168例患者治疗前后对比视觉模拟评分(VAS)及Prolo标准评分在手术前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。病人自理能力较术前明显提高,生活质量得到改善。结论:通过全方位系统的护理,认真落实各项护理措施,显著提高护理质量及疗效。

颈椎硬膜外置管治疗神经根型颈椎病48例临床观察

目的观察硬膜外置管注射胶原酶、臭氧及镇痛复合液(得保松注射液1 mg+维生素B121 mg+2%盐酸利多卡因1 ml+0.9%氯化钠注射液共4 ml)治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用硬膜外置管注射臭氧及药物治疗神经根型颈椎病患者48例,随机分成2组,A组28例:颈椎硬膜外注射臭氧(浓度20μg/ml)5 ml及镇痛复合液4 ml,每天1次,7 d/1个疗程,治疗第3天经硬膜外导管注射胶原酶600 U;B组20例,颈椎硬膜外注射臭氧(浓度20μg/ml)5 ml及镇痛复合液4ml,每天1次,7 d/1个疗程。观察2组患者症状改善情况。结果经治疗后两组患者症状较治疗前明显改善,A组治疗效果明显优于B组。A组与B组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎硬膜外置管注射胶原酶、臭氧及镇痛复合液治疗神经根型颈椎病能有效缓解颈椎病患者症状。

颈椎硬膜外置管治疗颈椎病患者的临床护理效果

目的:探讨颈椎硬膜外置管治疗颈椎病患者的临床护理效果。方法:选取进行颈椎硬膜外置管治疗的颈椎病患者220例,按照随机数字分组法分为观察组和对照组,每组各110例。对照组患者采用常规护理;观察组患者采用全程护理干预措施。观察两组患者的临床效果。结果:观察组患者的吞咽困难、切口疼痛、睡眠质量下降、头颈部不适发生率及生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:颈椎硬膜外置管是颈椎病患者有效及安全的治疗方法,能够有效减轻患者的痛苦,而细致周到的全程护理干预措施是治疗成功的关键,对缓解患者的临床症状,提高患者的睡眠质量及生活质量具有重要意义,值得在临床上进一步推广及运用。

硬膜外腔置管同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响

目的研究硬膜外腔置管同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响，探讨其在产科椎管内麻醉中的应用。方法300例拟于腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产患者，随机分为两组，对照组（n=150）使用常规方法硬膜外置管，实验组（n=150）于硬膜外腔置管同时经硬膜外导管注入生理盐水，观察腰麻注药后15min麻醉平面及硬膜外腔置管置入血管、置管异感、置管失败的发生率。结果与对照组相比，实验组腰麻注药后15min，麻醉平面过低者较少（5．3％vs12．7％），置入血管（4．0％vs14．0％）、置管失败（2．7％vs10．7％）的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（χ2值分别为9．158和7．714，均P〈0．05）。结论硬膜外腔置管同时注入生理盐水，可提高麻醉时硬膜外腔置管成功率，值得在产科麻醉中广泛推广应用。

腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉效果观察

目的探讨腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉的可行性和安全性。方法对23例硬膜外麻醉失败的腰椎间盘手术患者,先在局麻下打开硬膜外腔,向头侧置入硬膜外导管,注入0.894%甲磺酸罗哌卡因4～5 ml作为试验量,观察5分钟无脊麻征象后,向尾侧置入硬膜外导管,注入0.894%甲磺酸罗哌卡因6～7 ml。结果术中置管作硬膜外麻醉后,上、下界感觉神经阻滞平面分别为T9～T10和S3以下。所有患者均无切口疼痛及下肢放射性酸痛。术中血压稳定,血氧饱和度(SpO2)>96%,均未发生局麻药中毒反应。结论腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉,效果确切,方法简单,经济实用,安全可靠,是腰椎间盘手术患者硬膜外麻醉失败后的一种补救措施。

腰椎硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察腰椎硬膜外置管注射胶原酶和镇痛复合液(2%利多卡因1ml,维生素B121mg,复方倍它米松1.75mg,再加0.9%氯化钠注射液配成总量为5ml)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采取腰椎硬膜外置管注射药物治疗腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组:A组54例,腰椎硬膜外注射胶原酶1200u,第2天给予镇痛复合液5ml,每天1次,5d1个疗程;B组36例,腰椎硬膜外注射镇痛复合液5ml,每天1次,5d1个疗程。观察2组患者症状改善情况。结果经治疗后2组患者症状较治疗前明显改善,A组治疗效果明显优于B组。A组与B组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎硬膜外置管注射胶原酶镇痛复合液治疗腰椎间盘突出症能有效缓解腰椎间盘突出症患者症状。

医用臭氧联合射频靶点热凝和硬膜外置管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

目的探讨医用臭氧联合射频靶点热凝、硬膜外置管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2015年6月~2017年6月在院疼痛科治疗的220例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组采用硬膜外置管注射治疗,观察组采用臭氧联合射频靶点热凝、硬膜外置管注射治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛改善情况。结果观察组治疗优良率为92.73%,明显高于对照组的77.27%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3d、术后1周、术后3个月的VAS疼痛评分明显低于对照组,两组间差异均具统计学意义(P<0.05)。结论医用臭氧联合射频靶点热凝、硬膜外置管注射治疗腰椎间盘突出症效果显著,能够达到机械性减压,抑制神经根的无菌性炎症,是一种简单、安全、有效的治疗方法。