硬膜外镇痛泵持续与间断给药镇痛效果与不良反应的比较研究

目的探讨硬膜外镇痛泵持续与间断给药的镇痛效果与不良反应。方法纳入117例使用硬膜外镇痛泵镇痛的腹部小手术患者,采取摸球法随机分为对照组60例和试验组57例。分别采取镇痛泵持续给药(对照组)和间断给药(试验组)的方法,观察两组患者的镇痛效果和尿潴留、恶心呕吐、下肢麻木等不良反应的发生情况。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、下肢麻木的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹部小手术患者硬膜外镇痛泵间断给药效果肯定,尿潴留发生率低。

硬膜外持续给药和规律间断给药对足月初产妇分娩镇痛效果的对比观察

目的 探讨硬膜外持续给药和规律间断给药对足月初产妇分娩镇痛效果的对比观察。方法 选取收治的分娩足月初产妇72例,按不同的给药方案分为A、B组各36例。A组予以硬膜外持续给药,B组予以规律间断给药。两组均持续观察至分娩结束后48 h。对比两组产程、破膜至分娩时间、产妇体温、视觉模拟(VAS)评分、白细胞介素(IL)-6水平、产妇产间发热率、麻醉药物用量、人工破膜率、器械助娩率、妊娠结局。结果 与A组相比,B组第一产程、第二产程均较短;镇痛后3 h、分娩后1 h,两组产妇体温、血清IL-6水平与镇痛前比均呈升高趋势,VAS评分均呈降低趋势;与A组比较,B组分娩后1 h的VAS评分、血清IL-6水平均较低;产妇产间发热率较低,芬太尼用量与罗哌卡因用量均更少,不良妊娠结局总发生率较低(P均<0.05)。结论 相比于硬膜外持续给药,足月初产妇应用规律间断给药方案可达到更为显著的镇痛效果,且有利于减少麻醉用药量,缩短产程,改善妊娠结局。

低浓度与超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药用于分娩镇痛的效果及对产科结局的影响

目的比较在程序化间断硬膜外给药(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)复合患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)模式下,低浓度和超低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产科结局的影响。方法选76例ASAⅠ~Ⅱ级、足月单胎头位、无硬膜外麻醉禁忌、要求分娩镇痛的初产妇,随机分为L组(38例):使用0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL;UL组(38例):使用0.06%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL。再配对选择76例未行分娩镇痛的产妇作为C组。两镇痛组产妇宫口开至2~3 cm行硬膜外置管,镇痛平面控制在T8以下,VAS评分控制在4分以下。镇痛开始30 min后连接脉冲式镇痛泵,设置为每隔1 h注射药液8 mL,PCEA6 mL,锁定时间10 min。观察各组产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛效果等。结果 UL组第二产程与C组相比无明显差异,而L组第二产程比C组明显延长(P<0.05)。两镇痛组间疼痛评分及满意度无明显差异,但UL组局麻药用量少于L组(P<0.05)。3组产妇剖宫产率、器械助产率和新生儿评分无明显差异。结论与0.1%罗哌卡因相比,在PIEB+PCEA模式下,0.06%罗哌卡因复合舒芬太尼依然能提供比较满意的镇痛效果,对产科结局的干扰更小,临床上可行。

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外隙间断注药用于分娩镇痛的效果观察

目的:研究甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外隙间断注药对于分娩镇痛的效果。方法:选取100例孕产妇,随机平均分为A、B两组,每组50例,两组孕产妇,分娩时均在L3-4椎间隙进行穿刺,实施腰-硬联合的分娩镇痛。先进行硬膜外穿刺,成功后通过针内针对蛛网膜下腔进行穿刺。结果:对于产妇的身高、年龄、体重等因素,无统计学意义。两组的蛛网膜下腔镇痛起效以及维持时间,无明显差异。两组的下肢运动神经阻滞情况,无明显差异,在护理下均可下床行走。结论:PCEA麻醉时采用了0.1%的甲磺酸罗哌卡因与0.5μg/ml的舒芬太尼联合使用,分离麻醉效果满意,可以达到可行走式分娩的条件。

程控间断硬膜外给药复合自控镇痛联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用

目的评价程控间断硬膜外给药(PIEB)复合自控镇痛(PCA)联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年9月至2020年11月在医院行阴道自然分娩并要求分娩镇痛的280名初产妇,按照纳入项目顺序编号,采用自愿结合数字表法随机将其分为PG1、PG2、P、G共4组,每组70名。PG1组(0.05%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)与PG2组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪分娩,P组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA分娩,G组实施导乐分娩镇痛仪分娩,比较4组分娩镇痛前即刻(T_(0))及镇痛后1(T_(1))、2(T_(2))、3(T_(3))、4(T_(4))、5 h(T_(5))和宫口开全时(T_(6))、产后1 h(T_(7))时的视觉模拟评分法(VAS)评分和分娩过程情况及产妇满意度。结果PG1、PG2、P组T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时的VAS评分均低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);PG1、PG2组T_(6)时的VAS评分均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、G组产间发热发生率均低于PG2、P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2、P组自然分娩率和产妇满意度均高于G组,且PG1组均高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2组PCA按压次数均少于P组,且PG1组镇痛药物用药总量少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩镇痛中的应用效果明显,可减轻分娩疼痛,减少镇痛药物用药总量和PCA按压次数,提升产妇自然分娩率和满意度,同时可通过降低硬膜外局部麻醉药物浓度,降低产间发热发生风险。

剖宫产术后硬膜外间断注药的镇痛效果分析

选取我院妇产科采用剖宫产进行分娩的产妇130例,随机分为观察组和对照组各65例。观察组产妇术后均进行硬膜外间断注药镇痛治疗,对照组产妇术后均给予肌肉注射镇痛药物治疗。结果观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组产妇(P<0.05)。剖宫产术后使用硬膜外间断注药镇痛具有良好的镇痛效果,并且不良反应发生率低,值得临床推广。

硬膜外规律间断给药对足月初产妇镇痛效果及妊娠风险的影响

目的探讨硬膜外规律间断给药对足月初产妇镇痛效果及妊娠风险的影响。方法选择2018年4月至2019年4月我院收治的103例足月初产妇为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组接受硬膜外持续给药,观察组接受硬膜外规律间断给药。比较两组的镇痛效果。结果镇痛后3 h及分娩后1 h,两组的体温均高于镇痛前(P<0.05);镇痛后3 h及分娩后1 h,两组的VAS评分均低于镇痛前,IL-6水平高于镇痛前(P<0.05);分娩后1 h,观察组的VAS评分及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组PT、TT、APTT均长于对照组,FIB、INR均低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外规律间断给药应用于足月初产妇的镇痛中,能够明显降低疼痛程度及妊娠风险。

脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的效果研究

目的:研究分析脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的临床效果以及应用的可行性。方法:研究选取梅州市妇幼保健院2022年4月-2023年8月收治的足月妊娠拟行分娩镇痛辅助分娩的孕产妇100例,采用随机对照分组法分为对照组与试验组各50例。对照组采用连续硬膜外注射,试验组采用脉冲式硬膜外注射。分析比较两组产妇的疼痛评分、不良反应发生情况、妊娠结局、舒适度评分以及产程情况。结果:与对照组相比,试验组产妇的疼痛评分明显更低、不良反应发生率更低、妊娠结局好转、舒适度评分更高,产程更短(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对于行分娩镇痛的产妇,硬膜外脉冲泵注给药与持续机械泵注相比,可减少麻醉药用量,对产妇的体温影响较小,可提高无痛分娩产妇的镇痛效果。

硬膜外自动镇痛泵注药在前列腺术后应用

耻骨上经膀胱前列腺摘除术，患者常有膀胱痉挛性收缩、强烈的尿意、肛门坠胀或伤口疼痛等。１９９５年来我们对６８例前列腺摘除术后患者采用硬膜外自动镇痛泵（ＰＣＡ）注药止痛，解痉，收到良好的效果，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组６８例，其中前列腺增...

硬膜外间断脉冲给药速度对分娩镇痛效果的影响

目的观察硬膜外间断脉冲给药速度对分娩镇痛效果的影响。方法 160例接受分娩镇痛的初产妇均行硬膜外间断脉冲给药,其中高速组、低速组注药速度分别为300、100 mL/h。镇痛后6 h内每隔1 h进行视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉阻滞平面和运动阻滞情况的评估,记录自控镇痛和辅助镇痛次数、分娩时间、分娩方式、剖宫产原因。结果两组在VAS评分、感觉阻滞和运动阻滞、自控镇痛和辅助镇痛次数、分娩时间、分娩方式、剖宫产原因等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外间断脉冲给药速度对分娩镇痛效果无明显影响。

妊娠期高血压疾病患者采取不同浓度罗哌卡因用于程序化间断硬膜外给药分娩镇痛的比较研究

目的比较0.06%与0.1%的罗哌卡因用于程序化间歇硬膜外给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)联合患者自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)进行分娩镇痛在妊娠期高血压疾病患者中的效果。方法选取本院2017年1-12月收治的116例妊娠期高血压疾病孕妇,按随机数表法分为观察组与对照组,各58例。两组均采取PIEB联合PCEA,观察组麻醉方案:0.06%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,对照组麻醉方案:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。比较两组自然分娩率,穿刺前即刻(T0)、给药15 min(T1)、给药30 min(T2)、给药2 h(T3)、宫口开全时(T4)、第二产程中感觉到最大缩宫痛时(T5)的VAS评分,第一产程、第二产程、镇痛持续时间,罗哌卡因消耗量,舒芬太尼消耗量,缩宫素使用率,新生儿1 min Apgar评分<8分发生率,以及不良反应总发生率。结果观察组的自然分娩率为68.97%(40/58),对照组为67.24%(39/58),两组自然分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05),最终两组分别纳入40例和39例患儿进行分析。两组不同时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组第一产程、镇痛持续时间、舒芬太尼消耗量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第二产程短于对照组,罗哌卡因消耗量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见新生儿1 min Apgar评分<8分与运动阻滞。两组缩宫素使用率与不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PIEB联合PCEA下低浓度罗哌卡因(0.06%)联合舒芬太尼(0.5μg/ml)可满足妊娠期高血压疾病产妇的镇痛需求,并可缩短第二产程、减少罗哌卡因用量,对产妇与胎儿均较为安全,与0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼相比更具优势。

右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药(PIEB)用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:接受硬膜外分娩镇痛的初产妇160例,随机分为C组(PIEB分娩镇痛)和D组(右美托咪定静脉输注联合PIEB分娩镇痛),每组80例。观察两组患者镇痛前,镇痛后30 min、1 h、2 h及停止镇痛时平均动脉压(MBP)和心率(HR),比较两组镇痛后5 min、10 min、1 h,宫口开全时数字疼痛强度量表(NRS)评分及镇痛起效时间、显效时间、维持时间。记录两组第二产程时间、硬膜外药物用量、产钳助产率、剖宫产率、出血量、镇痛期间胎心率。测定两组产妇分娩后1 h肾上腺素(AD)与去甲肾上腺素(NA)血浆浓度及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(FIB)含量。记录两组产妇药品不良反应和新生儿Apgar评分及D组脐带血右美托咪定浓度。结果:D组镇痛后1 h、停止镇痛时HR低于C组(P <0. 05),但在正常范围内。D组不同时点NRS评分均低于C组(P <0. 05);镇痛起效时间、显效时间短于C组、维持时间多于C组(P <0. 05)。D组第二产程时间和硬膜外药物用量少于C组(P <0. 05)。分娩后1 h,两组产妇的AD、NA、PT、APTT、FIB等指标比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组产妇药品不良反应和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。D组脐带血右美托咪定浓度为(97. 8±26. 4) pg·ml^(-1),新生儿未发生呼吸抑制。结论:与PIEB单用相比,右美托咪定静脉输注联合PIEB用于分娩镇痛的效果较好,不仅可缩短第二产程、减少硬膜外药物用量,还能减轻产妇的应激反应和产后高凝状态。

不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药在分娩镇痛中的应用观察

目的观察不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药(PIEB)在分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2018年1月至2019年1月廊坊市第四人民医院接收的240例硬膜外分娩镇痛初产妇作为研究对象。随机分为A组、B组、C组,每组80例。两组均实施PIEB+硬膜外自控镇痛(PCEA)模式。A组药物配方为0.075%罗哌卡因+0.5μg·mL-1舒芬太尼;B组药物配方为0.1%罗哌卡因+0.5μg·mL-1舒芬太尼。C组药物配方为0.05%罗哌卡因+0.5μg·mL-1舒芬太尼。观察三组产妇硬膜外分娩镇痛前即刻(T0)、镇痛后1h(T1)、镇痛后2h(T2)、镇痛后3h(T3)、镇痛后4h(T4)、镇痛后5h(T5)、分娩即刻(T6)和分娩后1h(T7)时视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、硬膜外胸椎阻滞平面及体温。比较2组下肢运动阻滞程度、单侧阻滞例数、产间发热例数、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分、镇痛时间、产程时间、罗哌卡因和舒芬太尼用量、PCEA按压次数、催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重、产妇满意度。结果三组T1~T7时VAS评分均低于T0 ,差异具有统计学意义(P<0.05),T4~T7时体温高于T0,差异具有统计学意义(P<0.05),A组、C组T4、T5时体温低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组产间发热率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组改良Bromage评分、单侧阻滞、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分等指标差异无统计学意义(P>0.05)。A组、C组PCEA按压次数多于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),C组舒芬太尼用量多于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组镇痛时间、产程时间、罗哌卡因用量差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇满意度高于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.1%、0.05%罗哌卡因复合0.5μg·mL-1舒芬太尼相比,0.075%罗哌卡因复合0.5μg·mL-1舒芬太尼行PIEB+PCEA模式分娩镇痛,效果确切,安全性和产妇满意度更高,是一种更合理的给药方式。

不同间隔程序化间断硬膜外给药联合硬膜外自控镇痛在分娩中的应用

目的探讨程序化间断硬膜外给药(PIEB)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的优化方案。方法选取2015年3月至2018年3月我院阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇260例,按照入院顺序随机分为A、B、C和D组,每组65例。A、B和C组实施PIEB+PCEA给药模式,D组实施持续背景输注的给药模式。A组时间间隔30min,脉冲剂量5mL;B组时间间隔60min,脉冲剂量10mL;C组时间间隔90min,脉冲剂量10mL。D组背景剂量10mL,锁定时间60min。4组PCEA剂量均设置为5mL,锁定时间30min。比较4组分娩镇痛前即刻(T0)、镇痛后1h(T1)、镇痛后2 h(T2)、镇痛后3 h(T3)、镇痛后4h(T4)、镇痛后5h(T5)、宫口开全时(T6)、分娩后1h(T7)时视觉模拟疼痛评分(VAS)。观察比较4组产程时间、运动神经阻滞程度、硬膜外药物用量、PCEA按压次数、缩宫素使用人数、产钳助产率、剖宫产率、出血量、产间发热例数及新生儿出生后1min、5min Apgar评分。结果 (1)4组产妇镇痛后T1～T7时VAS评分均低于T0 (P均<0.05),A组、B组、C组T4～T6时低于D组(P <0. 05),B组T5时低于A组、B组(P <0. 05)。(2) 4组产妇产程、改良Bromage评分差异均无统计学意义(P均>0.05),D组单侧阻滞发生率高于A、B和C组(P<0.05)。(3)A、B和C组硬膜外药物用量、PCEA按压次数低于D组(P<0.05),B组硬膜外药物用量、PCEA按压次数少于A组、C组(P<0.05)。(4) 4组产妇出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),A、B和C组产间发热例数少于D组(P<0.05)。结论间隔60min行PIEB联合PCEA用于分娩镇痛,是一种较为合理的分娩镇痛方式。

硬膜外泵中辅助药对吗啡镇痛及副作用的影响

目的:观察氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪对吗啡镇痛及副作用的影响。方法:200例手术病人随机分为4组:M组、M+SCO组、M+Dr组和M+P组,每组各50例。M组经镇痛泵持续给入吗啡5 mg,M+SCO组使用吗啡5mg加东莨菪碱0.3 mg,M+Dr组使用吗啡5 mg加氟哌啶5 mg,M+P组使用吗啡5 mg加异丙嗪50 mg。分别观察4组术后疼痛及副作用。结果:M+SCO组、M+Dr组及M+P组恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组(P<0.05),M+P组平均镇痛时间与M组比较,有显著性差异(P<0.05);M+SCO组、M+Dr组和M+P组尿潴留发生率与M组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:氟哌啶、东莨菪碱和异丙嗪均能减轻吗啡所致的恶心、呕吐、瘙痒,又不影响吗啡的镇痛效果。其中异丙嗪作用最佳,不仅抗瘙痒作用最强,且能延长吗啡的镇痛时间。

脉冲式全自动注药泵用于硬膜外分娩镇痛中的价值分析

目的探讨脉冲式全自动注药泵用于硬膜外分娩镇痛中的价值。方法选取该院2018年1月-2019年6月接收的行硬膜外分娩镇痛产妇60例作为研究对象,采用数字法随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规全自动注药泵镇痛,观察组采用脉冲式全自动注药泵镇痛,对两组镇痛情况、分娩情况进行比较分析。结果两组镇痛前、镇痛后5 min的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组镇痛后15 min、30 min的VAS评分分别为(1.82±0.65)、(0.71±0.42)分,显著低于对照组(2.43±0.72)、(1.29±0.56)分(t=3.444、4.538,P<0.05);观察组剖宫产率、缩宫素使用率为3.33%、13.33%,比对照组20.00%和36.67%明显更低(χ~2=4.043、4.355,P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛采用脉冲式全自动注药泵能够提高镇痛效果,降低剖宫产率,减少缩宫素的使用。

硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理

目的对硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后的镇痛效果及护理进行探究。方法 60例妇产科手术患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采用传统的镇痛给药方法进行镇痛,观察组采用硬膜外镇痛泵辅助给药法进行镇痛,对两组患者的镇痛效果、术后不良反应进行比较分析。结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,且不良反应明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外镇痛泵辅助给药在均匀的速度下将药注射到患者的硬膜外,具有持续稳定的镇痛效果。但是镇痛泵给药中的吗啡会产生相应的副作用,有必要进行合理的护理干预,对患者的镇痛副作用进行有效的防治。