硬膜外术后镇痛和硬膜外预注吗啡联合静脉术后镇痛用于膝及以下骨科手术

为找到一种膝以下骨科手术术后镇痛更好的方法，选择术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和吗啡预先硬膜外注入联合静脉术后镇痛（PCIA）两种方法用于18—65岁膝及以下骨科手术病人进行术后镇痛效果的观察比较。现报告如下：

可乐定硬膜外腔预注的镇静效应及其对脑电双频谱指数的影响

目的观察可乐定硬膜外腔预注对左旋布比卡因硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同,随机分为3组:C2组(n=15)2μg/kg,C4组(n=15)4μg/kg和C0组对照(n=15)。L2～3硬膜外腔穿刺置管,可乐定注射15min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞麻醉。结果各组麻醉效果良好,阻滞平面T6(T3～6),术中左旋布比卡因用量组间无显著差异,C0组1例需要辅助镇静药物。可乐定给药5～15min后,BIS明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组<C2组<C0组(P<0.05或0.01)。C0组使用阿托品和麻黄素患者比率(13.3%和6.7%)较低(P<0.05)。结论硬膜外腔可乐定预注具有剂量相关的镇静和BIS降低效应,且可引起循环系统抑制。

硬膜外腔预注氟哌利多以预防术后恶心呕吐的效应

恶心、呕吐是术后常见的不良反应，尤其易发生于术后阿片类药镇痛的病例．恶心呕吐病人难以忍受，可导致脱水、电解质紊乱，以及外科并发症，甚至引起误吸窒息死亡。氟哌利多具有较强的抗呕吐作用，本文拟通过硬膜外腔预注氟哌利多，观察其对静脉输注芬太尼术后镇痛期间预防恶心、呕吐的效应，以提供临床应用做参考。