不同时机硬膜外阻滞分娩镇痛对LDR区初产妇产程及母婴的影响

目的探究不同时机采用硬膜外阻滞分娩镇痛对初产妇的效果及对产程、母婴结局的影响。方法选取2016年11月—2017年10月我院家庭化产科病房(LDR区)临产后自愿选择硬膜外阻滞分娩镇痛的150例足月初产妇为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组50例。Ⅰ组产妇为产程发动至宫口<3 cm时使用分娩镇痛,Ⅱ组产妇在3 cm≤宫口<4 cm时使用分娩镇痛,Ⅲ组产妇在宫口≥4 cm时使用分娩镇痛;另选同期未实行硬膜外阻滞分娩镇痛的50例初产妇作为对照组(Ⅳ组),按产科常规处理。比较各组产程时间、疼痛评分(VAS)、产后出血量及新生儿Apgar评分等。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇宫颈口扩张速度明显快于Ⅳ组产妇(P<0.05),而Ⅱ组产妇的速度又明显快于Ⅰ、Ⅲ组产妇(P<0.05);Ⅱ组产妇第一产程潜伏期明显短于Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ组产妇(P<0.05),第二产程时间也明显短于Ⅳ组产妇(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇活跃期明显短于Ⅳ组产妇(P<0.05)。在4组产妇不同时间点的疼痛评分比较中,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇在接入镇痛泵10分钟及40分钟的疼痛分数明显低于Ⅳ组产妇(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇接入镇痛泵10分钟与40分钟疼痛评分均明显低于穿刺前(P<0.05)。4组的产后出血量和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组在产后出血、会阴裂伤发生情况方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施硬膜外阻滞分娩镇痛,可及时有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,且对母婴的安全性无影响,而于潜伏期镇痛可以提高产妇的满意度,值得临床推广应用。

硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施降低临产后剖宫产率的可行性研究

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施对临产后剖宫产率及剖官产指征的影响。方法总结1999、2009年2年份1—12月所有孕足月分娩、完整在案的病历2885例，分析2年份的硬膜外阻滞分娩镇痛率、总剖宫产率及临产进入活跃期后试产失败剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果（1）分娩镇痛率升高，总剖宫产率下降。1999年硬膜外阻滞分娩镇痛率为17．99％，总剖官产率为40．80％；2009年硬膜外阻滞分娩镇痛率为51．23％，总剖宫产率为27．81％，差异有极显著性（P〈0．001）。（2）临产进入活跃期后，试产不成功剖宫产率呈逐年下降趋势，1999年为6．78％，2009年为3．78％，差异有显著性（P〈0．05）。（3）进入活跃期试产失败病例平均试产时间和宫颈口扩张程度呈逐年增加趋势，1999年，试产失败病例平均试产时间（164．11±55．35）min，试产失败时平均宫口扩张程度（5．30±2．05）cm；2009年，试产失败病例平均试产时间（284．50±84．66）min，试产失败时平均宫口扩张程度（7．00±1．83）cm；差异有显著性（P〈0．05）。（4）实施规模化分娩镇痛后，头位难产发生率及社会因素剖宫产率均下降。1999年头位难产剖宫产率48．08％，2009年头位难产剖宫产率35．00％，差异有显著性（P〈0．05）。1999年临产后不合理剖宫产率23．08％，2009年临产后不合理剖宫产率2．50％，差异有极显著性（P〈0．001）。结论规模化开展硬膜外阻滞分娩镇痛能降低剖宫产率特别是降低社会因素剖宫产率及临产后不合理剖宫产率降低头位难产的发生率。

纳布啡对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效的影响研究

目的:研究纳布啡对硬膜外组滞分娩镇痛时布比卡因最低有效的影响,通过建立临床模型进行。方法:选取鹰潭市中医院2015年7月至2016年7月收治的硬膜外阻滞分娩镇痛产妇86例作为本文的观察对象,将其分为两组,即对照组与观察组,每组产妇各43例。给予对照组产妇采用布比卡因进行麻醉镇痛,观察组产妇则在对照组的基础上加入纳布啡进行麻醉镇痛,比较两组产妇的治疗效果。结果:对照组产妇使用药物后Bromage评分、第一、二产程时间、镇痛情况与观察组产妇使用药物后的效果Bromage评分、第一、二产程时间、镇痛情况相比,对照组的效果较差(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:采用纳布啡与布比卡因对产妇硬膜外阻滞分娩镇痛具有一定的缓解作用,在临床上值得大力推广及应用。

硬膜外阻滞分娩镇痛的临床观察及护理

目的观察硬膜外阻滞分娩镇痛的镇痛效果,探讨其相关护理。方法将200名要求分娩镇痛的初产妇作为观察组,行硬膜外阻滞分娩镇痛,同期内200名无分娩镇痛要求的初产妇作为对照组,不使用任何镇痛药物。比较2组产妇的分娩情况及新生儿情况。结果镇痛产妇镇痛效果达99%;观察组催产素使用率较对照组高(p<0.05);活跃期缩短(p<0.05);剖宫产率降低(p<0.05);产后出血无差异性(p>0.05);第二产程无明显差异性(p>0.05);新生儿并发症无明显差异性(p>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛效果明显,积极的护理有助于减短产程,降低剖宫产率,降低分娩痛苦,提高分娩的质量。

硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴影响的回顾性研究

目的:分析硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响,为硬膜外阻滞分娩镇痛在临床上的应用提供参考依据。方法:回顾性分析2018年5月—2019年12月上海市长宁区妇幼保健院所有足月单胎顺产分娩产妇的产程记录。依据有无进行硬膜外阻滞分娩镇痛将产妇分成分娩镇痛组和未镇痛组。对两组产妇总产程时间、产后2小时出血量、第三产程失血量、产后15 min产妇的生命体征,以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析结果进行分析比较。结果:分娩镇痛组产妇总产程时间为(457.72±200.36)min,未镇痛组产妇总产程时间为(366.82±201.15)min,两组比较,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05)。分娩镇痛组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分分别为(8.96±0.12)分和(9.67±0.08)分,未镇痛组新生儿分别为(8.97±0.13)分和(9.64±0.10)分,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。新生儿脐静脉血气分析结果显示,分娩镇痛组新生儿碱剩余量和标准碱剩余量与未镇痛组新生儿比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.16和2.19,P值均<0.05);分娩镇痛组新生儿碳酸氢根离子实测浓度和标准浓度、血二氧化碳总含量、血氧含量均高于未镇痛组新生儿,差异均有统计学意义(t值分别为3.13、3.03、2.26和3.00,P值均<0.05);分娩镇痛组新生儿二氧化碳分压低于未镇痛组新生儿,差异有统计学意义(t=2.52,P<0.05)。结论:硬膜外阻滞分娩镇痛与产妇总产程延长具有相关性,硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿是安全的。

硬膜外阻滞分娩镇痛的产程观察及护理体会

目的探究硬膜外阻滞分娩镇痛的效果，并分析护理的方法。方法选择2012年8月～2013年8月生产的初产妇100例，分为对照组和观察组，每组50例。观察组产妇均要求分娩镇痛，进行硬膜外阻滞分娩镇痛，对照组没有分娩镇痛要求，不应用镇痛药物，对比产程情况和新生儿的情况。结果在疼痛强度评分方面，两组差异具有统计学意义；在第二产程方面，差异具有统计学意义。结论应用罗哌卡因和芬太尼进行硬膜外阻滞麻醉，浓度较低，剂量较小，对产痛能够起到有效的缓解作用，操作比较方便，产妇比较容易接受，临床效果较为理想，值得临床推广。

使用自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产后母婴的影响

目的探讨使用自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产后母婴的影响。方法选取该院2011年7月—2012年8月入院分娩的80例孕妇,随机分为两组,研究组40例使用自控硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组40例不需要进行分娩镇痛,则不使用镇痛类药物。对两个小组产妇分娩疼痛程度、分娩方式、每产程所需时间、新生儿窒息、分娩后出血总量、催产素使用、新生婴儿Apgar评分和不良反应。结果两个小组的产妇分娩镇痛效果数据显示研究组的有效(无痛)率达到92%,相比较对照组的2%明显要高,差异具备显著的统计学意义(P<0.05)。两个小组的分娩方式、产后出血量、催产素使用和新生婴儿的Apgar评分都没有很显著的差异性,研究组在第二产程中时间延长的概率要比对照组高,差异具备显著的统学意义(P<0.05)。产妇分娩时活跃期所用时间相对对照组要短,助产发生率也降低(P<0.05)。结论使用硬膜外阻滞分娩镇痛计有较为明显地效果,进行积极有效的护理能够缩短产程,减少产妇疼痛,提高分娩质量,对母儿没有不良影响。

全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的护理

目的:观察全程陪伴分娩联合硬膜外阻滞分娩镇痛的镇痛效果,探讨其护理意义。方法:将108名要求分娩镇痛的初产妇作为观察组,全程专责陪伴分娩联合硬膜外阻滞分娩镇痛,同期内100名无分娩镇痛要求的初产妇配以传统模式分娩作为对照组,不使用任何镇痛药物。比较两组产妇的镇痛效果及分娩结局母儿情况。结果:全程专责陪伴分娩联合镇痛产妇镇痛效果达90.74%;观察组催产素使用率较对照组高(P<0.05);产程无明显差异性(P>0.05);产后出血及新生儿窒息无明显差异性(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛效果明显,全程专责陪伴积极的护理措施有助降低分娩痛苦,提高分娩的质量。

硬膜外神经阻滞无痛分娩对胎儿、新生儿及产妇泌乳功能和肠蠕动的影响

目的 了解硬膜外神经阻滞无痛分娩对胎儿新生儿及泌乳功能和肠蠕动的影响。方法 采用连续硬膜外腔持续麻醉对 1 0 0例临产妇女实施无痛分娩 ,观察产妇胎心变化、新生儿Apgar评分及产后产妇泌乳、肠蠕动情况。结果 实施无痛分娩组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率较对照组无明显升高 (P >0 .0 5 ) ,而产后泌乳时间和初次肛门排气时间却显著短于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 连续硬膜外麻醉用于分娩镇痛 ,不仅不影响新生儿的阿氏评分 ,而且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复 ,利于新生儿的早期母乳喂养 ,值得推广应用。

硬膜外阻滞无痛分娩对剖宫产率和哺乳的影响分析

目的探讨硬膜外阻滞无痛分娩对剖宫产率以及哺乳产生的影响。方法选择我院2013年7月至2015年7月初产妇120例。利用抽签法对初产妇实施随机分组。A2组(自然分娩组60例):未给予任何镇痛措施;A1组(无痛分娩组60例):选择硬膜外阻滞无痛分娩的方法。比较两组产妇在第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间等方面表现出的差异。结果两组产妇在第一产程时间方面,未表现出显著差异(P>0.05);在第二产程时间方面,A1组明显长于A2组产妇(P<0.05);在第三产程时间方面,两组产妇未表现出显著差异(P>0.05);在剖宫产率方面,两组产妇未表现出显著差异(P>0.05)。在乳汁不足两方面,未表现出显著差异(P>0.05)。结论针对产妇临床选择硬膜外阻滞无痛分娩的方法,会将产妇的第二产程时间延长,但是针对产妇的剖宫产率以及哺乳情况未产生任何的影响。

硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩联合缩宫素在自然分娩过程中应用的效果评价

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩联合缩宫素在自然分娩过程中的效果。方法将90例要求硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩联合缩宫素的初产妇为观察组,将90例同期同条件的单纯硬膜外麻醉阻滞麻醉镇痛分娩的产妇为对照组,比较两组分娩结局。结果两组均获得满意的镇痛效果,无著性差异;观察组的总产程、产后出血明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组硬膜外麻醉阻滞麻醉镇痛分娩开始至宫口开全之间的时间较对照组缩短(P<0.05)。结论积极应用缩宫素在硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩过程中调节宫缩可以缩短产程,缩短无痛分娩开始至宫口开全时间,减少产后出血,安全无不良反应,缩短产妇分娩痛苦过程。

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛临床研究

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法:回顾性分析466例初产妇病历资料,腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛的产妇205例作为研究组,未采用任何镇痛方法的261例产妇为对照组,比较两组之间产程经过、分娩方式及新生儿Apgar评分等临床指标。结果:与对照组相比,研究组副作用少,产程明显缩短(P<0.05),缩宫素使用增加(P<0.05);新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组相比差异均无统计学意义。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞用是一种安全有效的分娩镇痛方法。

硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛的分析

【摘要】目的：探讨硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果及其对母婴的影响。方法：选择本院2013年11月至2014年11月收治住院自然分娩产妇324例，其中自愿接受试行硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的妊娠产妇162例，另选择未接受分娩镇痛的产妇162例作为对照组，观察其产程时间、产后出血及产后尿潴留、新生儿窒息发生情况。结果：镇痛组的产程显著缩短。产后出血少于对照组，162例产后尿潴留率增加1例，新生儿窒息率无改变。结论：针对分娩孕妇，实施硬膜外阻滞麻醉是安全、有效的。

可行走式分娩镇痛对子宫收缩及产程、分娩结局的影响分析

目的分析可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩、产程的影响,为推广应用可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛提供依据。方法选取2015年1至12月在新疆石河子市妇幼保健院住院自然分娩的单胎足月初产孕妇120例,根据患者自愿原则分为两组,有分娩镇痛要求的60例作为镇痛组,无分娩镇痛要求行常规分娩的60例作为对照组。镇痛组宫口开大3cm时行硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组常规分娩,不行分娩镇痛。结果 ①镇痛组产妇镇痛后各时间点NRS评分均较对照组降低（P〈0.05）10min、15min、30min、60min、120min、t/P值分别为-3.256/0.031、-6.134/0.004、-5.218/0.006、-7.137/0.002、-7.107/0.002。镇痛起效时间10.5±6.4min;②子宫收缩持续时间：镇痛后10~60min镇痛组宫缩持续时间较对照组缩短（P〈0.05）,10min、15min、30min、60min、t/P值分别为-2.487/0.016、-2.224/0.029、-3.013/0.004、-4.185/0.000,镇痛后120min两组宫缩持续时间差异无统计学意义（P〉0.05,t/P值为-0.234/0.816）;③子宫收缩间隔时间：镇痛后60min镇痛组较对照组宫缩间隔时间延长（P〈0.05）,χ^2/P值为14.253a/0.003,镇痛后120min两组宫缩间隔时间无显著差异（P〉0.05）,χ^2/P值为0.244/0.970;④两组产程时间及分娩结局比较：镇痛组潜伏期较对照组延长（P〈0.05）,t/P值2.261/0.026,两组活跃期、第二产程时间比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值分别为0.298/0.767、-0.374/0.709,镇痛组催产素使用率较对照组高（P〈0.05）,χ^2/P值为5.635/0.028,两组出血量比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值为0.693/0.490。两组新生儿阿氏评分比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值为0.189/0.851。结论硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切。对宫缩在一定时间内有一过性减弱。在严密观察下合理使用催产素,不延长产程,不增加新生儿窒息率及产后出血,对母婴安全,值得临床推广应用。

硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的实施时机对产程及母婴的影响

目的:分析硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的实施时机对产程及母婴的影响。方法:随机从我院产妇中选取120名进行观察研究,并按照麻醉实施时机分为观察组(n=60,宫口开大<3cm,无法耐受产痛时实施)与对照组(n=60,宫口开大3cm时实施)。对照组我们采用常规的干预模式,观察组则实施硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。观察两组的产程时间以及产妇分娩结局,并对产妇分娩结局结果进行比较。结果:观察组的硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产妇分娩结局的影响明显,观察组总产程时间少于对照组(P<0.05),观察组剖宫产频率和新生儿窒息频率低于对照组(P<0.05);观察组产妇疼痛麻木持续时间短于对照组(P<0.05);观察组新生儿NBNA评分高于对照组(P<0.05)。结论:本研究研究出来硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的实施时机对产程及母婴具有重要作用且临床效果显著,值得推广使用。

全产程多模式分娩镇痛对母婴安全的影响

目的 探讨全产程不同模式下分娩镇痛应用于产妇中的效果。方法 选取2017年3月-2018年3月于该院分娩的480例足月、单胎产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各240例。对照组给予全产程硬膜外阻滞镇痛处理;观察组于对照组基础上实施经皮神经电刺激镇痛。分别于不同时点评价两组产妇疼痛程度,记录两组产妇产程时间、催产素使用及产后出血情况、分娩方式。评价两组新生儿Apgar评分,并检测两组新生儿脐带动脉血血气分析,分别于镇痛前后检测静脉血液去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)、肾上腺素(E)、血糖水平。结果 观察组宫口开2 cm、8 cm及10 cm时VAS评分分别为(6. 79±1. 14)分、(3. 01±0. 32)分、(3. 11±0. 39)分,明显低于对照组(7. 01±0. 92)分、(3. 75±0. 76)分、(3. 89±1. 02)分,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组第一产程时间(511. 78±126. 59) min明显短于对照组(591. 54±179. 63) min,差异有统计学意义(t=5. 62,P=0. 00);催产素使用率17. 08%明显低于对照组35. 83%(χ2=21. 68,P=0. 00);剖宫产率40. 0%明显低于对照组57. 5%(χ2=14. 71,P=0. 00);产后出血量(188. 77±41. 85) ml与对照组(186. 23±40. 92) ml相比,差异无统计学意义(t=0. 67,P=0. 50)。两组新生儿Apgar评分、血气分析各项指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者镇痛前后NE、E、β-EP及血糖水平存在明显差异,但镇痛后组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论经皮神经电刺激镇痛与全程硬膜外阻滞分娩镇痛应用于产妇分娩中效果显著,加速产程进行,减少催产素的使用,且可较好地保障母婴健康。