臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效研究

目的：运用循证医学方法系统评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法：从2013年11月—2015年11月于上海中医药大学附属曙光医院骨伤科病房住院治疗的腰椎间盘突出症病例中,根据相似症状（腰腿痛、直腿抬高差）随机选取经臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术和中医传统针灸推拿治疗的患者各50例,分为臭氧治疗组和传统治疗组。采集两组患者治疗后1周、治疗后6个月及治疗后2年的功能障碍评分。通过对比,客观评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。结果：通过广义估计方程分析,比较臭氧治疗组和传统针灸推拿治疗组长期VAS评分和ODI指数,结果均为P〈0.01,组间差异有统计学意义,即两种疗法治疗腰椎间盘突出症的长期VAS评分和ODI指数不同。比较治疗后6个月与治疗后2年的可信区间,表明随着治疗后时间的延长,臭氧治疗组患者VAS评分和ODI指数呈向好的趋势。结论：臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症,较中医传统推拿针灸疗法,在远期疗效和复发率方面具有一定的优势,可以减轻患者疼痛及功能障碍情况,提高患者生活质量。

硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:80例腰腿牵扯痛,伴有直腿抬高受限,经CT或MRI显示腰椎间盘物理性突出的患者,随机分为硬膜外麻醉下手法松解术治疗组及传统推拿按摩手法组,按既定治疗方案施治。测定治疗前及治疗后腰腿痛VOS评分、Oswestry功能障碍指数及直腿抬高度数的差值做组间t检验。结果:80例患者治疗后随访1～10个月,VOS疼痛指标及Oswestry功能障碍指数改善2组均有明显改善,麻醉下手法组有更好的趋势,但统计学差异不显著(P>0.05);直腿抬高的治疗组较对照组有显著统计学意义升高(P<0.001)。结论:硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症确实能够以物理方式拉开神经根及周围的黏连。

臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果

目的:观察臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果。方法:选择2021年12月—2022年12月厦门市中医院收治的68例肩周炎患者作为本次研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各34例。对照组采用小针刀治疗,观察组采用臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗,比较两组总有效率、肩关节功能、实验室指标及复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分及实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-10(IL-10)高于治疗前,血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)低于治疗前,且观察组IL-10高于对照组,SP、TNF-α、PGE2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩周炎患者实施臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗,可改善肩关节功能、实验室指标,提高治疗效果,降低复发率。

康复护理在肩周炎患者臂丛麻醉下手法松解术后的应用效果

目的探讨康复护理在肩周炎患者臂丛麻醉下手法松解术后的应用效果。方法以驻马店市中心医院2022年2月至2023年1月收治的52例肩周炎患者为研究对象,随机分为对照组(26例)和试验组(26例),两组均接受麻醉下手法松解术,对照组接受常规护理,试验组接受康复护理。于治疗前、治疗2周后采用肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)对两组患者肩关节疼痛和功能进行评定,并评价临床疗效。结果治疗后,两组VAS评分降低,试验组低于对照组(P<0.05);CMS评分升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组的临床效果优于对照组(P<0.05)。结论与常规护理方法相比,术后采用康复护理可促进肩关节功能恢复并减轻疼痛。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与静脉全麻在肩周炎手法松解术中的应用效果比较

目的比较超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与静脉全麻在肩周炎手法松解术中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的80例肩周炎手法松解术患者为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用静脉全麻,观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果切皮时(T_(1))~术毕(T_(4)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。术前(T_(0))~T_(4),两组的超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(E)水平无明显差异(P>0.05)。观察组的麻醉阻滞起效时间短于对照组,术后2 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉可提高肩周炎手法松解术患者的麻醉效果,改善血流动力学指标,缩短麻醉阻滞起效时间,也能减轻术后疼痛,提高安全性,值得推广。

腰椎间盘突出症采用硬膜外麻醉下中医手法松解术治疗疗效观察

目的:研究与分析腰椎间盘突出症采用硬膜外麻醉下中医手法松解术治疗临床疗效。方法:62例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分组为对照组和中医组。对照组采用传统推拿按摩手法治疗;中医组采用硬膜外麻醉腺下中医手法松解术治疗。测定和比较两组患者治疗前、后腰腿痛VAS和功能障碍评分及直腿抬高度数差值。结果:两组患者腰腿痛VAS评分和功能障碍分值均明显改善,较治疗前比较(P<0.05);但中医组与对照组比较(P<0.05)。两组直腿抬高分值均明显升高,与治疗前比较(P<0.05);且中医组优于对照组(P<0.05)。中医组改善率为83.87%(26/31)明显高于对照组67.74%(21/31)(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用硬膜下麻醉中医手法松解术治疗,其更易拉开患者神经根和周围粘连,减轻或缓解患者疼痛,改善患者腰椎功能,提高直腿抬高分值。

硬膜外麻醉结合中医手法松解术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果评估

目的:分析在腰椎间盘突出症患者治疗中采取硬膜外麻醉+中医手法松解术联合干预的临床效果。方法:选取我院2019年2月—2021年2月接收的76例腰椎间盘突出症患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组实施传统中医推拿手法+针灸治疗,观察组实施硬膜外麻醉+中医手法松解术联合治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛程度(VAS评分)、功能障碍程度(JOA评分)及生活质量(SF-36评分)。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的VAS评分、JOA评分显著低于对照组,且SF-36评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症患者治疗中,采取硬膜外麻醉与中医手法松解术联合干预效果确切,有助于缓解患者的疼痛感,并改善其腰椎功能障碍程度,提升患者生活质量,故值得进行推广应用。

硬膜外麻醉联合中医手法松解术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的:观察硬膜外麻醉联合中医手法松解术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取80例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组给予传统推拿按摩联合针刺治疗,观察组给予硬膜外麻醉下中医手法松解术治疗,比较两组临床疗效、治疗前后患者腰痛评分及整体疼痛评分。结果:观察组治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组腰痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组腰痛评分为(11.14±1.42)分,显著低于对照组的(18.35±2.77)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组视觉模拟自评量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VAS评分为(1.11±0.14)分,显著低于对照组的(2.85±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉下中医手法松解术治疗腰椎间盘突出症效果优于推拿按摩联合针刺治疗效果,可有效缓解患者疼痛。

CT引导下高位硬膜外麻醉镇痛联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎

粘连性肩关节囊炎好发于50岁左右的中年人[1],是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生的慢性炎性反应。表现为肩周疼痛剧烈,肩关节活动明显受限,严重影响病人的生活质量。故又称为粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎通常采用治疗方法包括口服药物、痛点阻滞和物理治疗等,但部分病人改善不明显。有报道臂丛阻滞[2]下肩关节松解治疗,治疗后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为3~4分。本研究采用高位硬膜外麻醉下肩关节松解,后经硬膜外腔持续泵入吗啡镇痛,同时嘱病人进行肩关节功能锻炼,可长时间维持松解效果,获得良好疗效现报道如下。

臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床观察

目的观察臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),分别给予小针刀、臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀,疗程2周。分别观察两组肩关节活动度,McGill疼痛量表。比较两组临床疗效、安全性及随访复发率。结果观察组总有效率98.3%(58/59),高于对照组的80.7%(46/57),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访复发率1.7%(1/58),低于对照组的28.3%(13/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上肢的前屈、后伸、外展较对照组明显提高(P<0.05);PPI、VAS、PRI评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎疗效明显。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉结合体位改变及手法复位的临床应用

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)结合产妇体位改变及手法复位的临床意义及利用价值。方法选择活跃期产程进展缓慢、胎方位异常、足月的初产妇,年龄22～30岁,ASA1～2级,单胎头位,无宫缩乏力及妊娠合并症的400例产妇为研究对象。其中行腰硬联合麻醉者200例归入为试验组,行静脉推注地西泮者200例归入对照组。分别记录两组具体产程时间、平产率、阴道助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率及产后出血量等数据,并进行统计学分析。结果试验组较对照组产程时间明显缩短,平产率增高,阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率降低,产后出血量亦明显减少。结论产妇产程中应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛结合产妇体位改变及手法复位安全、有效、可行。

单次硬膜外麻醉与腰麻用于患儿臀肌松解术效果比较

目的:比较观察两种不同麻醉方法用于患儿臀肌松解术的临床效果。方法:选择施行双侧臀肌松解术的患儿30例,根据不同麻醉方法分为两组:单次硬膜外麻醉组(singleepiduralanesthesia,SEA,n=15)和蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻)组(spinalanesthesia,SA,n=15)。比较两组患儿的一般情况;观察两组麻醉起效时间(指注入局部麻醉药至手术开始时间)、术中合作程度、术中辅助用药情况及围术期所发生的并发症;同时记录麻醉前、手术开始时、术中(一侧手术完成,另侧手术开始)及手术结束时的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO2)。结果:两组患儿性别、年龄、体重、手术时间无显著差异,麻醉起效时间SA组短于SEA组;术中合作程度SEA组较SA组差;各时点MAP、RR、HR、SPO2值与术前相比无显著差异;均未发现严重并发症。结论:两种麻醉方法均可用于患儿臀肌松解术,与SEA比较,SA临床效果较好。

小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效

目的探析小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效。方法整群选取该院2013年1月—2015年6月收治的78例肩周炎患者,随机将78例患者分成治疗组和对照组,各为39例,治疗组采取小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗,对照组采取针灸配合手法松解治疗,对比分析两组治疗效果。结果治疗组治愈12例,显效16例,有效10例,无效1例,其总有效率97.44%,对照组治愈6例,显效13例,有效11例,无效9例,其总有效率为76.92%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的效果显著,没有毒副作用,值得应用。

硬膜外麻醉下手法复位治疗急性腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察硬膜外麻醉下手法复位治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:运用日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA),将60例急性腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组在硬膜外麻醉下手法复位,对照组单纯手法复位,观察两组的临床治疗效果,评价手法复位术后3d、1月的疗效。结果:术后一月治疗组改善率为68.48%明显高于对照组46.4%;按分级疗效,治疗组有效率83.33%,对照组有效率50.30%,改善率和有效率治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉下手法复位是治疗急性腰椎间盘突出症一种有效的保守治疗方法,有较好的临床效果。

硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的适应证初探

目的 探讨硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的适应证。方法 通过临床症状、体征、CT检查筛选可行硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的病例。结果 经过上述筛选的病例行硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症疗效较高。结论 腰间盘突出症行硬膜外麻醉下手法治疗 ,如掌握好适应证 ,则有望提高疗效。

选择性臂丛镇痛复合静脉麻醉下手法松解术治疗重症肩周炎

肩周炎是在中老年患者中发病率较高的疾病,可导致肩周炎导致的肩关节活动障碍给患者日常生活带来诸多痛苦和不便.

程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节创伤术后关节粘连的21例临床报告

目的·探讨使用程序化麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)治疗膝关节创伤术后关节粘连的临床疗效及安全性。方法·入选21例膝关节创伤术后关节粘连患者(包括膝关节多韧带损伤重建和/或修补术后6例、膝关节周围骨折内固定术后9例、髌骨脱位术后6例),行程序化MUA。使用关节量角尺评估患者在程序化MUA前、中、后随访(2周、12周、24周)的屈膝角度;使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者在程序化MUA后2周内的疼痛程度;记录患者于程序化MUA中、后可能出现的并发症。结果·程序化MUA前、中、后随访(2周、12周、24周),患者的平均屈膝角度分别为73.8°、119.3°、101.7°、122.5°、127.4°。与术前相比,程序化MUA后24周的平均屈膝角度增加了53.6°。VAS评估结果显示,患者仅在术后1~3 d活动状态下的评分超过4分。术中及术后均未有并发症发生。结论·程序化MUA治疗膝关节创伤后关节粘连相对安全且有效。

臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响

目的探讨臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响。方法回顾性分析80例肩周炎患者的临床资料,并按治疗方案分为2组各40例。对照组应用痛点阻滞法,研究组应用臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术。比较2组患者疗效、治疗前后的肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗1个疗程后,研究组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,研究组远期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后肩关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组肩关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。结论对于肩周炎患者,在痛点阻滞治疗基础上,辅以臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术,可进一步增强镇痛效果,改善肩关节活动度,提高近期、远期治疗效果。