硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合注射臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:57例颈椎间盘突出症患者随机分为两组(A组,n=29例;B组,n=28例),均采用相应部位颈部硬膜外前、侧间隙置管,持续泵入消炎镇痛药物,每隔48h,注射1次,持续药物输注3—4周,共治疗10—11次。A组注射臭氧,B组注射纯氧,分别于治疗前,治疗后72h、1个月、6个月对两组患者进行疼痛评价及疗效随访。结果:治疗前,治疗后72h、1个月、6个月的VAS评分分别为:A组7.4±1.2、0.9±0.4、1.4±0.9和3.1±1.1;B组7.3±1.3、2.5±0.8、3.5±1.0和4.7±2.1。治疗后72h、1个月、6个月的优良率分别为:A组96.6%、86.2%和79.3%;B组:85.7%、67.8%和60.7%,治疗后72h、1个月、6个月组间比较差异均有显著性(P<0.05);治疗后72h、1个月、6个月的平均VAS评分都明显低于治疗前;A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);各组无明显并发症发生。结论:连续硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合注射臭氧或纯氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效显著(P<0.05),前者疗效优于后者(P<0.05)。

硬膜外前间隙注药治疗椎间盘突出症临床观察

目的 :比较硬膜外前间隙和后间隙两种注药对腰椎间盘突出症 (L DH)的治疗效果。方法 :将 190例 L DH患者随机分为观察组 10 0例和对照组 90例。观察组为硬膜外前间隙注射 2 %利多卡因 3ml、Vit B1 2 15 0 0μg、康宁克通 A40 mg、生理盐水 10 ml。对照组为硬膜外后间隙注药 ,其它同观察组。结果 :两组结果比较差异呈极显著性 (P<0 .0 1) ,观察组明显优于对照组 ,结论 :硬膜外前间隙注药使硬膜外阻滞治疗 L

硬膜外腔及椎间隙交替注药治疗腰椎间盘突出症止痛效果观察

目的 观察交替注药治疗腰椎间盘突出症的止痛效果。方法 硬膜外腔注射利多卡因、强的松龙、维生素B1、维生素B12，一周后椎间盘间隙穿刺注入胶原酶。结果 术后痊愈49例占81．6％；好转9例占15．0％，无效2例占3．33％，总有效率96．6％。讨论硬膜外腔及椎间隙交替注药治疗腰椎间盘突出症是最有效的方法之一。

硬膜外腔注药配合两步六法治疗腰椎间盘突出症

我院采用硬膜外腔注射药配合手法治疗腰椎间盘突出症，并结合临床，在三步八法基础上逐渐改进采用两步六法，效果令人满意。

颈部硬膜外腔注药法治疗颈椎病的效果观察

目的:探讨并分析用颈部硬膜外腔注药法治疗颈椎病的临床效果。方法:选取2016年2月至2018年2月期间中国人民警察大学医院收治的180例颈椎病患者作为研究对象。在这些患者入院后,均采用颈部硬膜外腔注药法对其进行治疗,然后观察其近期疗效、远期疗效及用药期间其发生不良反应的情况。结果:这180例患者在接受治疗后1个月,其治疗的优良率为93.33%。其中,神经根型颈椎病患者、椎动脉型颈椎病患者和混合型颈椎病患者治疗的优良率分别为95%、90%与93%,组间相比,差异无统计学意义,P>0.05。这180例患者在接受治疗后1年,其治疗的优良率为83.89%。其中,神经根型颈椎病患者、椎动脉型颈椎病患者和混合型颈椎病患者治疗的优良率分别为91.67%、80%与80%。其中,神经根型颈椎病患者治疗的优良率高于椎动脉型颈椎病患者与混合型颈椎病患者,差异有统计学意义,P<0.05。椎动脉型颈椎病患者与混合型颈椎病患者治疗的优良率相比,差异无统计学意义,P>0.05。在用药期间,这180例患者不良反应的发生率为5.56%。结论:用颈部硬膜外腔注药法治疗颈椎病的近期疗效和远期疗效均十分显著,且治疗的安全性较高。

硬膜外腔注药治疗严重带状疱疹1例报告

近日我院疼痛门诊治疗1例由皮肤科转来的严重大面积带状疱疹患者。该例女性，63岁，1个月前左前胸出现疼痛，呈间断性、针刺样疼。曾按“心绞痛”静脉输液治疗未见好转。1周后疼痛加重并于左前胸、左腋下及左背部出现红色皮疹而入我院皮科病房。经消炎、止痛效果不明显．并且局部皮肤大面积红肿，疱疹破溃、出血、渗出．表面结痂及剥脱面见图1。患者形容疼痛如“小刀剜肉样”难忍。终日不得安宁，于入院1周后转入疼痛门疹治疗。

两点法脊麻硬膜外联合麻醉的应用体会

脊麻(SA)与连续硬膜外阻滞(CEA)联合麻醉(CSEA)由于优点突出近年已普遍应用于临床,但多为一点法,两点法报道较少.

硬膜外麻醉在小儿麻痹术的应用

硬膜外麻醉、在小儿麻痹手术中发挥了较大的作用。我们共施行320例,取得了良好效果、现报告如下: 资料和方法本组男182例,女138例,年龄3—38岁,术前除不能配合的小儿给予基础麻醉(阿托品+安定+氯胺酮)外,一律不用麻醉前给药。

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症230例

我科于2000年7月至2005年7月采用硬膜外注药方法治疗腰椎间盘突出症230例。患者取健侧卧位，L3-4及L4-5，突出者行L5～S1间隙穿刺，L4-5和L5～S1突出症者行L3-4间隙穿刺，3个间隙都有病变者选择较轻的L3-4或L5～S1间隙穿刺。行后正中入路，用硬膜外穿刺针，针尾接玻璃吸管，以玻璃吸管内液体内吸证实穿过黄韧带。在硬膜外间隙置管3cm，由导管注入2％利多卡因3ml观察15min，无蛛网膜下腔麻醉现象，片刻后改变体位为患侧在下，有两侧神经根症状者改为俯卧或仰卧位。

腰椎间盘突出症治疗的研究进展

疾病会引起疼痛,患者长期处于疼痛之中,会导致患者机体功能失调、免疫力低下甚至危及生命[1]。对患者而言,缓解疼痛有时比治疗原发病更为迫切、更为重要。腰椎间盘突出症简称腰突症,是临床上引起腰腿部疼痛的常见疾病,是骨科的常见病。

脊麻-硬膜外联合麻醉在维吾尔族妇科手术中的应用

目的观察脊麻-硬膜外联合麻醉在维吾尔族患者妇科手术实施情况.方法选择行择期妇科手术的维吾尔族成年患者30例,随机分为两组(n=15),均行脊麻-硬膜外联合麻醉.A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因10mg;B组药量为12.5mg.采用针刺法测试注药后5、10、15min的阻滞平面.阻滞平面上界未能达到T6水平时,经硬膜外导管分次追加1.5%～1.75%的利多卡因,试验剂量为5ml,间隔5min后视测试结果追加全量;同时记录术中肌松满意度和镇痛效果.结果蛛网膜下腔注药10min后B组阻滞平面上界达T6.87±1.81,下界全部达S5;而A组上界平均达T7.89±1.64,有2例下界未达到S5.肌松满意优良率均达到100%,其中A组8例为优(53%),B组12例为优(80%).A组有3例病人加用麻黄碱平均(11.67±2.89)mg,B组有8例平均用量为(15.00±5.98)mg;A组13例镇痛效果为优,B组为15例.结论采用脊麻-硬膜外联合麻醉用于维吾尔族妇科手术时,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因12.5mg,具有用药量少、起效快、镇痛完全、肌松好等优点,是一种较为安全可靠的麻醉方法.

终池引流治疗良性颅内高压所致顽固性头痛

目的探讨连续终池引流治疗良性颅内高压所致顽固性头痛的临床效果。方法将60例良性颅内高压所致的头痛病例,随机分为两组,A组(研究组)常规内科治疗3日后应用连续终池引流治疗。模拟硬脊膜外麻醉L3-4或L4-5正人法穿刺进针,先确认硬膜外间隙后,继续进针到蛛网膜下腔,再置管于蛛网膜下腔终池内,低位引流200-400ml/24h,并记录治疗后(视觉模拟评分法)VAS值。结果研究组、对照组,在治疗前颅内压等差异无显著性;终池引流治疗后,研究组与对照组比较,颅内压由治疗前的(2.28±0.22)mmHg下降到(1.8±0.20)mmHg.而对照组几无变化,头痛症状减半时间、头痛治愈时间均优于对照组(P<0.01)。结论对良性颅内高压所致的顽固性头痛应用连续终池引流方法治疗效果良好。