全身麻醉复合硬膜外阻滞在后腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞对后腹腔镜手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法将60例择期行后腹腔镜手术的患者随机分为两组:全身麻醉组(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组),每组30例。GE组麻醉诱导前行0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞,两组患者术中均使用静脉复合麻醉维持。记录麻醉诱导前(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、拔管后20 min(T4)等时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及T2、T3时点的丙泊酚、瑞芬太尼靶控浓度;同时应用酶联免疫吸附法(ELISA)对各时点血清白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行测定。结果GE组患者拔管时间比G组短(P<0.05)。GE组T2、T3时点丙泊酚、瑞芬太尼的靶控浓度明显小于G组(P<0.05)。与T1时点比较,G组患者T4时点IL-6、hs-CRP明显升高(P<0.05);与G组比较,GE组患者T4时点MAP、HR、IL-6、hs-CRP降低(P<0.05),而T1、T2、T3时点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞可以在维持血流动力学稳定的情况下,减轻后腹腔镜手术患者术后的炎性反应。

用两点穿刺单次硬膜外阻滞提高腰段椎管手术的麻醉效果

传统的连续硬膜外麻醉用于腰段椎管切开术时，由于腰段椎管的形态特点及病理变化，阻滞不完善率较高。为此我们设计用两点单次硬膜外阻滞法将麻醉剂从病变两端的硬膜外腔对向一次注入，收到良好的麻醉效果。资料及方法采用两点穿刺单次硬膜外麻醉行腰段椎管切开术６２例，...

硬膜外逆行骶管阻滞的临床应用及术后镇痛

为了提高骶管阻滞的麻醉效果,减少骶管穿刺失败率和术后并发症,同时便于术后镇痛。我院自2002-05~2005-09,对228例择期肛周与会阴部手术,选择腰部硬膜外逆行置管用作骶管阻滞术取得满意的麻醉效果。

对伴发糖尿病妇科手术病人的泌乳素检测

对8例伴发糖尿病拟行择期妇科手术病人,观察硬膜阻滞下不同手术时点泌乳素(PRL)的动态变化,结果发现于切皮至术后次晨与术前比较呈显著性差异(P<0.05)。麻醉后30分钟PRL与术前比较则无明显差异(P>0.05);结论:在硬膜外阻滞下可抑制或减轻术中术后应激激素(多巴等)的释放,有助内稳态稳定。

甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离，心脏和神经毒性低，对子宫胎盘血流无影响，比较适合用于硬膜外阻滟分娩镇痛，已有学者研究出其最低有效用药浓度。进口的盐酸制剂（耐乐品）价格较贵，在基层医院使用受一定的限制。国产甲磺酸罗哌卡因（威赛因，安微威尔曼振星药业生产）用于分娩镇痛的报道不多，我们将其配伍小剂量芬太尼用于分娩镇痛，观察其临床镇痛效果，探讨应用甲磺酸罗哌卡因可行走式分娩镇痛的合适用药浓度。

浅谈两种麻醉方法在肝胆外科手术的运用

目的探讨肝胆外科手术的麻醉途径和安全性。方法将64例肝胆外科手术患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞，对照组单纯采用全身麻醉。结果2组麻醉效果均满意，全麻药用量观察组少于对照组，术毕拔管时间短于对照组，拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率少于对照组。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应，循环稳定，麻醉平稳，术毕清醒快、拔管早、并发症少，有利于患者早日康复。