硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术患者的体会

目的 探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者。方法 择期上腹部手术ASAⅠ～Ⅲ级患者40例随机分为A组和B组。2组分别于麻醉前、麻醉后15min、术中监测患者BP、HR、ECG、Sp（02）手术探查应激反应及术中知晓情况。结果 A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05）。B组术中探查时患者BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。A组术后疼痛明显轻于B组。结论 硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小，术中循环稳定，术后疼痛减轻，有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。

喉罩与气管插管在全麻或复合硬膜外阻滞时的心率和血压改变

目的 比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR和BP变化。方法 妇科手术 80例 ,随机分为全麻气管插管 (T)组、全麻喉罩 (L)组、硬膜外阻滞 +全麻气管插管(ET)组、硬膜外阻滞 +全麻喉罩 (EL)组 ,每组 2 0例。硬膜外阻滞用 1%利多卡因 +0 15 %丁卡因。全麻诱导咪唑安定 2mg、芬太尼 0 2mg、丙泊酚 1 5mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg后插气管导管或喉罩。全麻维持 5 0 %N2 O +O2 +异氟醚 ,静注阿曲库铵、芬太尼。于麻醉前 (基础 ,入室静卧 10min后 )、插管后 1min、切皮、进腹探查后 5min、拔管后 1min记录MAP、SpO2 、HR、PETCO2 。结果 插管时HR和MAP均低于基础值 ,而两组喉罩HR低于插气管导管者 ,硬膜外复合全麻喉罩组MAP低于气管插管组。切皮时两组全麻MAP高于复合硬膜外组。探查时两组复合硬膜外者HR和MAP均低于基础值 ,且MAP低于单纯全麻者 (P <0 0 5 )。拔管时各组HR均显著高于基础值 ,MAP未复合硬膜外者显著高于基础值。结论 (1)插喉罩对BP和HR的影响不如气管导管剧烈 ;(2 )复合硬膜外阻滞时气管插管或喉罩置入应激反应轻 。

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例,随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞(Ⅰ组)和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞(Ⅱ组),每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5minHR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组(P<0.01),两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。

浅全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的临床探讨

目的 探讨浅全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下对病人的血流动力学变化及术后苏醒时间的影响。方法 选择上腹部手术病人86例,ASA I～Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组为浅全麻复合硬膜外阻滞组,B组为单纯气管内全麻组。结果 A组病人诱导平稳、插管时应激反应轻,血压及心率与插管前相比无显著差异,B组病人在插管时的血压和心率显著高于A组,与插管前相比有较明显差异。结论 应用浅全麻复合硬膜外阻滞,对病人插管时的应激反应明显减轻,全麻药的用量少,患者术后苏醒迅速。

硬膜外阻滞复合气管内浅全麻2492例临床分析

目的 评价硬膜外阻滞复合浅全麻 (CEB +GA)临床应用的技术特点和适应证。方法 回顾研究我院 2492例行CEB +GA的病人 ,其中男 15 2 0例 ,女 972例。麻醉方法均为硬膜外阻滞后行全麻诱导插管 ,术中镇痛和肌松以硬膜外阻滞麻醉为主。结果 与单纯全麻 (GA)相比 ,CEB +GA麻醉用药量少 ,苏醒快 ,拔管时间提前且插管过程中应激反应明显减轻。结论 CEB +GA麻醉方法应用于上腹部、胸部、老年人、小儿等手术安全有效且并发症少。

浅论喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的 ：探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 ：将2014年1月~2016年1月期间在我院进行妇科腹腔镜手术的66例患者作为本次研究的对象。我们对这66例患者均进行喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉,然后观察其一次性置入喉罩的成功率、麻醉效果持续的时间、手术的用时、拔除喉罩时发生不良反应的情况、术中的心率和血压的变化情况、拔除喉罩所用的时间、恢复清醒所用的时间及其恢复自主呼吸所用的时间。结果 ：1）在这66例患者中,有64例患者一次性置入喉罩成功,其一次性置入喉罩的成功率为97%。这66例患者麻醉效果持续的平均时间为（44.5±10.4）min,手术的平均用时为（40.3±12.6）min。在拔除喉罩时,有2例患者出现了轻微的喉部疼痛,有2例患者出现了恶心、呕吐,其不良反应的发生率为6.25%（4/64）。2）在喉罩置入前1min、置入时及拔除后1min,这66例患者的心率和血压均无明显的变化,组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。3）这66例患者拔出喉罩所用的平均时间、恢复清醒所用的平均时间及其恢复自主呼吸所用的平均时间分别为（4.0±1.4）min、（7.7±5.1）min和（27.4±6.8）min。结论 ：喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果较好,具有操作简单、麻醉的效果好、对患者循环功能的影响小及安全性高等优势。

规范化硬膜外阻滞复合全麻对老年卵巢癌细胞减灭术患者的影响

目的:探讨规范化硬膜外阻滞复合全麻对老年卵巢癌细胞减灭术应激、免疫指标的影响。方法:选取2022年6月至2023年9月兰州市第一人民医院收治的80例老年卵巢癌患者,分为对照组和观察组,各40例,对照组在手术时实施全麻,观察组进行规范化硬膜外阻滞复合全麻,比较两组麻醉后患者的应激、免疫指标变化情况。结果:观察组术后并发症明显低于对照组(P<0.05);两组诱导前、术毕时HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),气管插管、切皮后、手术探查时,观察组明显低于对照组(P<0.05);术后当天、第5天两组炎症因子水平无明显差异(P>0.05),术后1天、术后3天观察组炎症因子水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于进行细胞减灭术的老年卵巢癌患者实施规范化硬膜外阻滞复合全麻的麻醉方式,患者术后并发症发生率相对较低,围手术期间血流动力学保持平稳,并且能减轻患者术后免疫功能的抑制。

硬膜外阻滞复合浅全麻用于高龄手术病人的体会

硬膜外阻滞加气管插管浅全麻已是临床常用的一种复合麻醉方法，现将我院应用于高龄病人的情况小结如下。

浅全麻复合硬膜外阻滞应用于食管癌根治术的临床观察

目的探讨浅全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术的临床应用。方法选择食管癌根治手术40例，分为A、B两组，A组为复合麻醉组(浅全麻+硬膜外阻滞)；B组为单纯全麻组，每组各20例，两组病人全麻诱导相同：芬太尼2ug／kg、咪唑安定0．1mg／kg、异丙酚1.5mg／kg、琥珀胆碱2mg／kg。A组病人经硬膜外导管间断注入2％利多卡因与1％丁卡因混合液(4：1)复合吸入低浓度氨氟醚(0.5-1.5%)及间断静脉注射阿曲库铵0．2-0.25mg／kg维持麻醉；B组用吸入氨氟醚(1.5-2.5％)及间断静注芬太尼1ug／kg、阿曲库铵(0．2-0.25mg／kg)维持麻醉。A组病人术后留置硬膜外导管行术后镇痛。镇痛药物为布比卡因+吗啡+氟哌啶。观察记录两组病人术前、术毕、拔管时SBP、DBP、HR、SpO2变化，术中两组病人全麻药用量，术毕至拔管之间的时间。结果A组病人麻醉效果确切，全麻用药量低，复苏快，能降低手术所引起的应激反应，行术后镇痛方便、效果完善、术后并发症轻。结论浅全麻复舍硬膜外阻滞应用于食管癌根治术优越于单纯全麻。

硬膜外阻滞复合浅全麻致低血压的临床病例分析

分析硬膜外阻滞复合浅全麻 (EC -GA)后低血压发生率增高的原因及严重程度。选择 1996～ 1997两年内ASAⅠ级、年龄小于 6 0岁、麻醉记录完整、择期胆囊切除术 35 0例。硬膜外阻滞麻醉 (EA) 2 17例 (Ⅰ组 ) ,ECG -A133例 (Ⅱ组 )。比较两组低血压的发生率及严重程度。结果Ⅰ组低血压发生率 76 5 % ,Ⅱ组 89 5 % (P <0 0 5 )。Ⅱ组程度重于Ⅰ组 (P<0 0 5 )。低血压多发生在气管插管后 3min内。说明在EA对循环系统的影响基础之上 ,又增加了全麻用药、气管插管、机械通气的影响 ,ECGA将会产生较严重的低血压。

硬膜外阻滞复合浅全麻的临床应用

目的 观察硬膜外阻滞复合浅全麻在上腹部或胸部手术时的应用情况 ,探讨其麻醉方法在临床麻醉中的应用价值。方法 30例择期需行上腹部或胸部手术的患者 ,ASAI～II级 ,随机分成 3组 ,每组 10例。实验组 (A、B两组 )硬膜外加全麻 ,对照组C组单纯全麻。监测血压、心率、心电图、血氧饱和度和呼气末二氧化碳等。结果 实验组心率及血压与术前比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,术毕停药至清醒时间及清醒程度实验组明显优于对照组。

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人的效果。方法择期上腹部手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人20例随机分为两组:A组(硬膜外阻滞复合浅全麻组)和B组(硬膜外阻滞复合镇静强化组)。两组分别于麻醉过程中连续监测病人血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度,手术探查应激反应及病人术中知晓情况。结果 A组和 B组术中血压比麻醉前均下降(P<0．05)。B组术中探查时病人血压较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P<0．01)。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小、术中循环稳定、知晓率低、病人痛苦小等优点,值得进一步探讨。

腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨腰-硬联合阻滞(combinedspinalepiduralanes-thesia,CSEA)复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的160例行妇科腹腔镜手术治疗患者的临床资料,根据患者在术中不同麻醉方法分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者采用插管全身麻醉,观察组患者行腰-硬联合阻滞复合浅全麻,比较两组患者气腹前后不同时间段的CO2、SpO2、RR、HR、BR水平,并比较两组患者术后苏醒情况及麻醉反应。结果观察组患者SBP、DBP、HR等指标的变化较对照组平稳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在建立CO2气腹后,相较于气腹前,观察组患者SpO2和RR的指标变化比较差异有统计学意义(P<0.05),各项指标在排气10 min后比较差异无统计学意义。观察组患者苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比行插管全麻,行腰-硬联合阻滞复合浅全麻在妇科腹腔镜手术中可以缩短患者的麻醉苏醒时间,更好的控制患者自身机体所产生的有关应激反应,临床效果显著,值得推广。

硬膜外阻滞复合浅全麻用于进胸手术的体会

我们将硬膜外阻滞复合浅全麻用于开胸病人麻醉，并与单纯静脉复合麻醉作了对比，取得较明显的结果，报告如下。１资料与方法１．１一般资料６０例中男３５例，女２５例；年龄４５～６５岁，平均岁；ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅱ级；术前诊断贲门癌２８例，食道中下段恶性肿瘤３２例...

硬膜外阻滞复合全麻用于腹部手术患者

目的:探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者。方法:择期上腹部手术ASAI-Ⅱ级患者80例随机分为两组:Ⅰ组(复合组)和Ⅱ组(单纯硬膜外阻滞组)。两组分别于硬膜外注入试探剂量后5min、切皮时以及术中监测患者BP、HR、ECG、SPO2,手术探查时的应激反应及术中知晓情况。结果:Ⅰ组和Ⅱ组术中BP比麻醉前均下降(P<0.05)。Ⅱ组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P<0.01)。Ⅰ组术后病人清醒后感觉轻松,无术中知晓后的恐惧,有利于疾病康复。结论:硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后疼痛减轻,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨。

硬膜外阻滞复合浅全麻在上腹部手术中的应用

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术的临床效果。方法选择择期行上腹部手术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为单凭全麻组（GA组）及硬膜外阻滞复合浅全麻组（TEA组）各40例,观察2组患者术中心率及血压变化、全麻药用量情况。结果TEA组较GA组循环功能稳定（P〈0.01）,全麻药用量少,且术后清醒快,躁动少,呕吐率低。结论硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术可减轻患者应激反应,使循环状态稳定,麻醉安全系数高,能主动防范麻醉意外,止痛完善,是一种安全可行的麻醉方法。