晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛(Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA)在癌痛的临床应用. 资料与方法 1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁.其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600～1000mg,疗效不明显.

硬膜外自控镇痛术(PCEA)的不良反应与处理

从1996年底至今,我院已行术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)1580例,均采用佳士比9300镇痛泵.PCEA配方:100ml镇痛液含Bupivacaine 150mg、Dolantin 400mg,16病例含Droperidol 5mg.PCEA设置:负荷量5ml,持续量1.5ml,PCA量1.5ml,锁定时间15分钟.

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床疗效对比分析

选取我院妇产科2011年7月-2014年11月收治的144例剖宫产产妇,随机分为研究组和常规组各72例。研究组采用硬膜外自控镇痛法治疗,常规组采用静脉自控镇痛法治疗,比较两组的临床效果及不良反应情况。结果两组产妇经过临床治疗其术后的疼痛情况得到明显控制,研究组产妇术后肠蠕动恢复正常所需时间为17.2±5.6h,常规组为21.2±6.1h,两组数据差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;研究组为4.17%（3/72）,常规组产妇术后不良反应发生率为11.11%（8/72）,两组数据差异极显著,具有统计学意义（P〈0.01）。本研究结果表明妇产科临床上采用硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床效果显著优于静脉自控镇痛法,该方法能有效缩短产妇术后肠蠕动恢复时间,并且术后不良反应发生率也显著减少,改善和提高了产妇生活质量,因此值得临床推广使用。

自控硬膜外(PCEA)镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法的临床研究

目的:为了更好的控制和解除分娩痛及剧烈产痛给产妇和胎儿带来的不利影响,提高分娩期母亲和胎儿的安全性.方法:选择单胎足月经检查估计能从阴道自然分娩且自愿接受镇痛分娩、排除椎管内阻滞禁忌症的初产妇(ASAⅠ～Ⅱ级)96例,随机分为自控硬膜外镇痛分娩组(以下简称PCEA组)和自控硬膜外镇痛分娩加精神预防无痛分娩组(以下简称PCEA+组)两组.PCEA组只给予自控硬膜外镇痛,而PCEA+组确定后即给予产妇分娩知识的宣教和指导,指导产妇如何进行控制呼吸、正确用力、并锻炼助产动作同时进行心理辅导,帮助产妇树立信心、减少恐惧和不安.在精神预防的基础上再进行自控硬膜外镇痛.结果:PCEA组行剖宫产者17例,剖宫产率为35.42%;PCEA+组行剖宫产者15例,剖宫产率为31.25%,两者相比差异无统计学意义(x2=0.19,P＞0.05).两组产妇在第一、三产程时间相比差异均无统计学意义,但第二产程PCFA组明显比PCEA+组延长.PCEA组的宫缩间隔时间(2.53±0.058),持续时间(0.47±0.08);PCEA+组的宫缩间隔时间(2.56±0.056),宫缩持续时间(0.44±0.08)相比较,P＞0.05无统计学意义.两组产妇的SPO2,血压、脉搏、胎心相比差异无统计学意义,PCEA组产妇的呼吸多于PCEA+组.PCEA组产妇PCA量为15.42±3.43ml,显著多于PCEA+组(8.30±2.13ml);PCEA组产妇VAS评分为2.64±1.25,显著高于PCEA+精神预防组(1.78±1.24);PCEA组产妇出血量为(243.55±40.29 ml),显著高于PCEA+组(214.55±59.53 ml).结论:PCEA镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法镇痛效果确切,用药量明显减少,用最小的剂量而达到了最好的效果,提高了母儿的安全性,副作用也较少,较单独PCEA镇痛分娩法,更具有临床推广应用价值.

硬膜外自控镇痛与笑气吸入镇痛法在分娩镇痛中的比较

目的 :比较硬膜外自控镇痛 (PCEA )与笑气吸入镇痛 (IA)两方法用在分娩镇痛的有效性与安全性。方法 :从 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 7月 ,选择 110例初产妇行PCEA ,171例行IA ,对收集到的多参数如VAS、Apgar和NACS评分进行分析。结果 :在PCEA组 ,78 3 %的病人对镇痛效果满意 (VAS <3 ) ,19 2 %的产妇基本满意 (VAS 3～ 5 ) ,3 6%的产妇不满意 (VAS >5 )。而在IA组满意 ,基本满意 ,不满意率分别为 11 1%、5 9 6%和 2 9 2 % (P <0 0 0 0 1) ,两种方法对胎儿及新生儿的影响相似 ,Apgar s评分、NACS评分等无统计学差异。结论 :PCEA组分娩镇痛效果明显优于IA组 。

罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控法分娩镇痛的比较

目的 比较 0 1%罗哌卡因 (Rop)或 0 1%布比卡因 (Bup)与芬太尼 (Fen)分娩自控硬膜外镇痛 (PCEA)的临床效应及对产程的影响。方法 足月初产妇 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) 30 0例随机分为 3组 ,A组 (n =10 0 )用 0 1%Rop +Fen1 5 μg/ml,以LCP模式行PCEA ;B组 (n =10 0 )用 0 1%Bup +Fen 1 5 μg/ml ,以LCP模式行PCEA ;C组 (对照组 )阴道自然分娩 ,未镇痛者 ;观察镇痛效应及对产程、新生儿的影响。结果 3组镇痛质量分数为A组≈B组 >C组 (P <0 0 1) ,镇痛起效时间A ,B组分别为 ( 7 5± 2 6 )min和 ( 8 6± 3 1)min (P >0 0 5 ) ;镇痛期间Bromage运动阻滞及下肢麻木活动障碍情况为A组≈C组 <B组 (P <0 0 1) ;产妇满意率为A组 >B组 >C组 (P <0 0 1)。A ,B组比C组活跃期明显缩短(P <0 0 5 ) ;阴道自娩率A组≈B组 >C组 (P <0 0 5 ) ;新生儿窒息率C组高于A ,B两组 (P >0 0 5 ) ;宫缩、胎心、使用缩宫素及出血量情况组间比较差异均无显著性。结论 0 1%罗哌卡因或 0 1%布比卡因辅以小剂量芬太尼产妇自控硬膜外分娩镇痛效果好 ,对运动神经阻滞轻 ,不影响产程及新生儿 ,产妇满意度高 ,且以 0

连续硬膜外自控术后镇痛(PCEA)与连续静脉自控术后镇痛(PCIA)的比较

目的:观察(PCEA)连续硬膜外自控术后镇痛与连续静脉的自控术后镇痛(PCIA)在术后镇痛及病人满意度方面的综合效果比较.方法:选择择期手术病人60例均在连续硬外麻醉下行下肢手术或下腹部手术的患者,均于L1～2行硬膜外穿刺、置管、局麻药用2%利多卡因和0.75%布比卡因常规使用并根据术中情况追加数量.手术结束后按术后镇痛方法随机分为两组,每组各30例.A组采用经硬膜外导管连续用药,并设置泵液90ml(布比卡因30ml,由0.9%NS稀释),以2ml/h药量持续输注,PCA每次0.5ml,锁定时间15min.B组选静脉持续用药,仍设泵液90ml(芬太尼按0.42ug/kg·h,由0.9%NS稀释)以2ml的剂量输注.PCA每次0.5ml,锁定时间仍为15min,分别于手术后4h、8h、12h、24h、36h进行随访.结果:术后4h、8h,PCA用液量均较A组PCA的高,而在12h、24h、36h,A组PCA用液量高于B组,表明术后镇痛效果优良B组居多,副作用A组较B组高.结论:术后镇痛0～36h选用连续静脉自控镇痛(PCIA)比较连续硬膜外自控镇痛(PCEA)总体效果好.

盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗的疗效观察

目的 :研究盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)效果。方法 :共观察了 2 6 4例前列腺切除术后病人 ,其中 132例采用盐酸丁丙诺啡治疗 ,132例采用吗啡治疗。结果 :盐酸丁丙诺啡用于PCEA镇痛效果 ,术后恢复情况与吗啡比较 ,无显著差异 ,而恶心、呕吐、尿潴留发生率低。结论

自控法硬膜外镇痛用于无痛分娩对母儿的影响

目的 研究自控法硬膜外镇痛 (PCEA)对分娩的影响。方法 选用 2 0 0例头位、单胎、初产妇、产科检查认为可以阴道分娩的产妇为研究对象 ,自愿要求PCEA分娩的孕妇 10 0例分为A组 ;未要求PCEA分娩的产妇 10 0例分为B组。观察两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、分娩时失血量以及新生儿的评分 ,进行分析。结果 无痛分娩组镇痛有效率 99% ,与对照组差异明显。两组产妇除第二产程外 ,活跃期、第三产程、分娩方式、分娩出血量及新生儿Apgar评分比较 ,差异无显著性。结论 PCEA是一种效果极佳的产妇分娩镇痛方法 ,对母、儿无不良影响 ,而且有利于产妇在分娩中保持较好的心理状态和体力 ,对母儿有利。

积极倡导硬膜外腔术后自控镇痛(PCEA)

剧烈的术后疼痛常影响痫人的精神、饮食和睡眠．甚至影响病人的康复。目前镇痛大多采用间断的口服和注射镇痛剂，但很难达到完全镇痛效果，近年来，我院开展硬膜外术后自控镇痛，能有效地控制术后疼痛，确利于维持生理功能的稳定和术后康复。自动镇痛泵以低浓度布比卡因，小剂量芬太尼等药物持续注入硬膜外腔。低浓度布比卡因，

妇科腹部术后硬膜外自控镇痛法的临床疗效观察

目的观察硬膜外自控镇痛法用于妇科腹部手术后患者的镇痛疗效。方法选取将病情分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级妇科腹部手术患者200例,随机分为观察组、对照组,2组患者的平均年龄、身高、体质量等差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后均使用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛,对照组术后使用单次肌注度冷丁的方法进行镇痛。采用疼痛评分法对48h内镇痛效果进行比较,同时比较恶心、呕吐,尿潴留等不良反应的发生情况及肛门排气时间。结果观察组镇痛效果与对照组之间存在统计学差异(P<0.05);观察组的肛门排气时间比对照组明显提前,2组肛门排气时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛法用于妇产科腹部手术后镇痛效果明显、安全可靠、不良反应小。

舒芬太尼在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

目的比较不同浓度的舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)中的镇痛效果及相关不良反应。方法36例择期全子宫切除术后的病人随机双盲均分为三组,术后硬膜外镇痛分别使用0.3μg/ml(A组)、0.4μg/ml(B组)和0.5μg/ml(C组)的舒芬太尼复合0.125%罗比卡因。镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA量每次3 ml,锁定时间30 min。分别于术后4、8、20、24、48 h观察病人的视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数及不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降,PCA按压次数比逐渐上升,术后48、h A组的VAS评分高于B组和C组(P<0.05或0.01),术后20 h A组的VAS评分高于C组(P<0.01)。术后4 h A组的镇痛药用量及PCA按压次数高于C组(P<0.05)。A组术后镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组(P<0.05)。结论舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人PCEA中的镇痛效果明确,不良反应发生率低。0.4μg/ml舒芬太尼与0.125%罗比卡因相配伍在获得满意镇痛效果的同时,引起相对少的不良反应,更适合在临床应用中推广。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠⅡ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人100例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因。背景剂量4ml/h,自控药量2ml/次,锁定时间20min。观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P<0.05)。恶心呕吐发生率低,程度轻(P<0.05)。两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异。结论舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。

硬膜外腔病人自控镇痛在下肢骨折非手术疗法中的应用

我院对120例下肢骨折病人在非手术治疗过程中，采用硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)。现报告如下。