股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的应用效果

目的评价股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选择滨州医学院附属医院骨关节外科2022年1月至6月因半月板损伤、游离体、骨性关节炎计划行单侧膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉组(F/I组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组60例。F/I组中男32例,女28例,年龄(38.75±11.35)岁;CSEA组中男25例,女35例,年龄(37.80±10.85)岁。比较两组术中补救例数、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后感觉恢复时间及首次下地活动时间、术后并发症、住院花费及住院天数等指标的差异。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果F/I组术后6 h VAS评分低于CSEA组[(2.08±0.61)分比(2.54±0.64)分],差异有统计学意义(t=-2.484,P=0.018)。F/I组感觉恢复时间长于CSEA组[(6.25±0.40)h比(3.60±0.31)h,首次下地活动时间短于CESA组[(2.99±1.05)h比(8.14±1.88)h],差异均有统计学意义(t=14.095、-12.263,均P<0.001)。术后并发症:F/I组术中加用麻醉发生率3.3%(2/60)、尿潴留发生率0、下肢静脉血栓发生率1.7%(1/60)、恶心呕吐发生率3.3%(2/60),CSEA组术中加用麻醉发生率0、尿潴留发生率10.0%(6/60)、下肢静脉血栓发生率5.0%(3/60)、恶心呕吐发生率16.7%(10/60),两组尿潴留、恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F/I组住院时间为(3.90±0.63)d、住院费用为(9612.67±507.15)元,CESA组分别为(5.27±0.75)d、(11401.52±530.01)元,差异均有统计学意义(t=-8.862、-15.425,均P<0.001)。结论股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,并提供良好的麻醉效果。

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果比较

比较下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果。方法 选取下肢骨折手术治疗患者100例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。结果 观察组术中SBP、DBP与HR更高,术后NE、MDA更低,SOD与MMSE评分更高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉可使下肢骨折手术患者术中血流动力学保持稳定,减轻术后应激反应与认知功能障碍程度。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取2021年6月~2022年6月江苏省邳州市人民医院收治的老年下肢骨折患者80例,随机分成对照组(腰-硬联合麻醉)与研究组(股神经与股外侧皮神经阻滞麻醉),各40例。比较两组患者不同时间点血流动力学指标、不同时间点免疫功能变化、术后康复情况以及不良反应等指标。结果:T0表示麻醉前、T1表示麻醉时刻、T2表示麻醉后30 min、T3表示手术关闭时刻。T0时间点,比较两组患者血流动力学指标,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时间点,比较两组患者的CD3^(+)与CD4^(+),差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组CD3^(+)、CD4^(+)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感觉阻滞持续时间明显高于对照组,运动阻滞时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为5%,对照组为20%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年下肢骨折患者的手术麻醉中,相较于腰-硬联合麻醉而言,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉能够减小对患者血流动力学与身体免疫功能的影响,降低麻醉后产生的不良症状。

连续股神经阻滞联合硬膜外吗啡镇痛在老年患者全膝关节置换术中的应用

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）联合单次硬膜外腔吗啡镇痛在老年患者全膝关节置换术（TKA）中的应用。方法 80例行单侧全膝关节置换术的老年患者,男35例,女45例,年龄60-79岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组：CFNB复合硬膜外吗啡组（FNM组）和CFNB组（FN组）。手术缝合切口时,FNM和FN组经硬膜外导管分别注入0.1%吗啡2ml和生理盐水2ml。手术结束后两组均于超声引导下行0.2%罗哌卡因CFNB。分别记录术后24、48、72、96h时静息状态、主动和被动功能锻炼时VAS评分及患肢被动弯曲度;观察两组患者术后第5天的活动情况和满意度。结果术后24hFNM组静息状态时、主动锻炼和被动锻炼时VAS评分明显低于,膝关节弯曲度明显大于FN组（P〈0.05或P〈0.01）;FNM组患者术后第5天下床活动评分明显高于,术后满意度评分明显低于FN组（P〈0.05）。结论超声引导下CFNB联合硬膜外吗啡早期镇痛可明显改善老年患者TKA术后镇痛,康复效果佳。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果

目的对比分析股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果。方法回顾性选择老年危重症下肢骨折患者177例,按照麻醉方法分为股神经组88例和腰硬组89例,腰硬组患者采用腰硬联合麻醉干预,股神经组采用股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉干预。对比两组麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)、术闭即刻(T3)血流动力学指标、机体氧化应激程度、细胞免疫功能变化、术后恢复情况及术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h各时间点认知功能、不良反应发生情况。结果两组在T0时间点血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、氧化应激指标去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。股神经组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、MAP、HR、SOD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于腰硬组,SpO_(2)、NE、MDA水平显著低于腰硬组(P<0.05)。两组T1、T2、T3时间点CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。股神经组感觉阻滞时间显著长于腰硬组(P<0.05),运动阻滞持续时间明显短于腰硬组(P<0.05),术后恢复情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后72 h认知功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6 h、术后12 h、术后24 h认知功能对比,股神经组认知功能显著优于腰硬组(P<0.05)。股神经组不良反应发生率显著低于腰硬组(P<0.05)。结论相比腰硬联合麻醉,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年危重症患者下肢骨折手术中,可有效降低对患者机体氧化应激、细胞免疫功能产生的损伤,术后恢复较快,安全性较高。

超声联合神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞用于膝关节手术的麻醉效果

目的:探析超声联合神经刺激仪定位坐骨神经及股神经在行膝关节手术患者中的麻醉效果。方法:从2021年5月—2022年12月于贵医安顺医院行膝关节手术的患者中选取100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。对照组选用硬膜外麻醉方式,研究组采取超声和神经刺激仪相结合来定位坐骨神经和股神经进行麻醉。比较两组患者麻醉阻滞实施时间、起效时间、持续时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、心率(HR)和平均动脉压(MAP),以及并发症的发生情况。结果:研究组麻醉实施时间、感觉和运动阻滞起效时间相比对照组均缩短,感觉和运动阻滞持续时间相比对照组均明显延长(P<0.05);研究组麻醉后10 min(T_(10))、15 min(T_(15))、30 min(T_(30))的MAP均明显高于对照组,HR均明显低于对照组(P<0.05);对照组和研究组术后VAS评分呈升高趋势,其中研究组术后6、12、24 h的VAS评分均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的术后并发症发生率为8.00%,低于对照组的26.00%(P<0.05)。结论:超声联合神经刺激仪能够快速定位坐骨神经和股神经,有效对神经进行麻醉阻滞,此麻醉方式能够稳定患者术中血流动力学水平,以便于在膝关节手术中起到更好的麻醉效果。

局部浸润与硬膜外联合股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察

目的：探讨局部浸润与硬膜外联合股神经阻滞（PCEA＋FNB）用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法选择18~85岁骨关节炎患者，行原发性一侧全膝置换（TKR）〈15°内翻，或者15°屈曲挛缩。按照术后镇痛方式分为局部浸润组和 PCEA＋FNB 组。观察阿片样物质摄入，阿片类药物的副作用，患者健康情况；恢复的满意度和质量。结果阿片样物质摄入 POD0（等于口服吗啡 mg 数）以及住院阿片样物质摄入总数（POD0/2）（等于口服吗啡 mg 数）在局部浸润组、PCEA＋FNB 组之间差异具有统计学意义（P〈0.05），局部浸润组的更高。ORSDS、短期状态、术前和6个月时心理和生理健康总测量以及6个月时利兹的神经性症状和体征评估在局部浸润组、PCEA＋FNB 组之间差异无统计学意义（P 〉0.05），术后第一天患者恢复的质量（QoR）-40中疼痛在二组之间差异具有统计学意义（P =0.032）。局部浸润组略好些。其他的患者的满意度和质量在局部浸润组和 PCEA＋FNB 组之间的差异均无统计学意义（P 〉0.05）。结论全膝关节置换术后镇痛：局部浸润与 PCEA＋FNB 镇痛效果类似，但阿片样物质摄入 POD0（等于口服吗啡 mg 数）以及住院阿片样物质摄入总数（POD0/2）（等于口服吗啡 mg 数）在局部浸润组用量显著增加。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果观察

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果。方法:选取2019年1月-2022年10月威海市立第三医院收治的60例高龄危重症股骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组麻醉优良率、生命体征指标、神经阻滞起效与持续时间、麻醉不良反应发生情况。结果:两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组切皮前后的平均动脉压、中心静脉压、呼吸频率、血氧饱和度、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞起效、持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于高龄危重症股骨骨折患者手术中,能稳定术中各项生命体征,延长神经阻滞时间,有利于提升术后镇痛作用和减少麻醉不良反应,安全性良好。

腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果

目的比较腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果。方法将90例老年下肢手术患者根据单双号编号法随机分为试验组与对照组,各45例。试验组给予腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞,对照组给予硬膜外阻滞。比较两组不同时间点的血流动力学指标、麻醉相关指标、麻醉效果及不良反应发生情况。结果T1时,试验组的HR、DBP、SBP均优于对照组(P<0.05)。试验组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均长于对照组(P<0.05)。试验组的麻醉优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的尿潴留、恶心呕吐、神经损伤、躁动发生率无显著差异(P>0.05)。结论腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞应用于老年下肢手术患者中,可获得较好的麻醉效果,且对患者血流动力学的影响小,安全有效。

超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响

目的:探究超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年3月福建中医药大学附属宁德中医院收治的82例胫腓骨骨折患者,根据随机数表法分为两组,各41例。对照组进行腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞。比较两组麻醉阻滞效果、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、不良反应发生率、麻醉前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]及术后不同时间下肢功能情况[运动神经阻滞程度评分(Bromage评分)]。结果:观察组感觉神经及运动神经阻滞起效时间均显著短于对照组,感觉神经及运动神经阻滞维持时间均显著长于对照组,术后2 h、12 h及24 h的VAS评分显著低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后10 min及术后即刻,观察组SBP及DBP显著高于对照组,HR显著低于对照组,术后6 h、12 h、24 h及48 h的Bromage评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞在胫腓骨骨折患者中的麻醉效果相对较好,且对血流动力学的影响较小,术后下肢功能恢复相对更好。

全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的应用分析

目的针对膝关节置换手术患者实施全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞技术,研究术后苏醒时间以及应用价值。方法随机选择2022年5月—2023年4月徐州医科大学附属医院收治的100例膝关节置换手术患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组实施全身麻醉,研究组实施全麻与超声引导下的股神经与股外侧皮神经阻滞联合麻醉。比较两组患者术中止血带应用时间、舒芬太尼的应用量、术后苏醒时间、不良反应发生率及术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果研究组膝患者术中止血带应用时间(109.29±4.02)h、术后苏醒时间(13.54±1.24)min明显短于参照组,舒芬太尼应用量(0.55±0.05)μg/kg少于参照组,差异有统计学意义(t=5.359、17.591、6.325,P<0.05)。研究组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节置换手术患者实施全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞能够明显提高患者的治疗效果与依从性,降低不良反应发生率。

超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响

目的探讨股超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响,以期为老年膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取本院2014年11月至2016年11月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计70例。年龄65~78岁,体重指数(BMI)17.5~26.5kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组)和硬膜外阻滞组(EA组),每组35例。分别记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后即刻(T_1)、切皮时(T_2)、假体植入后(T_3)、出室前(T_4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度。结果在血流动力学方面,EA组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR显著低于SF组(P<0.05)。而在T_3、T_4时点,EA组患者SBP、DBP、HR显著高于SF组(P<0.05)。在应激反应方面,EA组患者T_3时点白细胞计数、血糖浓度显著高于SF组(P<0.05)。结论与硬膜外阻滞相比,股神经-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响较小,并且能在一定程度上抑制老年膝关节置换术患者应激反应,具有一定的应用推广价值。

股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果评价

目的 评估股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法 在患者知情同意后分为2组,术后接受0.25%左布比卡因股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛的40例为实验组,另40例术后仅行硬膜外自控镇痛（对照组）。术后48 h内分0-6、6-24、24-48 h3个周期测量并记录患者的疼痛强度、自控镇痛药物使用量、补充镇痛药物量、呼吸频率、镇静评分、血氧饱和度（SPO2）、血压,以及恶性、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果 实验组每个周期内膝关节静止和运动状态下直观类比标度值（VAS）≥50分的患者数（共9例次）显著少于对照组（共56例次）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;实验组在每个周期内使用硬膜外自控镇痛药物的量显著少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组第1个周期（0-6 h）内恶心、呕吐使用、止吐药例数（分别为7、1、7例）和喷他佐辛使用量（6 ml）显著低于对照组（分别为16、7、16例和18 ml）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。结论 股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛是全膝关节置换术后一种有效的镇痛方法。

股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响

目的探讨股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响,以期为膝关节镜手术患者麻醉方式的选择提供参考。方法择期行膝关节镜手术的患者的患者共计82例,年龄23~57岁,体重指数(BMI)17.2~25.5kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级随机分为SF组和EA组,每组41例,分别记录两组患者感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间及麻醉前(T_0)、麻醉后10分钟(T_10)、麻醉后20分钟(T_20)、麻醉后30分钟(T_30)平均动脉压、心率。并记录患者局麻药中毒、穿刺点疼痛、术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留等麻醉相关并发症发生情况。结果在感觉阻滞方面,SF组患者感觉阻滞持续时间显著高于EA组(P<0.05);在运动阻滞方面,SF组患者阻滞时间、阻滞持续时间均显著低于EA组(P=0.003、0.017)。在血流动力学方面,EA组患者麻醉后10、20、30分钟的MAP、HR显著低于SF组(P<0.05)。在麻醉相关并发症方面,SF组患者术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留发生率显著低于EA组(P<0.05)。结论股神经-坐骨神经联合阻滞能够提供良好的麻醉效果,具有运动阻滞时间短,对血流动力学影响小,并发症发生率低的诸多优点,是值得推荐用于膝关节镜手术的麻醉方式之一。

超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩下全麻与硬膜外阻滞复合喉罩下全麻用于全膝关节置换术的效果比较

目的比较超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩全麻与连续硬膜外阻滞复合喉罩全麻用于全膝关节置换术的效果。方法择期行全膝关节置换术的类风湿性关节炎和骨关节炎造成的膝关节破坏患者60例,采用随机数字表法分为2组。I组超声引导行连续股神经阻滞联合喉罩下全麻,Ⅱ组在连续硬膜外阻滞复合喉罩下全麻。记录术中和PACU停留期间的生命体征用药情况。记录术后48 h内PAC药物用量和恶心呕吐、低血压的发生情况,术后VAS评分和患者总体满意度评价。结果2组一般资料比较无显著差异(P>0.05),2组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。Ⅰ组术中截骨后即刻平均动脉压、心率与Ⅱ组比较有显著差异(P<0.05),其他效果基本一致,Ⅱ组术后恶心呕吐,低血压发生率比I组高(P<0.05)。结论两种方式均能满足术后镇痛需要,但I组并发症少、风险低,操作简单直观,患者舒适度高。

连续股神经阻滞联合硬膜外自控镇痛在全膝关节置换术后中的应用

目的比较连续股神经阻滞(CFNB)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)在全膝关节置换手术(TKA)术后镇痛中的效果。方法选择2014年1月至2016年1月两院收治的单侧TKA治疗患者60例为观察对象,根据入院先后顺序将患者分为对照组25例和观察组35例。对照组给予单纯PCEA,观察组在其基础上联合CFNB。比较两组术后48小时内镇痛药物用量,术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(VA S)和Br omag e评分及不良反应。结果观察组术后48小时内罗哌卡因、吗啡使用量,术后3、6、12、24、48小时VA S值,术后6、12、24、48小时Br omag e评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 CFNB联合PCEA用于TKA术后能有效提高镇痛效果,并减少运动阻滞和麻醉药不良反应。

股神经-坐骨神经联合阻滞用于单侧下肢手术的临床观察

外周神经阻滞由于全身生理影响小，能有效阻断外周伤害性刺激引起的应激反应，对循环影响小，术后镇痛完善，利于患者早下床、早活动，现在受到广泛重视。我院2010年10月开始在外周神经刺激器定位下行骨神经一坐骨神经联合阻滞用于单侧膝关节及以下部位手术，效果较好，现报道如下。

股神经-坐骨神经联合阻滞在全膝关节置换术中对止血带反应及术后疼痛的影响

目的观察全膝关节置换术中应用股神经-坐骨神经联合阻滞对术中止血带反应、镇静镇痛药用量及术后疼痛的影响。方法选择全膝置换术患者60例,采用随机数字表的方法分成股神经阻滞组（F组）和股神经-坐骨神经联合阻滞组（SF组）,每组30例。记录使用止血带充气即刻（T1）、充气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、松止血带时（T5）及拔管后（T6）各组患者平均动脉压、心率变化情况;计算术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼药的累计用量;记录拔管后疼痛评分及疼痛部位。结果 SF组T1~T6平均动脉压、心率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。与SF组相比,F组平均动脉压T2~T4及T6明显升高（P均〈0.05）,心率于T4及T6时明显升高（P均〈0.05）。与F组相比,SF组术中用丙泊酚及瑞芬太尼明显减少（P均〈0.05）,SF组静息及运动疼痛评分均明显降低（P〈0.05）,F组90%患者诉腘窝后侧痛。结论股神经-坐骨神经联合阻滞应用于全膝关节置换术,能明显抑制止血带反应,血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,同时有效缓解术后疼痛。

超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉效果观察

目的探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法将90例拟行单侧膝关节镜手术者随机分为三组,各30例。麻醉方法:股-坐骨神经组行超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,腰丛-坐骨神经组行超声引导下腰丛联合经典入路坐骨神经阻滞,硬膜外组行连续硬膜外麻醉。记录三组麻醉操作时间,感觉及运动神经阻滞起效时间、完善时间及持续时间,麻醉前及麻醉后15、30、60 min MAP、HR。评价麻醉效果,记录不良反应。结果腰丛-坐骨神经组麻醉操作时间长于股-坐骨神经组、硬膜外组,P均<0.01。硬膜外组感觉神经阻滞起效、持续时间均短于股-坐骨神经组、腰丛-坐骨神经组,运动神经阻滞起效、持续时间均长于股-坐骨神经组、腰丛-坐骨神经组,P均<0.05。麻醉后15、30、60 min,硬膜外组MAP均低于麻醉前及股-坐骨神经组、腰丛-坐骨神经组,P均<0.01;股-坐骨神经组、腰丛-坐骨神经组麻醉后MAP均无明显变化,P均>0.05。三组麻醉后HR及麻醉效果比较,P均>0.05。硬膜外组恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率均高于股-坐骨神经组、腰丛-坐骨神经组,P均<0.05。结论膝关节镜手术中应用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞的麻醉效果好,操作简单,不良反应少。