硬膜外病人自控镇痛对分娩过程中母婴的影响

目的观察硬膜外自控镇痛应用于分娩的有效性和安全性。方法选择足月、头位、单胎初产妇108例为观察组,以同期足月、头位、单胎初产妇108例作为配比对照组。药物为0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液,经微量泵持续硬膜外自控给药。观察分娩及围生期母婴相关指标。结果与对照组比较观察组产痛明显减轻(P<0.05);且下床活动次数较多(P<0.05);两组产程、分娩方式、催产素使用率和产后出血率比较差异无显著性意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息率和NBNA评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论布芬合剂持续硬膜外病人自控法用于分娩镇痛效果好,对母婴干预小,有利于促进和保护自然分娩。

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响。方法:足月初产妇90例均分为三组:Ⅰ组在剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);Ⅱ组未行术后镇痛;Ⅲ组为阴道自然分娩。采用化学荧光免疫法测定血清泌乳素(PRL)浓度,视觉模拟评分法(VAS)估计镇痛效果,随访72小时。结果:镇痛组VAS明显低于非镇痛组(P<0.01);镇痛组初乳时间明显早于非镇痛组(P<0.05);三组病人产后PRL较产前明显升高(P<0.01),镇痛组术后24小时、48小时PRL明显高于非痛组(P<0.05)。镇痛组睡眠较好,术后MAP、HR平稳,无呼吸抑制等并发症。结论:剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外PCEA,镇痛效果确切、安全,能增加PRL分泌,促进早泌乳。

硬膜外腔给药途径患者自控镇痛联合硬膜外间歇脉冲输注麻醉对高龄产妇产程及炎症细胞因子水平的影响

目的探讨硬膜外腔给药途径患者自控镇痛(PCEA)联合硬膜外间歇脉冲输注(IEB)麻醉对高龄产妇产程及炎症细胞因子水平的影响。方法选取2017年7月-2019年8月在该院分娩的高龄产妇72例为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例,观察组产妇使用PCEA联合IEB麻醉,对照组产妇使用PCEA联合持续背景输注(CEI)麻醉。观察比较两组产妇临床指标、产程时间,麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后1 h(T3)、麻醉后2 h(T4)、宫口开全时(T5)、分娩时(T6)视觉模拟评分法(VAS)评分情况及T0、胎儿娩出时(T7)、分娩后1 d(T8)炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化情况。结果两组产妇子宫收缩间隔时间、子宫收缩持续时间、镇痛时间及胎心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇T7和T8时TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇T1、T2、T3、T4、T5、T6时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PCEA联合IEB麻醉对高龄产妇分娩镇痛效果显著,可减少各产程时间,改善炎症反应,值得临床推广应用。