针刺联合硬膜外阻滞镇痛应用于自然分娩中的效果观察

目的观察不同时机及不同针刺留针时间针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛应用于自然分娩的效果。方法选取2017年4月—2019年6月期间自贡市妇幼保健院产科待产产妇350例。根据针刺穴位时机及针刺留针时间的不同,将纳入研究的受试者按随机数字表法分为7组:A组(宫口开≤1 cm+留针30 min)、B组(宫口开1.1~2.0 cm+留针30 min)、C组(宫口开2.1~2.9 cm+留针30 min)、D组(宫口开≤1 cm+留针60 min)、E组(宫口开1.1~2.0 cm+留针60 min)、F组(宫口开>2.0 cm+留针60 min)、G组不针刺,每组各50例。7组均接受硬膜外麻醉。针刺选穴头针、体针、常规针刺双侧太冲、足三里、内关,针刺得气后加用电针仪。观察各组针刺及硬膜外阻滞镇痛前后疼痛数字评分法(Numeric rating scales,NRS)、各产程时间、新生儿Apgar评分及分娩方式。结果治疗后7组产妇NRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且7组产妇组间NRS评分比较,以G组-F组-A组-B组-C组-D组-E组顺序明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7组产妇潜伏期、第一产程比较,差异有统计学意义(P<0.05),潜伏期以G组-A组-B组-C组-D组-F组-E组顺序降低,第一产程及总产程以G组-C组-B组-A组-F组-D组-E组顺序降低。7组产妇第二产程和第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05),E组潜伏期、第一产程及总产程时间均较其他6组产妇明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。7组产妇均无死胎,7组产妇新生儿1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、G组均有自然分娩转剖宫产。结论针刺穴位联合硬膜外阻滞镇痛最佳方案为宫口开大1.1~2.0 cm,行针刺分娩镇痛,留针60 min,镇痛效果明显,缩短产程,提高分娩安全性。

中期妊娠引产应用硬膜外阻滞镇痛的护理研究

[目的]研究依沙吖啶(利凡诺)中期妊娠引产中应用硬膜外阻滞镇痛的护理。[方法]选择妊娠16周～27周终止妊娠的125例孕妇,按其意愿分为镇痛组、对照组,镇痛组孕妇宫颈Bishop评分≥7分时行硬膜外阻滞及专人守护,对照组不采用任何镇痛方法,给予常规护理。观察两组镇痛效果、催产素使用率、产时出血量。[结果]两组镇痛效果、催产素使用率、产时出血量比较差异有统计学意义。[结论]利凡诺引产中应用硬膜外阻滞镇痛效果显著;专人守护、催产素的注入方法和时机的选择及引产前的心理护理是中期妊娠引产硬膜外阻滞镇痛取得最佳疗效的重要保证。

持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳、镇痛满意度的影响

目的探究持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳、镇痛满意度的影响。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月我科室74例要求行硬膜外阻滞镇痛产妇的临床资料,按照第二产程镇痛方式将其分为对照组和观察组,各37例。对照组产妇自规则宫缩后实施镇痛处理,在第二产程暂停镇痛,改用生理盐水;观察组产妇采用硬膜外阻滞镇痛至产程结束。比较两组的镇痛效果。结果观察组产妇会阴部修复时VAS评分低于对照组,产后2 h出血量少于对照组,开始泌乳时间短于对照组,产后3 d母乳喂养次数多于对照组(P<0.05)。观察组的镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05);产后1 h,两组的NPY、Cor水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论持续硬膜外阻滞镇痛能降低产妇应激反应水平,缩短开始泌乳时间,提高产妇镇痛满意度,值得临床应用。

硬膜外阻滞镇痛对产妇和新生儿的影响

产痛是正常分娩的一部分，剧烈产痛会对产妇、胎儿产生诸多不利影响，经硬膜外阻滞镇痛可以有效缓解自然分娩时的疼痛。

硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴影响的回顾性分析

目的：探讨硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴的影响。方法：采用回顾性研究方法。200例初产妇根据分娩镇痛情况分为两组,观察组100例宫口开大2~3 cm时于第2~3腰椎硬膜外穿刺并置管,首次注入0.075%盐酸罗哌卡因＋舒芬太尼10 ml,之后予0.075%盐酸罗哌卡因＋舒芬太尼自控镇痛泵持续给药6~8 ml·h-1,宫口近开全停止给药。对照组100例宫口开大2~3 cm时不使用任何麻醉药物。观察比较两组产妇镇痛效果,产程时间及分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、产后出血情况。结果：观察组镇痛有效率97.0%,明显高于对照组的10.0%（P〈0.05）;观察组第一产程时间明显短于对照组（P〈0.05）,阴道助产率明显低于对照组（P〈0.05）。两组新生儿窒息发生率和1 min Apgar评分,以及患者产后24 h出血量及出血率等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛,有较好镇痛效果,可缩短产程时间,促进分娩顺利进行。

导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩100例临床分析

目的探讨导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩对产时镇痛效果、分娩方式、产程及新生儿窒息、产后出血的影响。方法100例导乐联合硬膜外阻滞镇痛分娩(观察组)和100例传统医学模式分娩的分娩方式(对照组),将两组产时镇痛效果、分娩方式、产程及新生儿窒息、出血量进行分析比较。结果两组镇痛效果比较:观察组100%有效,对照组29%;剖宫产率比较:观察组13%,对照组31%;总产程比较:观察组(9.2±5.1)h,对照组(11.2±4.6)h;产后2h平均出血量比较:观察组(86.5±45.5)mL,对照组(112±56.5)mL,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。新生儿窒息率比较:观察组3%。对照组4%。两组差异无显著性(P>0.05)。结论应用导乐联合硬膜外阻滞镇痛分娩,可显著减轻分娩时的疼痛,降低剖宫产率,缩短产程,减少出血量,提高阴道分娩率,但不增加新生儿窒息率,且对母婴无副作用,是一种值得推广的产时服务新模式。

持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳的影响

目的:分析持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳的影响。方法:选择2019年1月-2020年1月本院收治持续硬膜外阻滞镇痛90例产妇,根据第二产程镇痛用法分为两组,对照组45例,宫缩规则后给予镇痛处理,于第二产程停止镇痛,采用生理盐水,研究组45例,行硬膜外阻滞镇痛直至产程结束,对两组镇痛效果及产妇泌乳进行比较。结果:两组产程与第一产程镇痛时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组会阴部修复时VAS(1.46±0.45)分,比对照组的(3.74±1.18)分低,产后2 h出血量(255.35±40.17)ml,比对照组少,开始泌乳时间(15.41±5.72)h,比对照组早,产后3 d母乳喂养(12.32±4.06)次,比对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min Apgar评分及新生儿体重,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛满意度(92.53±5.19)分,比对照组高(P<0.05)。结论:持续硬膜外阻滞镇痛可减轻产妇的应激反应,促使开始泌乳时间缩短,能提升其镇痛满意度。

硬膜外阻滞镇痛分娩的临床观察与护理体会

目的:观察硬膜外阻滞镇痛分娩的效果,探讨其护理体会。方法:将60例要求分娩镇痛的初产妇作为观察组,行硬膜外阻滞镇痛;无要求分娩镇痛的孕妇60例作为对照组,不用任何镇痛药。结果:两组产妇镇痛效果组间差异具有显著性(P<0.05);观察组分娩活跃期时间较对照组短,助产发生率也降低(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞镇痛分娩效果明显,积极的护理则有助于缩短产程,降低痛苦,确保分娩质量的提高。

行硬膜外阻滞镇痛病人的护理

行硬膜外阻滞镇痛病人的护理深圳市南山人民医院谢丽玫硬膜外阻滞镇痛疗法适用于急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出，腰椎骨质增生等引起的腰腿痛以及肢端血管痉挛性疾病。我院于１９９２年２月至１９９３年２月开设疼痛专科以来，诊治了各种痛症１９８０例，其中行硬膜...

开展导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩与剖宫产

目的探讨开展导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩前后,剖宫产率及指征的变化。方法对开展无痛分娩前后的4985例和6580例产妇资料进行回顾性分析。结果两组剖宫产率分别为52%和35.35%。剖宫产指征中社会因素、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压疾病为指征的剖宫产率相对下降,而疤痕子宫、产程异常为指征的剖宫产率相对上升,因产科合并症、头盆不称及胎位异常为指征的剖宫产率无明显变化。结论开展导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩不但缓解了产妇分娩疼痛,而且降低了剖宫产率,减少资源浪费,提高产科质量。

持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及镇痛满意度的影响

探讨持续硬膜外阻滞镇痛对产妇分娩的镇痛效果及镇痛满意度的影响。方法:纳入硬膜外阻滞镇痛的分娩产妇80例,共分为2组,对照组宫口全开后,停止镇痛药物,输注等量的生理盐水;观察组宫口全开后继续硬膜外镇痛,直至分娩结束。记录不同时间点视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)和镇痛满意度。结果:观察组宫口全开后10min、全开后20min及会阴修复时VAS评分低于对照组,有差异(P<0.05)。两组硬膜外穿刺前、负荷量30min、宫口全开时VAS评分分析,无差异(P>0.05)。观察组疼痛感受、生产舒适度、医疗服务和医疗技术满意度评分均高于对照组,有差异(P<0.05)。结论:持续硬膜外阻滞镇痛进一步提高产妇分娩的镇痛效果,患者镇痛满意度高。

腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩情况的影响

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩结局的影响。方法:回顾性分析2022年1—10月甘肃省玉门市第一人民医院收治的104例产妇的临床资料,根据临产后是否接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛分为研究组(接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛)和对照组(不接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛),各52例。比较两组分娩方式、剖宫产分娩指征、产程时间、产时发热及并发症发生情况。结果:两组阴道分娩、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组器械助产率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。两组宫内感染、潜伏期/活跃期延长、持续性枕横位/枕后位、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组活跃期停滞、相对头盆不称发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程、活跃期及第二产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组潜伏期及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产时发热发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛会提升产妇器械助产率,延长产程,提高产妇产时发热率。

不同时机硬膜外阻滞分娩镇痛对LDR区初产妇产程及母婴的影响

目的探究不同时机采用硬膜外阻滞分娩镇痛对初产妇的效果及对产程、母婴结局的影响。方法选取2016年11月—2017年10月我院家庭化产科病房(LDR区)临产后自愿选择硬膜外阻滞分娩镇痛的150例足月初产妇为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组50例。Ⅰ组产妇为产程发动至宫口<3 cm时使用分娩镇痛,Ⅱ组产妇在3 cm≤宫口<4 cm时使用分娩镇痛,Ⅲ组产妇在宫口≥4 cm时使用分娩镇痛;另选同期未实行硬膜外阻滞分娩镇痛的50例初产妇作为对照组(Ⅳ组),按产科常规处理。比较各组产程时间、疼痛评分(VAS)、产后出血量及新生儿Apgar评分等。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇宫颈口扩张速度明显快于Ⅳ组产妇(P<0.05),而Ⅱ组产妇的速度又明显快于Ⅰ、Ⅲ组产妇(P<0.05);Ⅱ组产妇第一产程潜伏期明显短于Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ组产妇(P<0.05),第二产程时间也明显短于Ⅳ组产妇(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇活跃期明显短于Ⅳ组产妇(P<0.05)。在4组产妇不同时间点的疼痛评分比较中,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇在接入镇痛泵10分钟及40分钟的疼痛分数明显低于Ⅳ组产妇(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组产妇接入镇痛泵10分钟与40分钟疼痛评分均明显低于穿刺前(P<0.05)。4组的产后出血量和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组在产后出血、会阴裂伤发生情况方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施硬膜外阻滞分娩镇痛,可及时有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,且对母婴的安全性无影响,而于潜伏期镇痛可以提高产妇的满意度,值得临床推广应用。

硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施降低临产后剖宫产率的可行性研究

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施对临产后剖宫产率及剖官产指征的影响。方法总结1999、2009年2年份1—12月所有孕足月分娩、完整在案的病历2885例，分析2年份的硬膜外阻滞分娩镇痛率、总剖宫产率及临产进入活跃期后试产失败剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果（1）分娩镇痛率升高，总剖宫产率下降。1999年硬膜外阻滞分娩镇痛率为17．99％，总剖官产率为40．80％；2009年硬膜外阻滞分娩镇痛率为51．23％，总剖宫产率为27．81％，差异有极显著性（P〈0．001）。（2）临产进入活跃期后，试产不成功剖宫产率呈逐年下降趋势，1999年为6．78％，2009年为3．78％，差异有显著性（P〈0．05）。（3）进入活跃期试产失败病例平均试产时间和宫颈口扩张程度呈逐年增加趋势，1999年，试产失败病例平均试产时间（164．11±55．35）min，试产失败时平均宫口扩张程度（5．30±2．05）cm；2009年，试产失败病例平均试产时间（284．50±84．66）min，试产失败时平均宫口扩张程度（7．00±1．83）cm；差异有显著性（P〈0．05）。（4）实施规模化分娩镇痛后，头位难产发生率及社会因素剖宫产率均下降。1999年头位难产剖宫产率48．08％，2009年头位难产剖宫产率35．00％，差异有显著性（P〈0．05）。1999年临产后不合理剖宫产率23．08％，2009年临产后不合理剖宫产率2．50％，差异有极显著性（P〈0．001）。结论规模化开展硬膜外阻滞分娩镇痛能降低剖宫产率特别是降低社会因素剖宫产率及临产后不合理剖宫产率降低头位难产的发生率。

腰麻-硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床分析

目的:探究产妇分娩活跃期采用腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛的临床效果和对分娩结局的影响。方法:选择我院2014年1月至2015年12月产科收治的62例初产妇,根据分娩期间的护理方式不同分为对照组跟观察组,比较两组产妇产程各阶段的VAS评分、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果:两组的患者在产程各阶段的VAS评分存在显著性差异,观察组产妇VAS评分明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),在产后出血量及新生儿Apgar评分方面不存在显著性差异,不具有统计学意义。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛可有效降低产妇活跃期的疼痛程度,降低了剖宫产率,未对产妇和新生儿造成不良影响,镇痛效果确切,安全性高,值得在临床上推广应用。

腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛对分娩结局及产时发热影响的回顾性分析

目的回顾性分析腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法选取2012年5月至2013年7月本院自然分娩、足月、单胎、头位、胎心监护正常的1426例初产妇病例资料,根据临产后是否接受分娩镇痛将产妇分为CSEA组(643例)及对照组(783例)。分析比较两组的一般情况、分娩结局及产时发热情况。结果 1CSEA组剖宫产率和器械助产率均高于对照组(P<0.001)。两组剖宫产指征比较:CSEA组相对头盆不称、活跃期停滞发生率高于对照组(P<0.05),胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05);两组潜伏期延长、活跃期延长、持续性枕横位、持续性枕后位及宫内感染发生率差异无显著性(P>0.05)。两组器械助产指征比较:CSEA组2例产妇出现宫内感染,对照组未出现感染病例;两组胎儿窘迫和预防第二产程延长的例数比较差异无显著性(P>0.05)。2两组产妇入产房时体温(T_0)无差异(P>0.05)。CSEA组胎儿娩出前产妇最高体温(T_1)高于对照组(P<0.001)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛会增加产妇剖宫产率及器械助产率,增加产妇产时发热率。

硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛的分析

【摘要】目的：探讨硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果及其对母婴的影响。方法：选择本院2013年11月至2014年11月收治住院自然分娩产妇324例，其中自愿接受试行硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的妊娠产妇162例，另选择未接受分娩镇痛的产妇162例作为对照组，观察其产程时间、产后出血及产后尿潴留、新生儿窒息发生情况。结果：镇痛组的产程显著缩短。产后出血少于对照组，162例产后尿潴留率增加1例，新生儿窒息率无改变。结论：针对分娩孕妇，实施硬膜外阻滞麻醉是安全、有效的。

纳布啡对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效的影响研究

目的:研究纳布啡对硬膜外组滞分娩镇痛时布比卡因最低有效的影响,通过建立临床模型进行。方法:选取鹰潭市中医院2015年7月至2016年7月收治的硬膜外阻滞分娩镇痛产妇86例作为本文的观察对象,将其分为两组,即对照组与观察组,每组产妇各43例。给予对照组产妇采用布比卡因进行麻醉镇痛,观察组产妇则在对照组的基础上加入纳布啡进行麻醉镇痛,比较两组产妇的治疗效果。结果:对照组产妇使用药物后Bromage评分、第一、二产程时间、镇痛情况与观察组产妇使用药物后的效果Bromage评分、第一、二产程时间、镇痛情况相比,对照组的效果较差(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:采用纳布啡与布比卡因对产妇硬膜外阻滞分娩镇痛具有一定的缓解作用,在临床上值得大力推广及应用。

硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴影响的回顾性研究

目的:分析硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响,为硬膜外阻滞分娩镇痛在临床上的应用提供参考依据。方法:回顾性分析2018年5月—2019年12月上海市长宁区妇幼保健院所有足月单胎顺产分娩产妇的产程记录。依据有无进行硬膜外阻滞分娩镇痛将产妇分成分娩镇痛组和未镇痛组。对两组产妇总产程时间、产后2小时出血量、第三产程失血量、产后15 min产妇的生命体征,以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析结果进行分析比较。结果:分娩镇痛组产妇总产程时间为(457.72±200.36)min,未镇痛组产妇总产程时间为(366.82±201.15)min,两组比较,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05)。分娩镇痛组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分分别为(8.96±0.12)分和(9.67±0.08)分,未镇痛组新生儿分别为(8.97±0.13)分和(9.64±0.10)分,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。新生儿脐静脉血气分析结果显示,分娩镇痛组新生儿碱剩余量和标准碱剩余量与未镇痛组新生儿比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.16和2.19,P值均<0.05);分娩镇痛组新生儿碳酸氢根离子实测浓度和标准浓度、血二氧化碳总含量、血氧含量均高于未镇痛组新生儿,差异均有统计学意义(t值分别为3.13、3.03、2.26和3.00,P值均<0.05);分娩镇痛组新生儿二氧化碳分压低于未镇痛组新生儿,差异有统计学意义(t=2.52,P<0.05)。结论:硬膜外阻滞分娩镇痛与产妇总产程延长具有相关性,硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿是安全的。