硬膜外自控镇痛泵(PCEA)应用于跟骨骨折内固定术后疼痛控制的临床疗效及安全性研究

目的评估硬膜外自控镇痛泵(PCEA)在跟骨骨折内固定术后疼痛控制方面的临床疗效和安全性。方法系统回顾分析本院2015年6月-2017年12月行切开复位内固定治疗的跟骨骨折患者资料,根据术后是否留置硬膜外自控镇痛泵分为两组,PCEA组11例,非PCEA组14例,记录两组患者术后当晚、第1天、第2天VAS评分、疼痛控制满意度与睡眠满意度、额外毒麻类镇痛药物的使用情况和不良反应、术后并发症、住院时间。结果两组患者ASA麻醉分级和骨折类型比较差异无统计学意义。PCEA组患者术后当晚、第1天VAS评分明显低于非PCEA组(P<0.05),术后第2天比较差异无统计学意义。PCEA组患者镇痛满意度和睡眠满意度均明显高于非PCEA组(P<0.05),且额外毒麻类镇痛药物使用次数少于非PCEA组(P<0.05)。两组不良反应情况、术后并发症和住院时间比较,差异均无统计学意义。结论硬膜外自控镇痛泵(PCEA)应用于跟骨骨折内固定术后患者能达到良好缓解疼痛的作用,且能改善患者睡眠,减少术后额外毒麻类镇痛药物的使用,但有一定比率的不良反应。

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛(Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA)在癌痛的临床应用. 资料与方法 1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁.其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600～1000mg,疗效不明显.

硬膜外自控镇痛术(PCEA)的不良反应与处理

从1996年底至今,我院已行术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)1580例,均采用佳士比9300镇痛泵.PCEA配方:100ml镇痛液含Bupivacaine 150mg、Dolantin 400mg,16病例含Droperidol 5mg.PCEA设置:负荷量5ml,持续量1.5ml,PCA量1.5ml,锁定时间15分钟.

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

为了解前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对并发症的影响 ,将 48例病人随机分为实验组和对照组 ,实验组采用硬膜外自控镇痛泵镇痛 ,对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察两组病人手术日及术后 3d膀胱痉挛次数、术后出血情况、两组拔管时间。结果显示 :实验组膀胱痉挛次数、出血量明显少于对照组 ,拔管时间明显缩短。提示

病人自控硬膜外镇痛泵治疗难治性腰椎间盘突出症临床观察

目的观察病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用临床随机对照的方法,观察组和对照组分别应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵和用传统硬膜外注射术进行治疗,并对治疗结果进行统计分析。结果观察组痊愈31例(治愈率68.89%),好转11例(有效率93.33%),对照组痊愈18例(治愈率43.90%),好转16例(有效率82.93%)。两组治愈率比较P=0.019<0.05,差异有显著性意义,有效率比较P=0.243>0.05,差异无显著性意义。结论病人自控硬膜外镇痛(PCEA)泵治疗难治性腰椎间盘突出症治愈率要高于传统硬膜外注射术,在药物效应的基础上起液体剥离和持续给药的效果是其可能的作用机制。

降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈实践

目的运用品管圈降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率。方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,调查分析影响术后自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的因素主要有:胶布卷曲、松脱,衔接处接头未旋紧、未固定。确定4个真因:护士镇痛泵知识缺乏;缺乏宣教资料及镇痛泵交接流程;健康教育不到位;胶布材质的选择及固定不当。针对真因制定和落实整改措施:如加强理论知识培训,制作镇痛泵使用须知及规范自控硬膜外镇痛泵交接流程,更换固定的胶布及方法,应用临床路径对患者及家属进行健康教育。结果开展品管圈活动后,本医院自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率由活动前的15%降低至2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动降低了自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率。

下肢手术后早期停用硬膜外自控镇痛泵对尿潴留和镇痛的影响

[目的]观察下肢术后早期停用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对病人尿潴留和镇痛效果的影响。[方法]选择下肢手术后应用PCEA病人60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组于术后早期停用PCEA至排尿,但最长不超过5h,对照组持续开放PCEA,比较两组尿潴留和疼痛的发生率。[结果]实验组尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05),而疼痛的发生率稍高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]下肢手术后早期停用PCEA能有效地降低尿潴留的发生率,而镇痛效果不受影响。

硬膜外自控镇痛泵用于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果观察

目的观察硬膜外自控镇痛泵（PCEA）对经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的防治效果。方法选择TURP术后患者136例,根据自愿原则分组,对照组（60例）采用肌肉注射杜冷丁75-100mg＋阿托品0.5mg镇痛;观察组（76例）采用PCEA镇痛,泵内镇痛液配制为布比卡因150mg＋吗啡5mg用生理盐水稀释至100ml治疗观察48h,以视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果。结果 2组患者术后48h内不同时间段出现镇痛无效人数比较,差异显著（P〈0.01）,观察组对膀胱痉挛的镇痛效果明显优于对照组。结论 PCEA的应用可有效缓解TURP术后膀胱痉挛性疼痛,甚至避免了膀胱痉挛的发生,减轻了患者的痛苦,有利于患者的康复。

腹部手术后留置硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

目的:观察分析腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵(patient controlled epidural analgesia,PCEA)的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策。方法:将140例腹部手术后患者随机分为两组各70例,观察组患者术后应用PCEA镇痛;对照组患者术后仅用常规止痛治疗。比较两组患者术后生命体征变化、恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生例数,总结护理要点。结果:观察组术后不良反应的发生率明显高于对照组(P<0.01),两组比较差异有统计学意义。结论:腹部手术后应用PCEA镇痛效果好,但同时存在的不良反应发生率高,术后加强监护及采取有效护理措施,能有效减少不良反应的发生。

子痫前期剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵的临床价值

目的探讨硬膜外自控镇痛对子痫前期孕妇剖宫产术后的临床价值。方法子痫前期剖宫产终止妊娠的100例根据术后镇痛方法分为2组:实验组术后留置自控镇痛泵(patient-controlled epidural analyesia,PECA);对照组术后肌注盐酸哌替啶。观察两组的镇痛效果、血压变化、肛门排气时间及不良反应等。结果实验组术后6、24、48h镇痛效果均明显优于对照组(<0.01),血压较对照组低(<0.05);实验组首次肛门排气时间早于对照组(<0.05),且无明显不良反应。结论子痫前期剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果确切,能有效防治高血压,对患者预后无不良影响,有一定的临床实用价值。

两种术后硬膜外镇痛泵自控镇痛作用临床观察

目的 对比观察电子泵与机械泵用于妇产科手术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果。方法 将15 3例行妇产科手术患者分成两组 ,其中一组 89例 ,以电子泵行PCEA ,另一组 6 4例 ,以机械泵行PCEA ,比较观察两组的VAS评分 ,追加用药量情况及镇痛泵使用时间。结果 两种镇痛泵镇痛效果均满意 (VAS <3)。电子泵组需追加用药量的患者的百分比显著高于机械泵组 (P <0 0 1) ,使用时间显著短于机械泵 (P <0 0 1)。结论 电子泵与机械泵用于妇产科手术后PCEA均有良好的镇痛效果 ,但机械泵在减少药物追加量。

PCEA泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用

目的临床观察患者硬膜外自控镇痛（PCEA）泵在无痛分娩中对产妇疼痛程度及产程、宫缩强度、胎心及新生儿评分等的影响。方法选择符合分娩条件的产妇117例，随机分为镇痛组和对照组。镇痛组57例，当产程进入活跃期宫口开2～3cm时，开始实施硬膜外穿刺并注入实验量观察后采用PCEA泵入0．1％-0．2％的罗哌卡因技术进行分娩镇痛，对照组采用传统自然分娩方式。硬膜外腔用药的过程中连续观测产妇BP、HR、SpO2等生命体征；监测产程、宫缩强度、胎儿胎心等；疼痛程度采用WHO疼痛分级标准；新生儿采用Apgar评分标准。结果两组产妇BP、HR、SpO2比较，无明显差异，P〉0．05；观察组产妇第一产程宫口开的过程中，产妇疼痛感觉为Ⅰ～Ⅱ级，镇痛有效率为100％；对照组产程进入活跃期时，产妇疼痛可达Ⅲ级。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）；分娩镇痛后，不增加剖宫产率；镇痛组可缩短第一产程（P〈0．05），两组胎儿宫内窘迫发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；新生儿评分两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合PCEA泵罗派卡因方法是安全有效的分娩镇痛方式，对消除产妇尤其是初产妇对自然分娩的恐惧心理有积极作用，有助于提高自然分娩率。

硬膜外自控镇痛泵镇痛模式对剖宫产妇镇痛及产后康复效果的影响

目的分析硬膜外自控镇痛泵镇痛模式对剖宫产妇镇痛及产后康复效果的影响。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的100例剖宫产产妇,根据不同镇痛方式分为两组,每组50例。对照组给予哌替啶肌内注射镇痛,观察组给予硬膜外自控镇痛泵镇痛。观察两组镇痛效果、泌乳时间、肛门排气时间及炎性状态。结果观察组镇痛有效率为94.00%,明显高于对照组的32.00%(P<0.05)。观察组产妇泌乳时间和肛门排气时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后第1、2天超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)明显低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛泵镇痛模式可有效缓解剖宫产妇疼痛程度,缩短产妇恢复时间及泌乳时间,改善术后炎性状态,值得临床推广。

妇科与产科术后硬膜外麻醉自控镇痛泵148例分析

我院自2002年2月～2003年10月对自愿接受术后硬膜外连续阻滞麻醉微量镇痛泵的148例为观察组，年龄15～65岁，平均年龄40．5±2．12岁。妇科手术54例，94例新式剖宫产。对照组为随机抽取同期条件相当的未实施术后镇痛泵者148例，对照组年龄17～69岁，平均年龄43．2±2．63岁．手术操作时间，两组无明显差异。