硬膜外连续镇痛应用于剖腹产术后的护理体会

目的:研究硬膜外连续镇痛在剖腹产术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择我院2008年6月～2009年5月妇产科对150例剖腹产患者术后进行连续镇痛。结果:采取硬膜外连续镇痛效果好,不良反应少,术后恢复佳,安全性高。结论:硬膜外连续镇痛,应用于剖腹产术后恢复好,值得推广和应用。

硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果

目的:研究硬膜外置管连续镇痛治疗对轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月东莞市东城医院收治的50例轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者作为研究对象,根据入院的先后顺序,分为对照组和观察组,各25例。对照组实施保守治疗,观察组实施硬膜外置管连续镇痛。比较两组患者腰背疼痛程度、临床症状缓解时间、腰背功能状态、临床疗效。结果:治疗1周后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者坐骨神经痛、四肢麻木、腰痛缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后、出院3周后,观察组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)比值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外置管连续镇痛治疗轻中度腰椎间盘突出伴神经根病患者效果较好,能够明显提高患者的生存质量,减轻疼痛,促使功能障碍恢复。

连续硬膜外镇痛对带状疱疹疗效及T淋巴细胞亚群的影响

目的观察连续硬膜外镇痛及神经阻滞治疗带状疱疹的效果,并探讨其对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2019年1月至2022年12月期间就诊于疼痛科的带状疱疹患者61例,采用数字随机法随机分为两组,神经阻滞组(A组)31例,予行超声引导下神经阻滞镇痛治疗;连续硬膜外组(B组)30例,予行连续硬膜外镇痛治疗。分别记录治疗前1 d,治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、3个月两组患者的数字疼痛评定量表(NRS)评分,并于治疗前1 d、治疗后3 d采集患者静脉血,用于检测患者外周血T淋巴细胞含量。结果两组患者治疗前NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后NRS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1 d、3 d、7 d后,B组患者NRS评分低于A组,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗5 d、3个月后,B组患者NRS评分低于A组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后3 d外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T细胞的含量高于治疗前,CD_(8)^(+)T细胞的含量低于治疗前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论连续硬膜外镇痛及神经阻滞治疗对带状疱疹均有较好的疗效,但连续硬膜外镇痛的效果更有效、平稳,两种治疗方法均可改善带状疱疹的外周血T淋巴细胞水平。

连续硬膜外分娩镇痛对产程、疼痛、分娩结局和应激反应的影响

目的探讨连续硬膜外分娩镇痛对产程、疼痛、分娩结局和应激反应的影响。方法选取2020年1月至2022年12月于徐州市妇幼保健院分娩的98例产妇为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组49例。对照组进行常规分娩,研究组采用连续硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组第一产程、第二产程、第三产程、疼痛程度、分娩结局、分娩前后应激反应指标水平。结果研究组产妇第一、第二、第三产程均短于对照组,研究组总产程疼痛程度低于对照组(P<0.05);研究组产妇经阴道分娩率高于对照组(P<0.05);分娩后,研究组空腹血糖水平、胰岛素水平、血浆皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。结论连续硬膜外分娩镇痛可显著缩短产程,降低产程疼痛程度,且可改善分娩结局和减少应激反应,值得推广。

自控连续硬膜外镇痛在分娩中对产妇疼痛程度的影响

目的:分析自控连续硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用价值。方法:选取87例足月妊娠产妇,随机分组。对照组采取常规硬膜外镇痛方案,观察组患者则采取自控连续硬膜外镇痛方案。比较两组不同时间疼痛评分的差异,并比较两组分娩结局(剖宫率、产后出血率、新生儿Apgar评分)差异,最后比较两组镇痛药物使用量、爆发痛发生率、不良反应发生率以及镇痛满意度的差异。结果:两组不同时间VAS评分的差异无意义(P>0.05);两组剖宫率、产后出血率、新生儿Apgar评分方面的差异无意义(P>0.05);观察组镇痛药物使用量、爆发痛发生率均低于对照组,镇痛满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05),两组在不良反应发生率方面的差异无意义(P>0.05)。结论:自控连续硬膜外镇痛与常规硬膜外镇痛方案相比,镇痛效果相当,且可有效降低镇痛药物使用量,减少爆发痛的发生,有助于提高产妇的满意度,可推广使用。

连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效

目的探讨连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取2019年2月至2020年8月于本院治疗的92例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组行连续硬膜外镇痛,观察组行连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗,比较两组疼痛程度、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,可缓解患者疼痛,减少不良反应,值得临床推广应用。

连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的:探讨连续硬膜外腔镇痛后行神经根热凝射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:选择带状疱疹后遗神经痛患者48例,随机分为两组,A组(26例)硬膜外置管连续镇痛;B组(22例)连续硬膜外置管镇痛后行神经根热凝射频毁损手术。采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评术前、出院时及出院后6个月的VAS评分,同时评估两组的疗效和并发症。结果:出院时及出院后6个月时,A、B两组的VAS评分均较术前有显著降低(P<0.01);两组间VAS评分比较,出院时B组较A组显著性降低(P<0.05),出院后6个月时B组较A组显著性降低(P<0.05);出院时B组病变区域麻木发生率明显高于A组(P<0.01)。结论:治疗带状疱疹后遗神经痛,连续硬膜外腔镇痛后神经根热凝射频毁损方法疗效明显优于单纯连续硬膜外腔镇痛方法,其主要并发症为射频毁损神经支配区域麻木。

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组:A组连续硬膜外腔镇痛组(33例),B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术(31例)。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果:两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善(P<0.05)。A组治疗后12个月优良率为81.8%,B组治疗后12个月优良率为93.5%,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论:连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。

连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响及护理

[目的]探讨连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响。[方法]选择2014年1月在我院产房顺产的初产妇100例,按照其是否自愿接受分娩镇痛的原则分为试验组和对照组各50例。试验组采用连续硬膜外分娩镇痛,对照组自然分娩,不采取任何镇痛措施。观察不同时间点两组产妇的体温、疼痛程度及新生儿出生后Apgar评分。[结果]试验组产妇分娩镇痛后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇分娩镇痛后4h、5h、6h的体温均高于对照组,体温>38℃的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续硬膜外分娩镇痛能有效缓解疼痛,但产妇产间发热的发生率会提高,护理人员需加强对发热产妇的护理。

连续硬膜外镇痛治疗严重多发性肋骨骨折的体会

1990年-1996年用连续硬膜外镇痛治疗严重多发性肋骨骨折10例的经验。严重的骨折疼痛可造成一系列的病理生理变化，是最终导致伤者呼吸循环障碍的重要原因。因而有效的镇痛是治疗成功的关键之一。与传统的止痛法比较，连续硬膜外镇痛有明显的优点，是一种简易、实用、有效且可随意调控的镇痛措施，故取得令人满意的临床效果。推荐此镇痛法用于严重多发性肋骨骨折、肺挫伤患者的镇痛。在排除了腹腔脏器损伤后应尽早采用，可改善呼吸，有效地咳嗽，防止呼吸衰竭等合并症的发生，减少机械呼吸支持。

连续硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的:探讨连续硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式、催产素应用及母儿的影响。方法:选取来我院自愿行分娩镇痛的单胎、头位初产产妇21例为镇痛组,随机选取同期住院分娩的21例产妇为对照组,作回顾性研究。对比两组的产程、分娩方式、催产素应用、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分等。结果:镇痛组的第一产程缩短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);第二产程、分娩方式和催产素应用率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外分娩镇痛可使第一产程缩短,不影响第二产程、分娩方式和催产素应用,对母儿无明显不良影响。

连续硬膜外腔镇痛对带状疱疹疼痛的影响效果研究

目的探讨连续硬膜外腔镇痛对带状疱疹疼痛的影响效果。方法选取2007年12月～2009年12月于我院进行治疗的50例带状疱疹患者为研究对象,将其随机分为对照组(神经根阻滞组)25例和观察组(连续硬膜外腔镇痛组)25例,后将两组患者的治疗前和治疗后7d及90d的VAS评分、不良反应发生率及6个月内的复发率进行统计及比较。结果经研究比较发现,观察组的治疗前VAS评分与对照组无显著性差异(P>0.05),治疗后7d及30d的VAS评分均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率无显著性差异(P>0.05),而观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论在带状疱疹疼痛的镇痛中采用连续硬膜外腔镇痛,近远期效果均较好,值得临床应用及研究。

硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的临床观察

目的 观察硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的可行性。方法 6 0例在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术的患者随机分为硬膜外匀速输入组 (CCEA) ,即 4 8h内持续匀速注 0 12 5 %布比卡因 5ml/h和曲马多 12～ 2 0mg/h组和单次硬膜外注入组 (EPI)组 ,即手术结束时单次注入硬膜外腔吗啡 2mg。观察术后 4 8h内 2组呼吸、循环、镇痛、镇静评分及副作用。结果 术后 0～ 12h内CCEA组与EPI组镇痛效果相似 (P >0 0 5 )。镇静程度CCEA组高于EPI组 (P <0 0 5 )。 12h后CCEA组镇痛效果优于EPI组 (P <0 0 5 )。皮肤瘙痒EPI组 5例。结论 硬膜外腔连续镇痛效果确切 ,持续时间长、副作用少 ,可安全应用于肿瘤术后病人。

前列腺摘除术后行连续硬膜外镇痛的临床观察

本文通过两组前列腺摘除患者术后用与未用连续硬膜外镇痛(PCEA),对比观察它们术后循环指标变化趋势,使用止痛药及解痉药的多少,术后并发症及术后住院天数的异同,从而为临床治疗提供参考。

超声引导下腰方肌后阻滞和连续硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较腰方肌阻滞(QLB)和连续硬膜外镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法 前瞻性选取2019年4~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为三组:腰方肌阻滞组(QLB组)、连续硬膜外镇痛组(PECA组)和腰方肌阻滞+连续硬膜外镇痛组(QLB+PCEA组),每组各20例。于剖宫产术后,给予PCEA组和QLB+PCEA组产妇连接硬膜外镇痛泵,镇痛泵配方为150 mg罗哌卡因、50μg舒芬太尼用生理盐水配至250 ml。给予QLB组和QLB+PCEA组产妇行超声引导下双侧腰方肌阻滞,采用腰方肌后阻滞,给予0.375%的罗哌卡因两侧各25 ml。记录以下指标:①三组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h产妇的静态疼痛VAS评分;②PCEA组和PCEA+QLB组产妇术后24 h、48 h内镇痛泵的按压次数和舒芬太尼用量;③PCEA组和QLB组产妇在镇痛期间不良反应发生情况。结果 QLB组和PCEA组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h静息时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。PCEA+QLB组产妇的术后6 h静态疼痛VAS评分(1. 75±0. 50分)、以及12 h静态疼痛VAS评分(1. 00±0. 0分)分别较PCEA组产妇术后6 h(3. 19±1. 11分)和12 h(2. 31±0. 79分)更低,差异具有统计学意义(P <0. 05);24 h、48 h的静息疼痛评分无显著差异;但24 h、48 h内的镇痛泵按压次数明显减少,PCEA组24 h(9. 79±8. 41次)、48 h(11. 68±9. 63次),PCEA+QLB组24 h(3. 11±2. 22次)、48 h(5. 96±4. 57次),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。PCEA+QLB组产妇较PCEA组产妇,24 h内使用的舒芬太尼量差异无统计学意义(P> 0. 05);但48 h内使用的舒芬太尼量减少,PCEA组(46. 13±2. 42μg),PCEA+QLB组(9. 71±1. 48μg),差异具有统计学意义(P=0. 039)。QLB组产妇麻醉不良反应发生率为0,PCEA组为20. 0%,显著高于QLB组,差异具有统计学意义(P=0. 035)。结论与连续硬膜外镇痛相比,超声引导下腰方肌后阻滞用于剖宫产术后镇痛,可减少围手术期舒芬太尼用量和麻醉不良反应的发生。

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的:探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法:回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛(I组)、硬膜外连续镇痛(II组)及肌肉注射镇痛(III组)。结果:术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论:硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。