硬膜外自控分娩镇痛对产程及新生儿血气指标及神经行为的影响

目的:探讨硬膜外自控分娩镇痛对产程及新生儿血气指标、神经行为的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月咸宁市第一人民医院102名产妇作为研究对象,根据产妇意愿将其分为镇痛组(48例)和非镇痛组(54例),镇痛组产妇入待产室后给予硬膜外自控分娩镇痛,非镇痛组产妇不给予分娩镇痛。对两组产妇进入待产室即刻(T0)、开始镇痛后15 min(T1)、开始镇痛后30 min(T2)、宫口全开时(T3)、新生儿娩出时(T4)、分娩后2 h时(T5)等六个时点的视觉模拟量表(VAS)评分进行评价,对两组产妇的产程时间、分娩结局进行记录,对两组新生儿出生1 min和出生5 min时的肌张力-脉搏-皱眉动作-肤色-呼吸(Apgar)评分及出生后72 h时的新生儿神经行为学评分法(NBNA)评分进行评价,对两组新生儿脐静脉血的血气指标进行检测和比较。结果:在T1~T5时点,镇痛组产妇的VAS评分均低于非镇痛组,镇痛组产妇的第一产程时间、第二产程时间均长于非镇痛组,镇痛组产妇应用缩宫素和产后导尿的比例高于非镇痛组,镇痛组新生儿脐静脉血乳酸水平低于非镇痛组,pH值高于非镇痛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿其他脐静脉血气指标、出生1 min和出生5 min时的Apgar评分、NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对足月初产妇采用硬膜外自控分娩镇痛,可明显缓解分娩过程中的疼痛,降低新生儿脐静脉血的乳酸水平,对于新生儿的神经行为无不良影响,但可在一定程度上延长产程,提高应用缩宫素比例。

硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血乳酸、血气的影响

目的探讨硬膜外自控分娩镇痛对胎儿、新生儿的影响。方法单胎初产妇100例,随机均分为镇痛组和对照组。用视觉模拟痛觉评分法(VAS)评价镇痛效果,测定两组新生儿脐动脉血乳酸、血气指标。结果两组产妇的BP、HR、SpO2均在正常范围之内。镇痛组第二产程VAS高于第一产程(P<0.05);但明显低于镇痛前与对照组(P<0.05);镇痛组胎儿脐动脉血乳酸明显低于对照组(P<0.05),两组血气各项指标比较差异无统计学意义。结论硬膜外自控分娩镇痛能取得良好的镇痛效果,能降低胎儿酸中毒和新生儿窒息的发生,改善新生儿的预后,对胎儿、新生儿有益。

不同浓度罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

目的探讨不同浓度罗哌卡因联合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的效果观察。方法选择我院自2012年1月~2015年1月ASAI^II级镇痛分娩初产妇150例,随机分为三组,各50例,分别给予0.15%罗哌卡因联合舒芬太尼0.5μg/m L(R1组)、0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼0.4μg/m L(R2组)、0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼0.3μg/m L(R3组)。各组分别经硬膜外注入0.15%、0.125%、0.1%罗哌卡因分别复合舒芬太尼0.5、0.4、0.3μg/m L混合液5m L作为试验剂量,观察10min无全脊麻、广泛阻滞及局麻药中毒等不良反应后,再于硬膜外管给药10m L作为镇痛首次剂量,观察15min确定效果良好后连接患者自控镇痛泵,设置泵入速度5m L/h。比较观察三组患者的生命体征、镇痛效能、运动阻滞程度以及对产程、顺产率、产妇出血量和新生儿Apgar评分的影响,下肢麻木感、瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果三组在镇痛30min和分娩后,HR、MAP以及VAS评分、第一产程及第二产程时间、新生儿在各时间点Apgar评分未见统计学差异(P>0.05),但0.1%罗哌卡因联合0.3μg/m L舒芬太尼运动阻滞轻,下肢麻木感、瘙痒、恶心、呕吐等并发症发生率少,无痛分娩满意度评分高。结论 0.1%(极低浓度)罗哌卡因联合0.3μg/m L舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛安全有效,运动阻滞少,不良反应少,具有良好的临床应用价值。

纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果

目的:探析纳布啡复合罗哌卡因在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2021年4-7月于潮州市妇幼保健院采用硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的孕妇200例作为研究对象,按计算机分组法将其随机分为研究组和对照组,每组100例。对照组实施常规镇痛(罗哌卡因+舒芬太尼),研究组采用纳布啡+罗哌卡因镇痛。记录两组实施镇痛前(T_(0))、镇痛10 min(T_(1))、镇痛30 min(T_(2))、宫口全开(T_(3))、分娩后(T_(4))的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,术后采用Ramsay镇静评分评估产妇的镇静情况,采用Apgar评分评估胎儿娩出5 min后的身体状况,统计两组术后的不良反应发生情况。结果:研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的VAS评分均低于对照组,术后Ramsay镇静评分高于对照组,胎儿娩出5 min后的Apgar评分高于对照组,术后不良反应发生率[8.00%(8/100)]低于对照组[20.00%(20/100)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将纳布啡+罗哌卡因用于PCEA分娩中可显著改善产妇分娩过程中的疼痛情况,经二者联合用药后产妇产后镇静情况及新生儿生存情况较佳,且此镇痛方案不会导致产妇发生严重不良反应,其有效性及安全性均较高,建议可在临床中进一步推广应用。

两种浓度左布比卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的观察

目的评价硬膜外自控分娩镇痛左布比卡因的最低有效浓度．方法左布比卡因混合芬太尼1mg／L于每组100例的初产妇，对照组100例．从VAS和Bromage评分、产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分进行对比．结果工，Ⅱ组VAS评分于分娩结束后差异无统计学意义；与对照组比较，工，Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低（P〈0．01），11组第二产程时间延长（P〈0．05），新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论0．1％和0．15％左布比卡因混合芬太尼1mg／L应用产妇硬膜外自控分娩镇痛可达到满意的效果．

地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中应用效果

目的探讨地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中的应用效果。方法将本院收治的初产妇82例分为2组,对照组41例未行镇痛处理,观察组41例行地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛。对比2组分娩情况。结果观察组患者疼痛程度(VAS)评分、产程时间均显著优于对照组(P <0. 05); 2组产妇产后出血量、新生儿1、5 min Apgar评分对比均无显著差异(P> 0. 05);观察组患者自然分娩率及催产素使用率均显著高于对照组(P <0. 05); 2组不良反应发生率无显著差异(P> 0. 05)。结论采用地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因行硬膜外自控分娩镇痛可显著减轻产妇疼痛感,提高自然分娩率。

硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的血压及镇痛效果观察

目的探究硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的血压及镇痛效果。方法将2015年7月至2017年7月在本院临床分娩的60例妊娠期高血压产妇作为研究对象,并给予随机分组。对照组30例,不给予分娩镇痛处理;观察组30例,给予硬膜外自控分娩镇痛。对两组患者不同时段血压相关指标、镇痛评分(VAS)以及妊娠结局进行综合评价。结果观察组产妇在T_1、T_2、T_3时段的收缩压、舒张压均得到显著改善,与对照组比较差异明显(P<0.05),有统计学意义;观察组产妇T_1(镇痛后30分钟)、T_2(镇痛后60分钟)、T_3(镇痛后90分钟)时段VAS评分与对照组呈现明显差异(P<0.05),存在统计学意义;且观察组产妇自然分娩率、中转剖宫产分别为93.33%、0%,与对照组的66.67%、23.33%比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇分娩中的应用,能够促进产妇血压指标改善,缓解疼痛,提升分娩结局,值得推广应用。

硬膜外自控分娩镇痛在产程潜伏期与活跃期的应用时机比较

目的探讨硬膜外自控分娩镇痛在产程潜伏期与活跃期的应用时机比较结果。方法选择2017年1—12月本院收治经足月妊娠住院分娩者80例作为研究对象。按随机数字法,将其分为两组,每组均为40例。观察组穿刺给药时机选择为产程潜伏期,对照组穿刺给药时机选择为产程活跃期。比较两组自然分娩率及剖宫产率,第一及第二产程耗时,并统计两组新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分。结果观察组自然分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组第一及第二产程耗时均短于对照组(P<0.05),观察组1 min与5 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分娩产程的潜伏期进行有效的硬膜外镇痛治疗,对于缩短产程,提高自然分娩率及新生儿安全性均有重要价值。

低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的效果分析

目的分析低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的应用效果。方法68例自控分娩产妇,采用双盲法分为对照组和观察组,各34例。对照组进行低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛,观察组进行低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛。比较两组出血量及第一产程时间、第二产程时间,药物追加次数、自控镇痛(PCA)按压次数,视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组出血量及第一产程时间、第二产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组追加次数、PCA按压次数分别为(2.23±0.63)、(2.65±0.23)次,少于对照组的(6.69±0.85)、(7.52±0.59)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫口开至4、6、8、10 cm的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率为5.88%(2/34),对照组剖宫产率为26.47%(9/34);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对自控分娩产妇实施低浓度盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛,可有效降低剖宫产率,减少药物追加次数、PCA按压次数,增强整体镇痛效果,值得推荐。

不同时机行硬膜外自控分娩镇痛对产程、母婴结局的影响

目的比较自然分娩过程中于潜伏期、活跃期行硬膜外自控镇痛(PCEA)对产程及母婴结局的影响。方法选取2016年4月至2018年2月90名自然分娩产妇,随机分为试验1组、试验2组、对照组,每组30名。试验1组于宫口开大1～2 cm行硬膜外自控分娩镇痛,试验2组于宫口开大3～4 cm行硬膜外自控分娩镇痛,对照组未予以分娩镇痛。比较3组的产程及母婴结局。结果 3组均顺利分娩,未见胎死宫内情况。试验1组第一产程所需时间最短,对照组最长,差异有统计学意义(P <0. 05); 3组第二产程、第三产程所需时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验1组、试验2组自然分娩率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验1组与试验2组自然分娩率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组新生儿1 min Apgar评分、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论潜伏期即予以硬膜外自控分娩镇痛可缩短产程、促进自然分娩,对保障母儿安全也具有积极意义。

地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛对产妇产程及分娩结局的影响

目的探讨地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛对产妇产程及分娩结局的影响。方法回顾性分析我院2016年3月-2019年4月自然分娩65例产妇的临床资料,根据分娩镇痛方式不同分为2组,对照组32例,观察组33例。对照组予以常规阴道分娩,观察组予以无痛分娩,比较2组产程时间及分娩结局。结果2组第一产程时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);2组第二产程时间、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产钳助产率、产后出血率及新生儿窒息率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛可缩短第一产程时间,改善分娩结局。

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的应用效果分析

目的评价盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的应用效果。方法择期拟于嵩县中医院产科行经阴道自然分娩的产妇60例。采用随机数字表法分为2组,每组30例。观察组给予0.125%盐酸罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组产妇不采取任何分娩镇痛措施。记录产妇疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分、产程时间、缩宫素使用情况,以及自然分娩率、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。结果观察组产妇镇痛后10min、30min及宫口开全时的VAS评分均显著低于同时间的对照组,第一产程、第二产程用时短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组第三产程用时差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1min、5min新生儿出生Apgar评分、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛,镇痛效果理想,又同时不增加产妇及新生儿并发症发生风险。

无背景剂量的硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床观察

目的探讨无背景剂量的硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床效果。方法将63名产妇随机分为A、B两组,在硬膜外腔给予相同的负荷剂量后连接电脑微量注射镇痛泵。A组的背景剂量为0ml/h,B组的背景剂量为5ml/h,两组Bolus均为5ml,锁定时间均为20min。结果两组产妇在一般情况、产程特征、VAS评分、Bolus按压次数、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2h出血量等方面均相似,组间比较没有统计学差异(P>0.05)。但在麻醉药用量方面A组为(22.7±6.9)ml,B组为(36.3±14.4)ml,两组比较P<0.05,有统计学差异。结论硬膜外自控分娩镇痛使用背景输注无助于提高镇痛质量,相反增加药物使用量。而采用无背景剂量输注不但不增加按压Bolus的次数,而且还能显著减少药物用量。

患者自控硬膜外分娩镇痛对母婴影响的临床观察

目的：比较产妇分娩时患者自控硬膜外镇痛（patientcontrolledepiduralanalgesia，PCEA）对母婴的影响。方法：自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇120例，宫口扩张3cm时随机分为两组：舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组（s组），芬太尼混合罗哌卡因PCEA组（F组）。当产妇官口开至3cm时，S组硬膜外注射0．1％罗哌卡因和0．5μg／ml舒芬太尼混合液5ml，随后以0．1％罗哌卡因和0．5μg／ml舒芬太尼混合液行PCEAEF组混合液中则以2μg／ml芬太尼替代0．5嵋／m1舒芬太尼。另外未要求行任何镇痛处理的60例产妇为对照组（c组）。三组胎儿娩出后行血气分析，记录新生儿1和5minApgar评分和出生后1～5d的新生儿神经行为（neonatalbehavioralneurologicalassessments，NBNA）评分。结果：三组间血气分析的各项指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）。s组与F组间PCEA用量、按压次数、总按压次数／有效按压次数的差异无统计学意义俨〉0．05）。s和F组产妇使用催产素的构成比明显高于C组（尸〈0．01）。三组问器械助产、剖宫产率和新生儿1和5minApgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。新生儿出生后第1d，F组的NBNAl显著低干S组和C组（P〈0．05）。三组问NBNA2、NBNA3、NBNA4和NBNA5评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：产妇分娩时应用舒芬太尼0．5μg／ml或芬太尼2μg／ml复合0．1％罗哌卡因均能提供满意日安全的分姊镇痛．对母婴矛明昂不电影口向．

产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床分析

目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(patient-controlled epidural labor analgesia,PCEA)对产科结局的影响。方法随机选取488例产妇,其中244例采用PCEA分娩镇痛,另外244例常规分娩为对照组,分别对两组在分娩疼痛程度、产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面对照分析。结果 PCEA分娩镇痛组Mulleetr疼痛强度≤2有237例(97.13%),而对照组仅78例(31.97%),两组有显著差异。两组在产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面比较无统计学差异。结论 PCEA分娩镇痛是一种对孕妇高效、安全、对胎儿无不良反应的分娩镇痛方法。PCEA分娩镇痛对产程的延长影响作用很小,并不增加剖宫产率及难产率。

近日节律对患者自控硬膜外分娩镇痛药物用量的影响

患者自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）可以根据患者对疼痛的耐受性随时调整给药剂量及追加给药,从而获得满意的镇痛效果,已广泛应用于分娩镇痛。近日节律是生命体生理及行为变量遵循内源性的以接近一个太阳日的周期进行循环的生物过程,可导致药物药代学和药效学的昼夜变化,

右美托咪定复合罗哌卡因用于产妇自控硬膜外分娩镇痛效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法:选取本院2019年1—6月足月妊娠产妇90例,依据美国麻醉学会(SAS)评定Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组各30例,3组产妇在分娩过程中均给予硬膜外自控镇痛,A组给予0.12%罗哌卡因麻醉,B组给予0.12%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼自控镇痛,C组给予0.12%罗哌卡因复合2μg/ml右美托咪定自控镇痛。记录产妇镇痛分娩前(T0)、镇痛后10min(T1)、镇痛后30min(T2)、宫口全开时(T3)以及胎儿娩出即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和视觉模拟评分法(VAS)评分,记录产妇镇痛后30min的改良Bromage评分、Ramsay镇静评分,记录产妇镇痛泵按压次数、产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分和产妇满意度评分,监测产妇分娩镇痛前、胎儿娩出即刻及产后2h的血清催乳素(PRL)水平和泌乳始动时间,并记录产妇不良反应发生情况。结果:3组T1~T3时的HR和MAP均较T0时下降(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05);3组T1~T4时的VAS评分均较T0时降低(P<0.05),且B组和C组低于A组(P<0.05);3组产妇镇痛后30min的改良Bromage评分均为0级,C组镇痛后30min的Ramsay评分高于A组和B组,镇痛泵按压次数少于A组和B组(均P<0.05);3组第一产程时间、第二产程时间、产后2h出血量和新生儿Apgar评分无差异(P>0.05),B组和C组的产妇满意度评分均高于A组(P<0.05);C组胎儿娩出即刻和产后2h的血清PRL水平均高于A组和B组,泌乳始动时间早于A组和B组(均P<0.05);不良反应发生率A组和C组低于B组(P<0.05)。结论:对行硬膜外自控镇痛分娩产妇,给予0.12%罗哌卡因复合2μg/ml右美托咪定自控镇痛效果好,对自身血压和心率影响小,对新生儿无明显不良影响,且可促进泌乳素分泌,用药安全。

自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨全程病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛以及对产程及分娩结局的影响。方法产妇分为镇痛组和对照组,每组120例,镇痛组产妇进入活跃期后采用病人自控硬膜外镇痛,对照组不采用镇痛分娩。结果应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的产妇的血压、脉搏、呼吸、产后出血,新生儿Apgar's评分与对照组无显著性差异。镇痛效果确切,还可一定程度上减少剖宫产率。结论全程PCEA用于分娩镇痛效果满意,对母婴均无明显不良影响,安全可靠。

自控硬膜外镇痛分娩100例临床分析

目的:探讨自控硬膜外镇痛分娩对母婴的影响。方法:选择行镇痛分娩的100例单胎、初产、头位、足月孕妇为观察组,同期未采取任何措施进入产程的100例孕妇为对照组,分析其疼痛程度、活跃期时间、第二产程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率等。结果:镇痛组产妇用药15 min均感产痛减轻或无痛,两组的活跃期时间比较有显著性差异(P<0.01)、第二产程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均无显著差异(P>0.05)。结论:自控硬膜外镇痛分娩的镇痛效果确切,不增加剖宫产率,不影响第二产程,对母婴安全。