小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛研究

目的探讨小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛的效果。方法选择2011年8月至2013年8月南海区第二人民医院收治的在腰硬联合麻醉下行双侧臀肌挛缩松解术的患者90例,根据术后不同的治疗方法分为3组,各30例,观察组术后保留硬膜外腔导管,行小剂量氯胺酮PCEA;对照1组术后保留硬膜外腔导管行吗啡PCEA;对照2组术后拔除硬膜外腔导管行酮咯酸氨丁三醇持续静脉镇痛(PCIA)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价3组的镇痛效果,比较3组不良反应。结果 3组镇痛效果VAS的评价差异无统计学意义(P>0.05);3组患者镇痛期间生命体征均无显著变化,基本保持平稳(P>0.05);对照2组不良反应发生率显著高于对照1组(P<0.05),对照1组和对照2组的不良反应发生率均高于观察组(P<0.05)。结论双侧臀肌挛缩松解术后采用小剂量氯胺酮PCEA的镇痛效果较理想。

术后硬膜外腔自控镇痛100例临床观察

病人自控镇痛(PCA)技术已逐渐在国内临床工作中推广应用.它与传统的肌内注射麻醉性镇痛药相比,PCA具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对镇痛药的不同需求而投放,操作简单,安全可靠及药物副作用少等优点[1].可广泛应用于各种疼痛性疾病的治疗,深受患者的好评.

沙菲用于妇科开腹术后硬膜外腔自控镇痛效果观察

目的:探讨沙菲(丁丙诺啡)与吗啡用于术后硬膜外腔自控镇痛的效果.方法:选择65例ASAⅠ～Ⅱ级且硬膜外麻醉效果满意的择期妇科手术病人,随机分为沙菲组44例和吗啡组21例.术前30min常规肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg.入手术室后,先行T12～L1或L3～4间隙行硬膜外穿刺,硬膜外局麻药为0.25%地卡因和1%利多卡因混合液,调整麻醉平面满意为止,镇痛药配方:沙菲组为沙菲0.6～0.9mg,氟哌利多5mg,0.75%布比卡因25ml,加生理盐水至100ml;吗啡组为吗啡3～4mg、氟哌利多5mg、0.75%布比卡因25ml加0.9%生理盐水至100ml.回病房后用镇痛泵持续输注镇痛药,并监测血压、脉搏、血氧饱和度,观察镇痛情况、有无恶心呕吐、嗜睡等反应.结果:两组病人的一般情况无显著性差异(P＞0.05),镇痛效果沙菲组无痛39例(88.64%),吗啡组无痛14例(66.7%),两组有显著性差异(P＜0.05);不良反应:沙菲组恶心呕吐1例(2.3%),嗜睡15例(34.1%),吗啡组恶心呕吐4例(19%),嗜睡2例(9.5%),两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组的低血压、血氧饱和度下降的发生率均无显著性差异.结论:沙菲用于妇科手术后硬膜外PCA镇痛副反应发生率低.

混合痔术后0.1875%罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛的临床应用

目的:探讨混合痔术后应用0.1875%罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的混合痔患者54例,随机分为硬膜外腔自控镇痛(A)组20例、局部镇痛(B)组14例、空白对照(C)组20例。观察3组患者术后2～48 h内镇痛效果(VAS)、对排便疼痛、尿潴留、创缘水肿等并发症的对比;并对A组患者的生命体征和下肢运动阻滞情况进行观察。结果:3组患者术后2～48 h疼痛VAS均值统计A组与B、C组比P<0.01;术后48 h内排便疼痛VAS均值统计A组与B、C组比P<0.01;72 h内3组术后尿潴留情况统计A组与C组P<0.05,A组与B组P>0.05;术后肛缘水肿统计3组间P>0.05;术后A组患者血压、脉搏、血氧饱和度未见明显波动,无下肢运动阻滞。结论:硬膜外腔自控镇痛在混合痔术后镇痛中的使用是安全有效。

吗啡、布比卡因、氟哌啶硬膜外腔自控镇痛在前列腺术后的应用

目的：探讨吗啡、布比卡因、氟哌啶混合液持续硬膜外腔注入治疗前列腺切除术后疼痛的疗效。方法：选择60例前列腺切除患者，术后均留置硬膜外导管持续注药6d，观察病人术后镇痛效果及膀胱冲洗转清时间等。结果：除3例因配制时浓度偏低，出现膀胱痉挛，但疼痛轻微，其余病人都在无膀胱痉挛及伤口疼痛中恢复。结论：吗啡、布比卡因、氟哌啶PCEA用于前列腺切除术后镇痛，具有镇痛平稳可靠，不良反应少的优点。

吗啡、布比卡因、氟哌啶硬膜外腔自控镇痛在前列腺术后的应用

前列腺增生症(BPH)是老年性疾病.我院于1998年2月至2001年10月应用吗啡、布比卡因、氟哌啶硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于前列腺切除术后镇痛,有效控制前列腺术后膀胱痉挛,效果良好,现报告如下.

自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:98例腰椎间盘突出症患者,分为两组:间断硬膜外腔注药组(n=54),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液,4次为一疗程。自控硬膜外腔镇痛组(n=44),于首次硬膜外腔注射后加行PCEA治疗7天;观察患者疗效及不良反应。结果:治疗第8天及疗程结束次日VAS评分,PCEA组分别为4.41±0.62、1.30±0.77,间断注药组分别为5.09±0.88、1.65±0.97,较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。治疗第8天PCEA组优良率为77.3%,明显优于间断注药组(55.6%)。疗程结束次日PCEA组优良率(88.6%)仍高于间断注药组(81.5%),但无显著性差异(P>0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论:自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,较间断硬膜外腔注药在治疗初期能更迅速地缓解患者症状和体征。

自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察自控硬膜外腔镇痛(PCEA)治疗腰椎间盘突出症的疗效及硬膜外腔注射糖皮质激素对患者血糖的影响。方法将123例腰椎间盘突出症患者分为两组:PCEA组(n=55),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液,7d 1次,4次为1个疗程,首次硬膜外腔注射后行PCEA治疗7d;间断注药组(n=68),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液,7d 1次,4次为1个疗程。观察患者疗效及不良反应。于治疗前、治疗第9天、疗程结束次日监测空腹静脉血糖。结果治疗第9天及疗程结束次日两组患者视觉模拟量表(VAS)评分均明显降低,PCEA组分别为(3.26±0.41)分、(1.15±0.67)分,间断注药组分别为(4.98±0.66)分(、1.68±0.87)分,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗第9天PCEA组优良率为76.4%,明显优于间断注药组(55.9%)。疗程结束次日PCEA组优良率(89.1%)仍高于间断注药组(82.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血糖均较治疗前升高,但仍在正常值范围内。两组患者均无严重不良反应发生。结论PCEA治疗与间断硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效均较确切。但PCEA治疗在治疗早期能更迅速地缓解患者症状和体征。硬膜外腔注射糖皮质激素可引起患者血糖升高,但仍在正常值范围内。

罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌根治术后硬膜外腔自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),比较其镇痛、镇静效果及较小安全有效浓度。方法选择拟行乳腺癌根治手术患者75例,随机分为三组,每组25例。Ⅰ组:0.10%罗哌卡因+3μg/ml芬太尼+0.10mg/ml咪唑安定+0.10mg/ml托烷司琼;Ⅱ组:0.125%罗哌卡因+3μg/ml芬太尼+0.10mg/ml+咪唑安定+0.10μg/ml托烷司琼;Ⅲ组:0.15%罗哌卡因+3μg/ml芬太尼+0.10mg/ml咪唑安定+0.10mg/ml托烷司琼,各组均加0.9%氯化钠溶液至100ml,再行PCEA。监测患者镇痛开始后6、12、24、48h各时点心率、平均动脉血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度,VAS评分、Ramesay评分、Bro-mage评级;并记录镇静、镇痛满意度和不良反应。结果各组VAS均值小于3分;各组病人镇痛期间各时点心率、平均动脉压、呼吸频率差异有统计学意义(P<0.05);各组不同时点VAS评分、Bromage评级、Ramesay评分差异有统计学意义(P<0.05),各组间同一时点比较差异无统计学意义(Pvas=0.154,Pramesay=0.470),Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ组的Bromage比较差异有统计学意义(P=0.013)。结论三组不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外腔自控镇痛都是安全有效的;镇痛、镇静效果较好。0.10%罗哌卡因组运动阻滞发生率低,不良反应相对较少,0.10%罗哌卡因可能是最佳有效浓度。

硬膜外自控镇痛术对经尿道前列腺电切术后不稳定膀胱的疗效观察

目的探讨患者自控硬膜外给药(PCEA)在前列腺电切(TURP)术后对不稳定膀胱的治疗效果。方法60例TURP术后前列腺增生患者分为A组(PCEA治疗组)和B组(非PCEA治疗组),观察比较PCEA防治TURP术后不稳定膀胱的疗效。结果A组与B组比较,TURP术后48 h内膀胱痉挛的次数、每次持续时间、痉挛天数、冲洗液转清时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCEA对TURP术后防治不稳定膀胱有疗效。

芬太尼、布吡卡因伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

目的 评价芬太尼、布吡卡因和肾上腺素伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外腔自控镇痛 (patient- controlledepidural analgesia,PCEA)的效果和副反应的发生率 .方法 ASA I～ II级硬膜外麻醉下行择期全子宫切除术和胆囊切除术的患者 80例随机分为 2组 ,每组 40例 .A组 :布吡卡因5 0 0 mg· L- 1 ,芬太尼 4mg· L- 1 ,肾上腺素 4m g· L- 1 ;B组 :A组 +氯胺酮 40 0 mg· L- 1 .两组采用相同的 PCEA方案 .于术后 6 ,2 4和 48h另由专人随访并记录患者静息疼痛评分(VASR)、运动疼痛评分 (VASC)、镇痛药物用量和副反应 .结果 术后 6 h两组的 VASR和 VASC评分及镇痛药物用量无显著性差异 .术后 2 4和 48h,A组的 VASR和 VASC评分及镇痛药用量均明显大于 B组 (P<0 .0 5 ) .两组副反应发生率无明显性差异 .结论 小剂量氯胺酮伍用芬太尼、布吡卡因在 PCEA优于芬太尼和布吡卡因的联合 .

布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析

目的观察布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛对产妇的产程、分娩结局的影响。方法选择2020年2月至2021年3月本院待产的孕妇94例,以自愿原则将其分为对照组和观察组各47例。对照组选择自然分娩,观察组选择行布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控镇痛。对比两组产妇的宫口开全时间,第二产程时间,产后出血量,新生儿阿氏(Apgar)评分。结果观察组宫口开全时间短对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为6.38%,低于对照组的10.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛效果良好,此镇痛方式可有效缩短产妇产程、降低产后出血风险,对新生儿状态无额外影响,不但可保障产妇和新生儿的生命安全,且有利于保障产妇心理健康,值得推广。

食管癌术后患者自控镇痛80例临床观察

目的 :观察术后病人应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)术和静脉自控镇痛 (PCVA)术 ,对疼痛治疗的效果及副作用发生率。方法 :根据病人术后镇痛方法及配制镇痛药物的不同 ,将 80例病人随机分为A和B两组 ,每组 4 0例。A组选用PCEA术 ,持续注射吗啡 +布比卡因混合液 ;B组选用PCVA术持续注入芬太尼 ,比较两组在镇痛过程中的差异。结果 :A组和B组都具有良好的镇痛效果 ,优良率相比 (P >0 .0 5)没有显著差异。A组的负作用发生率高于B组 (P <0 .0 5)。结论 :B组病人选用PCVA术 ,持续注入枸橼酸芬太尼 ,有 95%的病人达到了优良的镇痛效果 ,并且副作用发生率很低 ,是一种比较理想的术后镇痛疗法。

改良腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

目的比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果,为临床提供参考。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组,Ⅰ组采用传统法,穿刺间隙为L3～4;Ⅱ组采用改良法,穿刺点为L1～2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3～4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目:评估视觉模拟评分(VAS);改良Bromage评分;PCA的按压次数;患者总体评分:优、良、一般、差;出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论腰硬联合麻醉改良法术后PCEA镇痛效果佳,不良反应少,患者的术后总体满意率高,可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。