前列腺术后硬膜外腔自控持续止痛103例临床观察

硬膜外自控止痛术(PCEA)在临床上已广泛应用,PCEA与传统的止痛方式不同,是由患者参与自控止痛,是一种安全有效的止痛方式.自1998年4月～2002年12月,我院对103例前列腺术后患者应用PCEA止痛,效果满意,现报告如下.

剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响。方法:选择剖宫产的产妇100例,随机分为观察组50例,对照组50例,两组均为持续硬膜外麻醉,穿刺点选择L1～3,麻醉药为2%利多卡因15～20mL,在手术结束时,实验组带持续自控止痛泵,对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇术后3d内生命体征的变化、镇痛情况和产后出血量的变化。结果:实验组的镇痛效果较对照组明显(P<0.01),两组产妇生命体征和产后出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛能够明显减轻术后疼痛,对母婴无任何不良影响,而且不增加产后出血量,是安全可行的。

间断和持续硬膜外注射自控分娩镇痛的临床观察

硬膜外分娩镇痛是目前国内外广泛应用的分娩镇痛方式，主要模式是在硬膜外腔持续输注低浓度局麻药基础上结合病人白控镇痛。南于宫缩不断增强和药物起效时间滞后的影响，常常会出现镇痛不全或不能忍受的剧烈疼痛（爆发痛），降低产妇分娩镇痛的满意度。国外研究发现程序化控制的问断硬膜外注射局麻药可以提高分娩镇痛质量和产妇满意度。本研究旨在观察规律间断硬膜外注射结合产妇自控分娩镇痛效果，寻找更合适的硬膜外分娩镇痛方法。

曲马多用于静脉与硬膜外腔术后病人自控镇痛的观察

目的：观察比较曲马多用于静脉或硬膜外腔术后病人自控镇痛(PCA)的效果与安全性。方法：选择68例上腹部手术病人随机分为曲马多静脉输注病人自控镇痛(PCIA)组和曲马多经硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)组，每组34例，两组曲马多负荷剂量均为1．5mg／kg。PCA镇痛药液配方为：曲马多600mg+氟哌利多5mg+0．9％NS至100ml。持续给药注速2ml／h，单次PCA剂量2ml，锁定时间15min。术后24h进行定时镇痛、镇静评分，记录24h曲马多用量，患者满意度及不良反应，并进行两组比较。结果：24h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分均以PCIA组明显低于PCEA组(P<0．05)。两组镇静评分均低，无显着性差异。患者术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均占84．6％以上。两组不良反应发生率组间比较无显着性差异。结论：曲马多用于术后镇痛能达到安全满意效果，曲马多PCIA的镇痛效果明显优于曲马多tR2EA，曲马多的用量也小。

吗啡、曲马多硬膜外注入用于乳癌根治术后止痛的观察

目的小剂量吗啡、曲马多注入硬膜外腔行乳癌根治术后镇痛效果的比较研究。方法选择硬膜外阻滞效果满意的乳癌根治术40例,随机分为两组,吗啡组(M组)20例,曲马多组(T组)20例,观察疼痛缓解程度、药物作用持续时间、对血流动力学影响、对呼吸功能影响、其他不良反应。结果两组病人镇痛效果无显著差异、持续时间M组优于T组(P<0.05),两组间注药后SBP、MAP、HR变化无明显差异,呼吸功能指标变化M组下降有显著统计学意义,T组无统计学意义。结论吗啡、曲马多硬膜外腔单次注入用于乳癌根治术后镇痛,其效果满意,但吗啡小剂量应用,对呼吸有抑制作用,还需谨慎。

硬膜外麻醉止痛对分娩的影响

分娩时剧烈的疼痛世世代代困扰着生育妇女,最近十多年间,欧美发达国家在分娩止痛方面进行了大量研究,止痛的方法很多,其中持续硬膜外麻醉分娩止痛效果可靠、安全,使用最多,使用率达到89％。但是,对产程的影响各家报道不一。现在我国对分娩止痛越来越重视,但是多采用无痛分娩仪、心理护理等,止痛效果不确切。近年我院亦在产妇自愿的前提下采用持续硬膜外麻醉分娩止痛,并观察止痛效果及对产程的影响,报道如下。

观察止痛泵对腹部手术后拔除尿管时间的影响

硬膜外自控镇痛泵（PCA）是在患者手术结束前10min，麻醉师根据患者情况配置镇痛药，注入止痛泵内，止痛泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度，达到持续镇痛48小时的目的。妇科开腹手术均在术前行保留导尿。常规未用喇患者，在术后24即可拔除尿管，患者多能自行排尿。而应用PCA的患者，术后24小时拔除尿管，则部分患者出现了尿潴留现象。所以，现主张拔除尿管时间与停用止痛泵同步或较迟。但长期留置尿管，不仅增加了泌尿系统感染的机会，而且也降低了患者自理能力。为了掌握好留置尿管时间，在此对96例患者进行了临床观察，现报告如下。

转移性椎管内癌痛的非破坏性止痛治疗

晚期癌转移至椎管引起的顽固性剧痛，在采用“三阶梯”止痛方案不能奏效时，笔者采用病人自控硬膜外腔镇痛(PCEA)结合异丙酚静脉麻醉止痛法，达到了疼痛缓解或解除的目的。今报道如下。

手术后PCEA的观察与护理

病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia, PCA)系指在病人体验疼痛时病人自己将镇痛泵内设定的小剂量药物注入体内进行镇痛的方法.采用PCA,病人可根据疼痛程度,自己间断少量给药,从而取得较好的止痛效果.PCA最大的特点是病人不必依赖医护人员,可自行控制给药.当此方法用于硬膜外腔注射药物镇痛时又称为病人自控硬膜外镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia, PCEA).我科自2003年10月至2005年5月,对196例病人手术后采用PCEA,现报告如下.