预防性硬膜外血补丁防止硬脊膜穿刺后头痛的可行性

目的:回顾分析预防性硬膜外血补丁(prophylactic epidural blood patch,PEBP)用于硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的疗效和可行性。方法:本中心共进行671次蛛网膜下隙穿刺以治疗神经病理性疼痛相关疾病,根据穿刺部位不同分为三组:枕大池穿刺组(CM组,n=41)、颈椎穿刺组(C组,n=51)和腰椎穿刺组(L组,n=579),探究穿刺部位对PDPH的影响。根据是否实施PEBP将L组分为两个亚组:预防组(PL组n=104)和未预防组(NL组,n=475),探究PEBP能否有效预防PDPH。结果:NL组、C组和CM组PDPH发生率分别为8.63%、1.96%和0。NL组高于CM组(P<0.05)和C组(P=0.068);PL组PDPH发生率为0.96%,显著低于NL组(P<0.01)。结论:蛛网膜下隙穿刺部位影响PDPH发生率;PEBP可有效预防PDPH。

硬膜外血补丁预防硬脊膜穿刺后头痛的效果探讨

目的探讨预防性硬膜外血补丁(EBP)预防硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的效果及安全性。方法 79例硬脊膜穿破患者,根据有无预防性措施分为A组(33例)和B组(46例)。A组实施EBP, B组实施对症保守治疗。比较两组患者PDPH发生率、持续时间,分析实施EBP患者的并发症发生情况。结果 A组PDPH发生率51.5%低于B组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组PDPH持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有进行EBP的患者均未出现感染、发热、腰背痛、下肢放射痛、再次穿破硬膜或硬膜外血肿等并发症。结论预防性EBP可以安全有效地降低PDPH发生率,但是最佳的给予EBP的时机需要进一步的研究证实。

硬膜外血补丁对治疗硬脊膜穿破后头痛的有效性及安全性分析

目的探讨硬膜外血补丁对治疗硬脊膜穿破后头痛的有效性及安全性。方法选取2014年1月-2018年12月我院收治的硬脊膜穿破后头痛患者200例,随机分为两组,对照组通过传统的治疗方法,研究组通过硬膜外血补丁进行治疗。结果研究组治疗效果好于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在硬脊膜穿破后头痛患者的治疗过程中,通过硬膜外血补丁进行治疗的效果更理想,安全性更高,临床上应进一步推广应用。

脑膜穿破后头痛与硬膜外自体血补丁

脑膜穿破后头痛(meningeal puncture headache,MPH)是脑膜穿破后的常见并发症。本文介绍了MPH的机制、危险因素、诊断和治疗,特别讨论了硬膜外自体血补丁(autologous epidural blood patch,AEBP)的机制、操作过程、并发症、禁忌证和AEBP的预防作用。最后,用3个病例说明AEBP能明显缓解脑膜穿破后或自发性颅内低压性头痛的症状。

腰麻后头痛用硬膜外自体血补丁治疗1例报告

腰麻术后常见的并发症是头痛,而头痛的原因往往与硬膜穿破有关。通过对2016年襄阳职业技术学院附属医院麻醉科实施的1例行腰麻—硬膜外联合麻醉手术的患者术后头痛的治疗与观察,合理使用硬膜外自体血补丁的方法对改善腰麻后头痛症状有良好效果,值得临床推广应用。

CT引导下硬膜外自体血补丁治疗自发性难治性低颅压头痛临床效果

目的观察CT引导下硬膜外自体血补丁(EBP)治疗自发性难治性低颅压头痛的有效性及安全性。方法回顾性分析接受CT引导下EBP治疗的12例自发性难治性低颅压头痛患者的临床及影像学资料,统计手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症情况。结果12例患者共接受19次CT引导下EBP治疗,其中7例因术后1周VAS≥3分而接受2次EBP治疗。5例患者术后出现与体位无关的颈部局限性疼痛,1周内自愈;无其他严重并发症。术后各时间点患者VAS均较术前降低(P均<0.01),临床症状缓解或消失,随访3个月未见复发。结论CT引导下EBP治疗自发性难治性低颅压头痛疗效较好,安全性较高。

硬脊膜穿破后头痛的研究进展

硬脊膜穿破后头痛(PDPH)是椎管内麻醉的并发症之一,通常发生在意外硬脊膜穿破后、蛛网膜下腔阻滞有意的硬脊膜穿破后,或其他诊断性、治疗性硬脊膜穿破后。PDPH的临床表现为体位性钝痛或搏动性头痛,并伴障碍性听觉和(或)视觉症状,还可能伴随一系列并发症,包括慢性头痛、背痛、颅神经功能障碍、硬膜下血肿和脑静脉窦血栓等。本文就目前关于PDPH病理生理学、危险因素、预防及治疗方法的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

X线引导下硬膜外自体血补丁对自发性颅内低压患者的疗效

于2007年11月至2008年5月本院治疗自发性颅内低压患者6例，男女各3例，年龄33—66岁，病程6～35d。根据脊髓造影CT薄层扫描结果，对于单发脑脊液漏患者，选择脑脊液漏点所在脊髓节段以下1～2个椎体间隙为穿刺点，对于多发脑脊液漏患者，选择脑脊液漏较严重的节段，在C形臂X射线引导下硬膜外注射自体血与欧门派克（300g／100ml）的混合液（容量比为3：1），使混合液覆盖脑脊液漏点所在节段。记录注射自体血过程中及注射自体血后不良反应的发生情况。治疗无效者于治疗后1周行下一次治疗。1例患者接受3次治疗；其余5例患者接受1次治疗。注射自体血过程中发生穿刺部位疼痛5例、上肢放射性疼痛2例、右腿麻木感2例，均自行缓解。注射自体血后未见不良反应发生，全部痊愈，随访2．6月未见复发。

20例低颅压综合征疗效观察

根据影像学研究分析低颅压综合征与各种原因所致的脑脊液漏的关系 ,并施行硬膜外自血补丁疗法对此进行治疗观察 ,取得满意疗效。

蝶腭神经节阻滞治疗硬脊膜穿刺后头痛研究进展

硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)是椎管内麻醉后常见的并发症,是指由于穿刺导致硬脊膜破损引起的低颅压性头痛。以往多采用自体硬膜外血补丁(EBP)治疗,但由于其潜在的并发症患者接受度不高。近年来有研究证明一种新的、简单且微创的手术——蝶腭神经节(SPG)阻滞可以有效缓解PDPH。文章回顾SPG阻滞的解剖基础、发展历史、治疗PDPH的机制及相关操作方法,以期为SPG阻滞治疗PDPH的应用提供参考。