缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产妇疼痛与应激反应的影响

探究无痛分娩(PC)产妇应用连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)联合缩宫素(OT)对应激反应与疼痛的影响。方法 本次从2021.06内筛选PC产妇开始试验,并于2023.06为内试验结束,共60例产妇受试,分组时以奇偶诊号作为依据,分30例/组进行试验。CEA组分娩时单用CEA处理,CEA+OT组分娩时则加用OT处理。比较各时点疼痛情况及应激反应水平。结果 分娩时点、伤口缝合时点及产后2h时点CEA+OT组产妇与CEA组产妇的疼痛得分均相当(P>0.05)。两组T2时点(活跃期)、T3时点(全开宫口)、T4时点(娩出胎儿)的应激反应水平较T1时点(镇痛前)均增高(P<0.05);但CEA+OT组产妇T2~T4时点的应激反应水平低于CEA组产妇(P<0.05)。结论 PC产妇应用CEA联合OT处理后,可减轻疼痛症状,也可对应激反应予以缓解,利于推广研究。

腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞对妊高症剖宫产的临床效果评价

探究妊高症剖宫产的适宜麻醉方案。方法 抽取70例妊高症剖宫产患者,随机分组研究组(35例腰硬联合阻滞(CSEA))、对照组(35例连续硬膜外阻滞(EA)),比较两组各项指标。结果 研究组麻醉效果优良率、麻醉指标、新生儿Apgar评分、血液流变学指标均优于对照组。结论 妊高症剖宫产患者采用CSEA效果显著,可在医疗机构中推广应用。

连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较

背景:硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。目的:评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。方法:将60例择期行全髋关节置换患者分为2组:连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛(帕瑞昔布20-40 mg/次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。结果与结论:目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。

连续硬膜外腔阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察连续硬膜外腔阻滞联合普瑞巴林对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法:选择36例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组:A组(n=18)每日口服普瑞巴林300 mg;B组(n=18)每日口服普瑞巴林300 mg联合0.6%利多卡因连续硬膜外腔阻滞。比较治疗后八周两组患者疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)的变化、下肢神经传导速度变化及不良反应的发生情况。结果:A组治疗1周后VAS评分开始下降,此后各时间点VAS评分均低于治疗前(P<0.05);B组治疗后各时间点VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。与A组相比,除第8周外,B组各时间点VAS评分均明显低于A组(P<0.05)。两组患者治疗8周后腓总神经、腓肠神经运动传导速度(motorconduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均有明显改善(P<0.05),但B组显著优于A组(P<0.05)。B组头晕、嗜睡等不良反应发生率与A组相比无显著差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变起效快,疗效持久,副作用少。

连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩及新生儿结局的影响

目的探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2014年10月至2015年4月在安徽省妇幼保健院住院分娩的202例自然临产孕妇的临床资料。首先按分娩次数分为初产妇(105例)和经产妇(97例);再按是否行分娩镇痛,分别分为镇痛组和非镇痛组,对各组的分娩和新生儿情况进行分析。结果初产妇镇痛组第一产程及第二产程时间长于非镇痛组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经产妇镇痛组第一产程时间长于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);而第二产程时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇镇痛组催产素使用比例高于非镇痛组,剖宫产比例低于非镇痛组[29.8%(17/57)比12.5%(6/48)、3.5%(2/57)比18.6%(9/48)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。无论是初产妇还是经产妇,镇痛组与非镇痛组产后出血量、新生儿体质量、胎儿窘迫和新生儿肺炎发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。对于初产妇,分娩镇痛是剖宫产的一个保护性因素(比值比=0.17,95%置信区间:0.03~0.81,P=0.01)。结论分娩镇痛对母婴是安全的。

连续硬膜外阻滞用于全膝关节置换术前超前镇痛临床疗效分析

[目的]评价全膝关节置换术前连续硬膜外阻滞的超前镇痛效果。[方法]将54例行单侧膝关节置换术的患者随机分成两组,实验组术前12h硬膜外置管输入罗哌卡因,对照组输入生理盐水,所有患者术中采用全麻,术后48h内硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后不同时间点膝关节静息和活动VAS疼痛评分、不良反应发生率、屈膝90°的天数、静脉血栓的发生率、膝关节活动度及术后6个月术膝慢性疼痛发生率。[结果]术后24h内膝关节静息和48h活动VAS疼痛评分、住院期间深部静脉血栓发生率、屈膝达到90°的天数实验组均低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年关节活动度试验组高于对照组(P<0.05);术后2d内不良反应发生率、术后6个月术膝慢性疼痛发生率试验组与对照组无差异(P>0.05)。[结论]连续硬膜外阻滞作为全膝关节置换术的超前镇痛方式能减轻术后早期疼痛、降低术后并发症、增加关节活动度且无明显不良反应。

连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛90例临床观察

目的观察连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法按就诊时间先后顺序将90例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为Ⅰ组(n=30)为连续硬膜外神经阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗组,Ⅱ组(n=30)为连续硬膜外阻滞治疗组,Ⅲ组(n=30)为鼠神经生长因子治疗组疗程3周。分别于治疗前,治疗后1、2和3周进行视觉模拟评分(VAS),并对患者的疗效进行评价。结果治疗3周后,连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射治疗组患者疼痛治疗总有效率96.67%,连续硬膜外阻滞治疗组疼痛治疗总有效率61.00%,鼠神经生长因子治疗组总有效率78.00%。结论连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛起效迅速且效果显著,优于连续硬膜外阻滞治疗组和鼠神经生长因子治疗组。

缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产妇应激反应及疼痛程度的影响

目的探讨缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产妇应激反应及疼痛程度的影响。方法选择要求无痛分娩产妇96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩,观察组在对照组用药的基础上联合应用缩宫素,比较两组应激反应、疼痛程度、产程时间等相关指标。结果宫口开3cm时、宫口开3cm时后1小时、胎儿娩出时,观察组产妇血清皮质醇(Cor)、去肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量等均明显低于对照组(t=4.398～12.124,P<0.05),VAS评分均明显低于对照组(t=4.854～6.161,P<0.05);观察组第1产程、第2产程、第3产程均明显短于对照组,产后2小时出血量明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组(t=2.076～11.090,P<0.05)。结论缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉有助于缓解无痛分娩产妇疼痛程度,促进子宫收缩,减少术后出血量,可能与下调血清应激激素水平有关。

连续硬膜外阻滞治疗不同年龄带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的比较连续硬膜外注射盐酸利多卡因和糖皮质激素（复方倍他米松）对不同年龄段带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者的治疗效果。方法选取病程≤3个月的胸腹部PHN患者60例，皮损位于T3～T11脊神经支配区，按年龄将患者分为A组（30例，年龄≤70岁）和B组（30例，年龄〉70岁）。均根据疼痛的相应脊神经支配节段，行硬膜外腔穿刺置管，连接镇痛泵榆注各1mL盐酸利多卡因和复方倍他米松，连续输注16～21d。分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周和3个月时采用视觉模拟评分（VAS）判断疼痛强度，EQ-5D生存质量评分进行测评生存质量。结果与治疗前比较，两组治疗后l周、2周、4周、8周和3个月的VAS评分均显著降低，EQ-5D评分均显著升高（P均〈0．05）。治疗后2周、4周、8周和3个月时，A组患者VAS疼痛评分明显低于B组的患者（P〈0．05），即A组疼痛缓解率（90％）明显优于B组的疼痛缓解率（P〈0．05）。治疗后1周、2周、4周、8周和3个月，B组的患者生存质量评分明显低于A组生存质量评分（P〈0．05）。结论连续硬膜外阻滞治疗对年龄≤70岁的PHN患者的疗效优于年龄〉70岁的患者。

CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症疗效分析

颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环松弛或破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内，压迫脊髓或神经根引起的症状，多是由于反复劳损或者外伤所导致发病，是临床上较为常见的脊柱疾病之一。近年临床有很多微创的方法治疗颈椎间盘突出症，颈椎旁或硬膜外腔单次阻滞或椎间盘射频靶点热凝或射频热凝联合臭氧注射治疗都是常见的方法，但是连续硬膜外腔持续阻滞给药，并联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症尚少见报道，本研究对连续硬膜外腔阻滞与射频靶点热凝相结合治疗颈椎间盘突出症进行了研究，现报告如下：

低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的效果

目的探讨低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用价值。方法选取2014年1月-2015年6月于我院分娩的100例初产妇为研究对象,其中68例初产妇自愿选择无痛分娩,作为观察组,其余32例初产妇作为对照组,观察两组产妇的疼痛情况、产程时间、产后出血和新生儿情况。结果观察组疼痛程度明显缓解;观察组第一产程时间为（180.5±61.7）min,短于对照组的（198.7±82.4）min（P〈0.05）,但两组第二、第三产程差异不大（P〉0.05）;两组新生儿Apgar评分差异不大（P〉0.05）;观察组产后2 h出血量为（190.1±21.1）mL,少于对照组的（200.4±22.1）mL（P〈0.05）。结论低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞用于分娩中,可缓解分娩疼痛,缩短第一产程时间,对母婴无严重影响,安全性较高,可作为无痛分娩的首选用药方法 。

连续硬膜外腔阻滞镇痛对分娩的影响

目的探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外腔阻滞镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法用 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 (1.5 μg/ml)硬膜外腔阻滞镇痛的 10 0例初产妇为研究组 ,未行镇痛术的 5 0例同等条件初产妇作为对照组。观察镇痛效果及用药前后产妇生命体征的变化 ;并对两组的产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果分娩镇痛的有效率达 10 0 % ;研究组产妇用药期间的生命体征 ,包括呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度 ,与用药前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) :两组的活跃期时间、第二产程时间、器械助产率及新生儿Apgar评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼(1.5 μg/ml)用于硬膜外腔阻滞镇痛是一种安全。

CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合低温等离子射频治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的 探讨CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合低温等离子射频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院2014年3-6月收治的72例腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法分为A组和B组,各36例.A组接受CT引导下连续硬膜外腔阻滞后联合低温等离子射频治疗;B组仅接受低温等离子射频治疗.分别记录治疗前和治疗后1、3、6个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,分别于治疗后1、3、6个月对2组患者进行疗效评价.结果 治疗前和治疗后1、3、6个月的VAS评分分别为：A组（7.1 ± 1.5）、（1.2±0.5）、（1.8±0.6）和（2.1±1.2）分;B组（7.0±1.4）、（2.2±0.8）、（2.8±1.1）和（4.5±2.1）分.2组治疗后1、3、6个月的VAS评分都明显低于治疗前,A组明显低于B组,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;A、B组治疗后1、3、6个月的治疗优良率比较[100.0％（36/36）比80.6％（29/36）,91.7％（33/36）比75.0％（27/36）,86.1％（31/36）比75.0％（27/36）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.各组均无明显并发症发生.结论 CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合低温等离子射频治疗腰椎间盘突出症中远期疗效优于单纯低温等离子射频治疗.

全麻复合连续硬膜外阻滞在小儿胆道重建术中的应用

目的：观察全麻复合连续硬膜外阻滞用于小儿胆道重建术的麻醉效果。方法：患胆总管囊肿的小儿24例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组（n=12）：Ⅰ组为全麻复合连续硬膜外阻滞组，Ⅱ组为单纯全麻组。观察两组患儿围术期呼吸、循环功能的变化及术毕清醒所需时间，术中追加全麻药的间隔时间，术后躁动的发生率。结果：Ⅰ组病人围术期MAP、HR比较平稳，Ⅱ组病人插管、开腹、关腹、拔管时的MAP、HR较插管前和Ⅰ组有显著增加（P〈0．05）。两组患儿术中全麻药追加的间隔时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均有显著性差异（P〈0．01）。Ⅰ组患儿术后躁动的发生率显著低于Ⅱ组。结论：全麻复合连续硬膜外阻滞是小儿胆道重建术的一种安全有效的麻醉方法，优于单纯全麻。

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析

有研究[1]结果显示,在进行剖宫产手术时,瘢痕子宫产妇的手术时间、出血量及腹腔粘连程度均显著高于非瘢痕子宫产妇。因此,针对瘢痕子宫产妇剖宫产的手术风险控制和麻醉管理是具有重要意义的临床问题。本研究针对腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果进行了对比和分析,现将结果报告如下。

连续硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全身麻醉对子宫内膜癌患者的预后生存影响

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全身麻醉对子宫内膜癌患者预后生存的影响。方法选择接受手术治疗的63例子宫内膜癌患者为研究对象,按照其自愿选择的手术麻醉方式将其分为连续硬膜外阻滞麻醉+静吸麻醉组(A组,32例)及全身麻醉+静吸组(B组,31例),分析对比两组患者术后1个月子宫内膜组织中Leptin及VEGF蛋白表达情况,术后对两组患者开展为期3年的随访,了解不同麻醉方式对子宫内膜癌患者预后生存的影响。结果经随访分析发现,术后1年、2年及3年,A组患者生存率均优于B组患者,且A组患者预后生存方式均优于B组;术后1个月A组患者Leptin及VEGF表达阳性率均低于B组,但是对比无统计学意义(P>0.05);Cox影响因素分析发现,组织学分级、是否出现淋巴结转移、病理分级会对子宫内膜癌患者预后生存产生影响。结论采取连续硬膜外阻滞联合静吸麻醉的子宫内膜癌患者预后要优于全身麻醉联合静吸麻醉患者,连续硬膜外阻滞联合静吸麻醉的子宫内膜癌患者术后生存时间更长、转移出现时间更晚,同时分析显示组织学分级、病理分级会对子宫内膜癌患者预后生存产生影响。

高位连续硬膜外阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎(简称肩周炎)是肩关节的关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症,引起软组织广泛粘连,限制肩关节活动。目前麻醉下手法松解治疗方法多采用静脉麻醉,高位神经丛或局麻等一次性麻醉下手法松解治疗,但手法后软组织部分撕裂损伤、出血、炎性反应继之出现。采用高位留置硬膜外导管,在重复麻醉无痛下手法松解治疗肩周炎获满意治疗效果。

射频热凝联合连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症的临床效果评价

目的探讨射频热凝结合连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月在随州医院就诊的90例颈椎间盘突出患者进行研究,将所有患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组仅采用硬膜外腔神经阻滞治疗,观察组采用硬膜外腔神经阻滞联合射频热凝治疗。比较两组患者治疗前后的VAS评分、临床治疗效果及不良反应。结果两组患者治疗前VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、6、12个月,观察组患者的VAS评分分别为(0.9±0.1)分、(1.6±0.7)分、(1.9±0.8)分,明显低于对照组的(3.0±0.9)分、(3.5±1.1)分和(5.0±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为88.9%,明显高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者均未出现严重不良反应。结论射频热凝结合连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症能有效缓解疼痛,近期疗效显著,且安全性较高,值得临床推广。

连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年人髋关节置换术中的应用

老年患者由于常合并心血管系统疾病及各主要器官功能减退，手术及麻醉耐受能力差，麻醉存在一定风险，需引起临床重视。近年来，本院在行老年髋关节置换术中部分病人采用了连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻，取得了较好的效果。现将临床观察总结报告如下。